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FCM - UEP > Intoxicações Exógenas > Flashcards

Intoxicações Exógenas Flashcards

1
Q

Como se dá o quadro de intoxicações exógenas nas crianças?

A

Quadro súbito e inexplicável → criança está normal e após intoxicação apresenta: sinais e sintomas progressivos ; acometimendo dos sistemas;

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2
Q

Antídotos podem ser a prova necessária para o diagnóstico da toxímdrome.

Verdadeiro ou Falso?

A

• Verdadeiro!

  • Acetaminofeno ( Paracetamol ) - Ferro, Metanol, Ác. Valpróico;
  • Carbamazepina - Etanol, Chumbo, Arsênio
  • Carboxiemoglobina - Lítio, Fenobarbital, Mercúrio;
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3
Q

Quais as causas da Síndrome Extrapiramidal ( Consumo de Medicações )?

A

Consumo de:

  • Antagonistas dopaminérgicos
  • Fenciclidina
  • Fenotiazídicos
  • Butifenonas
  • Ani-eméticos → Metoclopramida ( PLASIL )
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4
Q

Volume total recomendado da lavagem gástrica para:

  • RN
  • Lactente
  • Escolares
A

10 ml/kg por infusão até:

  • RN: 0,5 L
  • Lactente: 2 a 3 L
  • Escolares: 4 a 5 L
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5
Q

Sexo masculino, 12 anos de idade, vômito alimentar pós prandial, metoclopramida endovenosos (PLASIL). Qual o diagnóstico?

A

Síndrome EXTRAPIRAMIDAL

Tratamento com Biperideno;

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6
Q

Quais são as primeiras investigações sobre o agente tóxico a serem feitas na avaliação inicial?

A

Quantidade ingerida;

Tempo desde o contato com o toxígeno;

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7
Q

O que deve ser feito na avaliação clínica incial?

A
  1. Investigar o agente tóxico;
  2. Direcionar exame - anamnese, exame físico para reconhecer a toxímdrome;
  3. Avaliar via de intoxicação;
  4. Perguntar aos responsáveis sobre o contato;
  5. Investigar:
    • Local da mordida, contato;
    • Hábitos diários;
    • Sáude criança
    • Medicações e substâncias disponíveis em casa;
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8
Q

O que são intoxicações exógenas?

A

Consequencias clínicas/ bioquímicas da exposição aguda à substancias encontradas no ambiente ou isoladamente;

Ex.: água, plantas, animais; Pesticidas, animais peçonhentos;

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9
Q

A inidicação da descontaminação GI depende de quais fatores?

A
  • Substância ingerida;
  • Tempo decorrido da ingestão;
  • Sintomas apresentados;

Gravidade do caso;

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10
Q

Quais são os principais agentes que causam Sd. Depressiva?

A

Barbitúricos;

Benzodiazepínicos;

Etanol;

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11
Q

Qual a sintomatologia da intoxicação leve, moderada e grave na Sd. Anticolinérgica?

A
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12
Q

Intoxicação por Cocaína, conduta?

A

Hipertermia é de má evolução → Compressas frias

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13
Q

Intoxicação por Descongestionantes Nasais, conduta?

A

Somente suporte;

Ocorre por uso inadequado de Nafazolina ou oximetazolina

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14
Q

Quais são os medicamentos que contribuem para a Sd. Anticolinérgica ( Fisiopatologia )?

A
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15
Q

Intoxicação por Inseticidas Organofosforados e carbamatos, conduta?

A

Muscarínicos: Atropina IV

Nicotínicos: Pralidaxima IV ( Intx. por Organofosforados*** )

► Administração associada quando ao uso de Pralidaxima;

Raticidas → Antagonistas da Vitamina K - resulta em sangramento

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16
Q

Quais os mecanismos de ação na Sd. Simpaticomimética?

  • Anfetaminas
  • cocaína

Êxtase

A

• Anfetaminas : aumenta a secreção de serotonina, adrenalina e dopamina;

• Cocaína: recaptação de serotonina, adrenalina e dopamina

• Ecstasy: ↓ degradação da dopamina - maior acúmulo pós-sináptico

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17
Q

Intoxicação por Antidepressivos tricíclicos, conduta?

A

Todos os Pctes com essa intoxicação devem fazer ECG;

Casos graves: Sulfato de magnésio

Taquiarritimias com alargamento do QRS: Lidocaína

Crises convulsivas: BZD e Barbitúricos

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18
Q

Quais tóxicos tem um quadro de crises de abstinência semelhante com quadros de intoxicação?

A

Álcool etílico, cocaína, antidepressivos, hipnóticos-sedativos e opióides;

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19
Q

Quando a Lavagem Gástrica estará contraindicada?

A

Em:

  • Perda dos reflexos das vias áereas superiores
  • Ingestão de caústicos, hidrocarbonetos
  • Riscos de sangramento digestivo
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20
Q

Qual o Tratamento de um Quadro Leve na Sd. Metemoglobinemia?

A
  • Remoção do agente redutor
  • Adm de O2 em alto fluxo
  • Observação clínica
  • Análise co-ocimétrica evolutiva
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21
Q

Na exposição a agentes de ação prolongada ( Fenobarbital, Carbamazepina, Dapsona, Clorpropramida ) o Carvão Ativado pode ser administrado em doses mútiplas.

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

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22
Q

Intoxicação por Paracetamol/Acetominofen, conduta?

A

N-acetilcisteína.

Adm nas primeiras 10 horas;

Assintomática até a hepatotoxidade;

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23
Q

Qual o Tratamento de um Quadro Grave na Sd. Metemoglobinemia?

A

Azul de metileno com antídoto específico;

24
Q

Qual o tratamento de Sd. Extrapiramidal?

A
  • Difenidramina 1-2 mg/kg IM ou VE lenta
  • Biperideno 0,04 mg/kg VE
25
Q

A administração dos antídotos é a primeira conduta a ser tomada na maioria das situações de intoxicação.

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

26
Q

O que Sd. Anticolinérgica?

A

Síndrome que compete com os receptores muscarínicos periféricos e centrais;

27
Q

Como se dá a Fisiopatolodia da Síndrome colinérgica?

A
28
Q

Lactente, 3 meses de vida, chega à emergência em crise convulsiva. A mãe relata ter se confundido e usado descongestionante nasal de adulto no bebê. Qual o possível dianóstico?

A

Síndrome Simpaticomimérgica.

29
Q

O que é a Sd. Metemoglobinemia?

A

É a síndrome clínica causada pelo aumento da concentração de metemoglobina no sangue;

30
Q

Qual o obejtivo dos métodos de descontaminação?

A

Diminuir a absorção do agente tóxico;

31
Q

Qual o Tratamento da Sd. Depressiva?

A
  • Nunca induzir o vômito → BZD de ação muito curta
  • Induzir o vômito após poucos minutos de ingestão → BZD de ação longa e Barbitúricos
  • Paciente inconsciente / superdosagem → Lavagem gástrica com intubação prévia
  • Paciente consciente → CA e catárticos
  • Flumazemil → Intoxicação por BZD
  • Hipotensão → Administrar flúidos e equilibrar hemodinamicamente
32
Q

Intoxicação por Maconha , conduta?

A

Prevenção.

33
Q

Intoxicação por Ferro?

A

Lavagem gástrica e irrigação inestinal.

Carvão ativado ineficaz.

> 60 mg INTOXICAÇÃO GRAVE

► Nível sérico de 6h após ingestão for > 500 mcg/dl → Intx. Grave: Deferoxamina

34
Q

Qual a principal característica da Sd. Metemoglobinemia?

A

Cianose central ( Não responde a oxigenoterapia ).

35
Q

Intoxicação por Cáusticos, conduta?

A

Endoscopia digestiva nas primeiras 24h.

Lavagem gástrica contraindicada.

Cáusticos: Agentes corrosivos, baterias de lítio;

36
Q

O que é uma Sd. Simpaticomimérgica ?

A

É um quadro de emergência que leva à excitação do SNC;

Agentes causadores mimetizam as aminas biogênicas ( Adrenalina, serotonina e dopamina )

37
Q

O que são Sd. Extrapiramidais?

A

Resultante do aumento da ação da ACH e o antagonismo da dopamina;

38
Q

Intoxicação por Opióides, conduta?

A

TTO → NALOXONA.

Pcte pode evoluir para depressão respiratória completa, cianose, PCR e óbito.

Contraindicado em convulções associadas ao uso de meperidinal;

Naloxona pode desencadear crises de abstinência;

39
Q

Intoxicação por LSD, conduta?

A

Agitação Intensa: BZD

Violência / Sintomas psicóticos persistentes: Butirofenonas ( Haloperidol e Droperidol )

40
Q

O que é Carvão Ativado?

A

Pó com alto poder adsorvente do agente tóxico;

41
Q

O que é Sd. Colinérgica ?

A

Sd. desencadeada pela hiperestimulação dos receptores ACH em resultado da inibição da acetilcolinesterase ou da estimulação direta dos receptores de ACH;

42
Q

Qual o Tratamento para Sd. Colinérgica?

A
  • Atropina
    • Dose: 0,01 a 0,05 mg / kg IV (10-15 / 10-15 minutos até melhorar o caso;
    • Antagonista dos estímulos colinérgicos
  • Pralidoxima
    • Utilizado na Intoxicação por Organofosforados ;
    • Dose: 20 a 40mg / kg IV
    • Reativador da colinesterase
    • NÃO USAR EM CARBAMATOS !!!
43
Q

O que é ou como se dá a Lavagem Gástrica?

A

Infusão e posterior aspiração de soro fisiológico 0,9% - através de sonda nasogástrica ( acordado ) e orogástrica (inconsciente) - para tirar a substância ingerida;

44
Q

Quais os métodos dianósticos adotados para intoxicação exógena?

A
  • Glicemia
  • Eletrocardiograma
  • Gasometria arterial
  • Teste toxicológico de urina
  • Dosagem sérica de substâncias
45
Q

Qual o Tratamento da Sd. Simpaticomimética?

A
  • CONVULSÕES → Diazepam ou Midazolam;
  • Intoxicações LEVES → Hidratação e Monitorização;
  • Intoxicações MODERADAS → Sedativos VO;
  • Intoxicações GRAVES → Ventilação, Controle do balaço hidroeletrolítico, Drogas vasoativas;
  • Hipotensão → Vasoconstritores;
  • Arritimias → Contraindicado os Betabloqueadores;
46
Q

Intoxicação por Anfetaminas/ Metafetaminas, conduta?

A

Hipertensão: BZD

Hipotensão: Nordrenalina

47
Q

Qual a contraindicação referente ao Carvão ativado?

A

Pacientes que ingeriram caústicos e solventes; Obstrução intestinal ;

48
Q

Quem são os Inibidores da Acetilcolinesterase?

A
  • Organofosforados
  • Carbamatos
  • Fisostigmina
  • Neostigmina
  • Alguns cogumelos
49
Q

Qual o Tratamento da Sd. Anticolinérgica?

A

Fisostigmina : inibe a acetilcolinesterase → aumenta a ACH na fenda pós sináptica

50
Q

Qual a conduta na criança intoxicada?

A

Avaliação Clínica Inicial;

Estabilização;

Reconhecimento da toxímdrome;

Descontaminação;

Administração de antídotos;

Aumento da eliminação do tóxico;

Tratamento Sintomático;

51
Q

Quais são os principais agentes da forma adrenégica?

A
  • Cocaína
  • Anfetaminas
  • Crack
  • LSD
  • Cafeína
  • Descongestionantes nasais
  • Teofilina
52
Q

Quais são as manifestações clínicas da Sd. Metemoglobinemia?

A

Refletidas da ↓ da capacidade carreadora de O2 → Hipóxia Tecidual

53
Q

O que são antídotos?

A

Substâncias que atenuam ou neutralizam ações e efeitos das substâncias;

54
Q

Intoxicação por Bloqueadores de Cálcio, conduta?

A

Noradrenalina (Indicada quando tiver ↓ resistência vascular ou sem resposta)

Terapia euglicêmica hiperinsulinêmica preocre para reversão do choque

Monitorização dos níveis de sódio e potássio;

55
Q

Qual a vantagem e as formas de administração do Carvão Ativado no GI?

A

Pode ser administrado VO sem necessidade de sonda nasogástrica;

  • Dose única;
  • Crianças: 1 g/ kg em uma suspensão com água ou SF na proporção 4 a 8 ml/g
56
Q

Intoxicação por Etanol, conduta?

A

Promover manutenção dos sinais vitais, correção da desidratação, hipotensão, glicemia;

ATENÇÃO - > 50mg/dl

Carvão ativado e Lavagem gástrica são ineficazes

FCM - UEP (10 decks)

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