Etat De Chocs

Question 1

Definir PAS

Answer 1

VE x compilance x PAD (fc, resistance vascu perif)

Question 2

Reflet de oxygénation tissu

Answer 2

Sat o2
Hb
Debit cardiaque

Question 3

Dg clinique de choc

Answer 3

Hemodynamique : PA : PAS<90, PAM<65. PAD<40. Ou # de 30 par rapport normal
Tachy, polypn, oligurie
Cutané : marbrures, cyanose, froideur, tdr>3
Neurologique

Question 4

Retentissement viscerale, complication choc

Answer 4

Renal: IRAF puis NTA
COEUR : ischemie myocarde, IDL
PULM :  oedeme pulm lesionelle, SDRA
FOIE DE CHOC
CIVD

Question 5

Examen complementaire si CHOC CLINIQUE

Answer 5

Nfs p
Iono, uree, creat
CRP , PROCALCI
Bilan hemostase : tp, tca, fibrinogene
BILAN TRANSFU
lactate
Bhc : foie de choc necrose(ASATx20) et LIPASE
Ldh, Cpk, TROPO

GDS ECG RT
ETT
Hemocs x2

Question 6

Transport arteriel en o2

Answer 6

TaO2= conso art O2 x Debit cardiaque

CA02 =Concentration art O2= 1,34. X Hb x SaO2

Conso en O2= VO2 = debit cardiaque x ( Dav=caO2- CvO2) = equation de Fick

ERo2= extraction perif en O2

Question 7

Remplissage choc

Answer 7

Cristalloides
Nzcl isotonique 9/1000
RINGER LACTATE hypotoniq :

Question 8

Les 5 types de choc differents et le traitemnet 1 er i

Answer 8

1/Choc septique : vasoplegie, noradrenaline ssi PAM<56 malgres remplissage >30 ml/kget si dysfonction myocardique +/- dobu

2/ choc CARDIOGENIQUE : DoBUTAMINE b1+ ( ionotrope) ne pas remplir!!!

3/ choc ANAPHYLACTYQUE : Adrénaline 100 ug iv ( vasoc et iono)

4/ choc Hypovolemique : remplissage avec CG. PFC ET PLQ
et si vraiment persistance noradre

5/ choc Obstructif : remplissage modere si EP
Discuter NORADRE ET LEVEE OBSTACLE THROMBOLYSE OU DRAINAGE SI TAMPONADE