intoxicações exógenas e acidentes com animais peçonhentos

Question 1

Avaliação de paciente grave com intoxicação exogena

Answer 1

• MOV
• ABCDE
• Estabilização clinica do paciente
• antidotos

Question 2

Qual a conduta em via de contaminação cutanea ?

Answer 2

descontaminação = lavar o paciente
* Se consceinte, levamos ate o chuveiro

Question 3

Qual a coduta em via de exposição ocular ?

Answer 3

Colirio anestesico + lavagem do olho em grande quantidade de SF

Question 4

Qual a conduta em via de exposição oral ?

Answer 4

Se ocorreu há mais de 2h (idealmente 1h), a lavagem gastrica não tem beneficio. Neste caso, o tratamento se baseia na obsevação, sintomaticos e, se possivel , adminitrar antidoto.
Se ocorreu em menos de 2h (idealmente 1h), realizamos a lavagem gastrica /carvão ativado

Question 5

Contraindicações para lavagem gastrica

Answer 5

• Alcalis
• Solventes
• Perfuração
• Presença de antidoto
• Instabilidaed hemodinamica
• Incapacidade de proteger a via aerea

• Controverso pelo risco de broncoaspiração
• Utilizar no maximo apos 2h (ideal 1h - ultimos estudos) da ingesta
• 250 ml de agua por vez - novos estudos indicam realizar no maximo 1L, colocando e retirando atraves da sonda, ate o liquido ficar incolor.

Question 6

Contraindicação para carvão ativado

Answer 6

• Acidos
• alcalis, cianeto
• litio
• metais pesados (não absorve)

indicação -> intoxicação com RNC por carbamazepina, fenobarbital ou fenitoina, intoxicação por dapsona com importante metahemoglobinemia, intoxicação por quinina, intoxicação por teofilina.

Carvão ativado serv para dificultar a digestão dessas medicações pelo TGI. É dificil de ser diluido
Sua relização esta indicada em ate 4h da ingestão ass medicações supracitadas.

Question 7

Indicação para alcalinização da urina

Answer 7

• Lintoxicação moderada a grave por salicilatos sem indicação de dialise
• intoxicação por fenobarbital
• intoxicação por antidepressivos triciclicos, intoxicação por clorpromazida

Realizada atraves da administração de bicarbonato de sodio em bolus, seguido de infusão continua.

Question 8

indicação de hemodialise

Answer 8

• Substancia com baixo peso molecular, pequeno volume de distribuição, baixa afinidade/ligação com proteinas plasmaticas, baixo clerance endogeno

Substancias dialisaveis: litio, fenobarbital, salicilatos, acido valproico, metanol, etilenoglicol, teofilina.