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FCM - UEP > Intoxicações Exógenas > Flashcards

Intoxicações Exógenas Flashcards

1
Q

Como se dá o quadro de intoxicações exógenas nas crianças?

A

Quadro súbito e inexplicável → criança está normal e após intoxicação apresenta: sinais e sintomas progressivos ; acometimendo dos sistemas;

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2
Q

Antídotos podem ser a prova necessária para o diagnóstico da toxímdrome.

Verdadeiro ou Falso?

A

• Verdadeiro!

  • Acetaminofeno ( Paracetamol ) - Ferro, Metanol, Ác. Valpróico;
  • Carbamazepina - Etanol, Chumbo, Arsênio
  • Carboxiemoglobina - Lítio, Fenobarbital, Mercúrio;
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3
Q

Quais as causas da Síndrome Extrapiramidal ( Consumo de Medicações )?

A

Consumo de:

  • Antagonistas dopaminérgicos
  • Fenciclidina
  • Fenotiazídicos
  • Butifenonas
  • Ani-eméticos → Metoclopramida ( PLASIL )
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4
Q

Volume total recomendado da lavagem gástrica para:

  • RN
  • Lactente
  • Escolares
A

10 ml/kg por infusão até:

  • RN: 0,5 L
  • Lactente: 2 a 3 L
  • Escolares: 4 a 5 L
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5
Q

Sexo masculino, 12 anos de idade, vômito alimentar pós prandial, metoclopramida endovenosos (PLASIL). Qual o diagnóstico?

A

Síndrome EXTRAPIRAMIDAL

Tratamento com Biperideno;

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6
Q

Quais são as primeiras investigações sobre o agente tóxico a serem feitas na avaliação inicial?

A

Quantidade ingerida;

Tempo desde o contato com o toxígeno;

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7
Q

O que deve ser feito na avaliação clínica incial?

A
  1. Investigar o agente tóxico;
  2. Direcionar exame - anamnese, exame físico para reconhecer a toxímdrome;
  3. Avaliar via de intoxicação;
  4. Perguntar aos responsáveis sobre o contato;
  5. Investigar:
    • Local da mordida, contato;
    • Hábitos diários;
    • Sáude criança
    • Medicações e substâncias disponíveis em casa;
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8
Q

O que são intoxicações exógenas?

A

Consequencias clínicas/ bioquímicas da exposição aguda à substancias encontradas no ambiente ou isoladamente;

Ex.: água, plantas, animais; Pesticidas, animais peçonhentos;

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9
Q

A inidicação da descontaminação GI depende de quais fatores?

A
  • Substância ingerida;
  • Tempo decorrido da ingestão;
  • Sintomas apresentados;

Gravidade do caso;

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10
Q

Quais são os principais agentes que causam Sd. Depressiva?

A

Barbitúricos;

Benzodiazepínicos;

Etanol;

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11
Q

Qual a sintomatologia da intoxicação leve, moderada e grave na Sd. Anticolinérgica?

A
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12
Q

Intoxicação por Cocaína, conduta?

A

Hipertermia é de má evolução → Compressas frias

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13
Q

Intoxicação por Descongestionantes Nasais, conduta?

A

Somente suporte;

Ocorre por uso inadequado de Nafazolina ou oximetazolina

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14
Q

Quais são os medicamentos que contribuem para a Sd. Anticolinérgica ( Fisiopatologia )?

A
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15
Q

Intoxicação por Inseticidas Organofosforados e carbamatos, conduta?

A

Muscarínicos: Atropina IV

Nicotínicos: Pralidaxima IV ( Intx. por Organofosforados*** )

► Administração associada quando ao uso de Pralidaxima;

Raticidas → Antagonistas da Vitamina K - resulta em sangramento

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16
Q

Quais os mecanismos de ação na Sd. Simpaticomimética?

  • Anfetaminas
  • cocaína

Êxtase

A

• Anfetaminas : aumenta a secreção de serotonina, adrenalina e dopamina;

• Cocaína: recaptação de serotonina, adrenalina e dopamina

• Ecstasy: ↓ degradação da dopamina - maior acúmulo pós-sináptico

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17
Q

Intoxicação por Antidepressivos tricíclicos, conduta?

A

Todos os Pctes com essa intoxicação devem fazer ECG;

Casos graves: Sulfato de magnésio

Taquiarritimias com alargamento do QRS: Lidocaína

Crises convulsivas: BZD e Barbitúricos

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18
Q

Quais tóxicos tem um quadro de crises de abstinência semelhante com quadros de intoxicação?

A

Álcool etílico, cocaína, antidepressivos, hipnóticos-sedativos e opióides;

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19
Q

Quando a Lavagem Gástrica estará contraindicada?

A

Em:

  • Perda dos reflexos das vias áereas superiores
  • Ingestão de caústicos, hidrocarbonetos
  • Riscos de sangramento digestivo
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20
Q

Qual o Tratamento de um Quadro Leve na Sd. Metemoglobinemia?

A
  • Remoção do agente redutor
  • Adm de O2 em alto fluxo
  • Observação clínica
  • Análise co-ocimétrica evolutiva
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21
Q

Na exposição a agentes de ação prolongada ( Fenobarbital, Carbamazepina, Dapsona, Clorpropramida ) o Carvão Ativado pode ser administrado em doses mútiplas.

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

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22
Q

Intoxicação por Paracetamol/Acetominofen, conduta?

A

N-acetilcisteína.

Adm nas primeiras 10 horas;

Assintomática até a hepatotoxidade;

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23
Q

Qual o Tratamento de um Quadro Grave na Sd. Metemoglobinemia?

A

Azul de metileno com antídoto específico;

24
Q

Qual o tratamento de Sd. Extrapiramidal?

A
  • Difenidramina 1-2 mg/kg IM ou VE lenta
  • Biperideno 0,04 mg/kg VE
25
A administração dos antídotos é a primeira conduta a ser tomada na maioria das situações de intoxicação. Verdadeiro ou Falso?
Falso.
26
O que Sd. Anticolinérgica?
Síndrome que compete com os receptores muscarínicos periféricos e centrais;
27
Como se dá a Fisiopatolodia da Síndrome colinérgica?
28
Lactente, 3 meses de vida, chega à emergência em crise convulsiva. A mãe relata ter se confundido e usado **descongestionante nasal** de adulto no bebê. **Qual o possível dianóstico?**
Síndrome Simpaticomimérgica.
29
O que é a Sd. Metemoglobinemia?
É a síndrome clínica causada pelo **aumento da concentração de metemoglobina** no sangue;
30
Qual o obejtivo dos métodos de descontaminação?
Diminuir a absorção do agente tóxico;
31
Qual o Tratamento da Sd. Depressiva?
* Nunca induzir o vômito → **BZD de ação muito curta** * Induzir o vômito após poucos minutos de ingestão → **BZD de ação longa e Barbitúricos** * Paciente inconsciente / superdosagem → Lavagem gástrica com intubação prévia * Paciente consciente → CA e catárticos * **Flumazemil → Intoxicação por BZD** * Hipotensão **→** Administrar flúidos e equilibrar hemodinamicamente
32
Intoxicação por Maconha , conduta?
Prevenção.
33
Intoxicação por **Ferro**?
**Lavagem gástrica e irrigação inestinal.** Carvão ativado ineficaz. ***_\> 60 mg INTOXICAÇÃO GRAVE_*** ► Nível sérico de 6h após ingestão for \> 500 mcg/dl → _Intx. Grave_: **Deferoxamina**
34
Qual a principal característica da Sd. Metemoglobinemia?
Cianose central ( Não responde a oxigenoterapia ).
35
Intoxicação por **Cáusticos**, conduta?
**Endoscopia digestiva nas primeiras 24h.** Lavagem gástrica contraindicada. Cáusticos: Agentes corrosivos, **baterias de lítio**;
36
O que é uma Sd. Simpaticomimérgica ?
É um quadro de emergência que leva à excitação do SNC; Agentes causadores mimetizam as aminas biogênicas ( Adrenalina, serotonina e dopamina )
37
O que são Sd. Extrapiramidais?
Resultante do **aumento da ação da ACH** e o **antagonismo da dopamina**;
38
Intoxicação por Opióides, conduta?
**TTO → NALOXONA.** Pcte pode evoluir para depressão respiratória completa, cianose, PCR e óbito. Contraindicado em convulções associadas ao uso de **meperidinal;** **Naloxona** pode desencadear crises de abstinência;
39
Intoxicação por LSD, conduta?
Agitação Intensa: **BZD** Violência / Sintomas psicóticos persistentes: **Butirofenonas (** *Haloperidol e Droperidol **)***
40
O que é Carvão Ativado?
Pó com alto poder adsorvente do agente tóxico;
41
O que é Sd. Colinérgica ?
Sd. desencadeada pela **hiperestimulação dos receptores ACH** em resultado da inibição da acetilcolinesterase ou da estimulação direta dos receptores de ACH;
42
Qual o Tratamento para Sd. Colinérgica?
* **Atropina** * Dose: 0,01 a 0,05 mg / kg IV (10-15 / 10-15 minutos até melhorar o caso; * Antagonista dos estímulos colinérgicos * **Pralidoxima** * Utilizado na ***Intoxicação por Organofosforados*** ; * Dose: 20 a 40mg / kg IV * Reativador da colinesterase * **NÃO USAR EM CARBAMATOS !!!**
43
O que é ou como se dá a Lavagem Gástrica?
Infusão e posterior aspiração de soro fisiológico 0,9% - através de sonda nasogástrica ( acordado ) e orogástrica (inconsciente) - para tirar a substância ingerida;
44
Quais os métodos dianósticos adotados para intoxicação exógena?
* Glicemia * Eletrocardiograma * Gasometria arterial * Teste toxicológico de urina * Dosagem sérica de substâncias
45
Qual o Tratamento da Sd. Simpaticomimética?
* **CONVULSÕES** → Diazepam ou Midazolam; * **Intoxicações LEVES** → Hidratação e Monitorização; * **Intoxicações MODERADAS** → Sedativos VO; * **Intoxicações GRAVES** → Ventilação, Controle do balaço hidroeletrolítico, Drogas vasoativas; * Hipotensão → Vasoconstritores; * Arritimias → Contraindicado os Betabloqueadores;
46
Intoxicação por Anfetaminas/ Metafetaminas, conduta?
Hipertensão: **BZD** Hipotensão: **Nordrenalina**
47
Qual a contraindicação referente ao Carvão ativado?
Pacientes que ingeriram caústicos e solventes; Obstrução intestinal ;
48
Quem são os **Inibidores da Acetilcolinesterase**?
* Organofosforados * Carbamatos * Fisostigmina * Neostigmina * Alguns cogumelos
49
Qual o Tratamento da Sd. Anticolinérgica?
**Fisostigmina** : ***inibe a acetilcolinesterase*** → aumenta a ACH na fenda pós sináptica
50
Qual a conduta na criança intoxicada?
Avaliação Clínica Inicial; Estabilização; Reconhecimento da toxímdrome; Descontaminação; Administração de antídotos; Aumento da eliminação do tóxico; Tratamento Sintomático;
51
Quais são os principais agentes da forma adrenégica?
* Cocaína * Anfetaminas * Crack * LSD * Cafeína * **Descongestionantes nasais** * Teofilina
52
Quais são as manifestações clínicas da Sd. Metemoglobinemia?
Refletidas da ↓ da capacidade carreadora de O2 → **Hipóxia Tecidual**
53
O que são antídotos?
Substâncias que **atenuam** ou **neutralizam** ações e efeitos das substâncias;
54
Intoxicação por **Bloqueadores de Cálcio**, conduta?
**Noradrenalina** (Indicada quando tiver ↓ resistência vascular ou sem resposta) Terapia euglicêmica hiperinsulinêmica preocre para reversão do choque Monitorização dos níveis de sódio e potássio;
55
Qual a vantagem e as formas de administração do Carvão Ativado no GI?
Pode ser administrado VO sem necessidade de sonda nasogástrica; * Dose única; * Crianças: 1 g/ kg em uma suspensão com água ou SF na proporção 4 a 8 ml/g
56
Intoxicação por Etanol, conduta?
**Promover manutenção dos sinais vitais, correção da desidratação, hipotensão, glicemia;** **ATENÇÃO** - \> 50mg/dl Carvão ativado e Lavagem gástrica são ineficazes

FCM - UEP (10 decks)

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