Bacteriemie

Question 1

Definir SINDROME DE REPONSE INFLAMMATOIRE SYSTEMIQUE

Answer 1

T>38°C ou <36
FC>90
FR>20
Leuco>12000 ou <4000 sur infection+

Question 2

Sepsis severe ancienne definition

Answer 2

PAS<90 et marbrures
Tb conscience
Oligoanurie<0,5ml/kg/h
Hypoxemie dans le sg
Lactates >4
Coagulopathie par activation de la coagulation

Question 3

QSofa

Answer 3

Identifier patient a risque de sepsis

FR > 22
G<13 mental statut
PAS <100 ou # de 40 mmhg

Si positif faire le sofa si+ 10% mortalité

Question 4

Choc septique

Definition new

Answer 4

SEPSIS SOFA>2 
   \+
Lactates > 2
\+
Vasoppresseur QSP PAM>65 mmhg 
\+
malgres correction par cristalloides

Question 5

OBJECTIF A ATTEINDRE DANS LES CHOC SEPTIQUE

Answer 5

PAM>65 mmhg
\+
Diurese>0,5ml/kg/min
\+
Lactates<2
\+/-
SvCO2 ( au caté central)~70%

Question 6

Quelle mesure peut etre mise en place dans les chics graves

Answer 6

Corticottt
Hemissucinate
200mg/24h

Question 7

1 er porte entree choc septiq

Answer 7

50%

Pulm> dig> urinaire> cathe> meninge

Question 8

Pec choc septique

Answer 8

Hospit rea 2 vvp,, scope
O2 nasal fort debit-> sat>95%
Hb cible >8g/l
Remplissage pour PAS>65 ( 60ml/kg/H)
ATB u : c3g aminoside
Purpura fulminans: C3G 2mg iv

Cathecho NORADRE 0,5ug/kg/min. (VasoC) +/- dobu
Si PAD <40 mmhg = tres faible Resistance vascu= noradre Urgence
Sinon ssi pas PAM malgres avec remplissage

Surveillance crepitant et sat O2 :surcharge du au remplissage

Cortico hemissucinate hydrocortisone si sevre 200 mg

Attention CIVD?
IRAF? Sondage et surveillance diurese iono U
HYPOXEMIE ET ACIDOSE METABO

Question 9

Bacteriemie germes les + fq

Answer 9

Staph (cathe) et E coli(urogenit)>BGN(dig)>PNQ(respi)

Question 10

Quand suspecter bacteriemie nosocomial

Answer 10

Hospit<90j
Vie institution
Dyalise
Soins a domicile

Germe staph aureus et coag-

Question 11

Agents bacterien responsable de bacteriemie necessitant 2 hemocultures + pour considerer bacteriemie

Answer 11

Staph coag neg
Anaerobie : propinus acnes

Car flore cutane fq
Dc 2 hemmocs + pour affirmer le dg+

Question 12

Reflexe si bacteriemie candida

Answer 12

Fond d’oeil

Besoin de slt 1 hemoc positive

Question 13

Quel ATB METTRE EN PLACE BACTERIEMIE

Answer 13

BLactamine (C3G si gravité) + Aminoside
Iv, large spctre, synergie (enteroq)

Sinosocomial et CG+ : VANCO. si nosoco+BGN : tazobactam ou carpapeneme ou cefepime ( pseudomonas aerginosa?)

Question 14

Bacteriemie sans fievre attention chez

Answer 14

ImmD
Agé
Corticott
Antipyretiq

Question 15

Quand suspecter infection de catheter

Answer 15

Prelevement cathe et vn
Si concentraion bact cathe>5 x vn
Difference de 2 h poussede culture