Insuficiência respiratória Aguda Flashcards
O que é Insuficiência respiratória?
Incapacidade do organismo em atender as necessidades metabólicas em relação a:
- Captação de O2
- Eliminação de CO2
- Manutenção d equilíbrio acido-básico
Com isso, vai haver hipoxemia, hipóxia tecidual e hipercarbia.
O que caracteriza uma insuficiência respiratória na gasometria?
- Incapacidade de manter PO2>50mmHg associado ou não a pCO2<50 em ar ambiente.
Quais são as características de uma criança para uma maior propensão ao OVA? (12)
- Respiração predominantemente nasal
- Língua relativamente grande
- Proeminência occiptal
- Epiglote larga, menos rígida
- < TÔNUS DA HIPOFARINGE
- > GLÂNDULAS MUCOSAS
- Maior complacência da caixa torácica
- Menor número e tamanho dos alveolos, diminuindo a troca gasosa
- Menor diâmetro de VA, aumento a resistência ao fluco de ar
- Altas taxas metabólicas
- Menor volume corrente
- Baixa reserva de O2
Com isso, qualquer disfunção respiratória vai levar a um quadro rapidamente de hipoxemia.
Quais os tipos achados clínicos que se encaixam nas diferentes regiões do trato respiratório?
- Parênquima: Muita Taquipneia, muita gemência e um pouco de retração
- Intrapulmonar: Muito Chiado, um pouco de retração e pouquissima taquipneia
- Intratorácica/Extrapulmonar: Pouquissima taquipneia, um pouco de retração e um pouco de chiado
- Extratorácica: Muito estridor(OVAS) e muita retração
O que se deve fazer na abordagem geral de uma criança com IRA?
- Posicionamento e retificação
- Eliminar secreções e OVACE
Definir o modo de ventilação:
- Não invasiva: respiração espontânea
- Invasiva: sem respiração espontânea ou com respiração espontânea, porém com grande esforço respiratório
Quais mecanismos de classificação para avaliação de uma IRA?
- Restritivos: diminuição da expansão dos pulmões, diminuição da capaciedade pulmonar e pouca área de troca gasosa
- Obstrutivas
Quais são as principais causas de IRA?
- Respiratórias: VAS, VAI, PARENQUIMA PULMONAR, parede torácica e diafragma
- Não respirat´ria: SNC, SGI, SCV, hematológico, endócrimo-metabólica
O que vai caracterizr um Quadro clíco de IRA alta(OVAS)?
- Principalmente ESTRIDOR, retração da furcula esternal, febre, taquicarida, sudorese, salivação intensa, sibilos esparsos, cianose e hiperextensão cervical.
Em caso de estridor, quais estruturas anatômicas devidos observar e quais as causas para sua ocorrência?
- Na presença de estridor devemos observar vias aéras superiores como: VA supraglótica, glótica ou subglótica e intratorácica
- As principais causa são as infecciosas( CRUPE, supraglotite, traqueíte bacteriana e abscesso retrofaríngeo) e as não infecciosas( OVACE e anafilaxia)
O que caracteriza uma CRUPE?
- É uma doença inflamatória aguda da laringe, podendo ser laringotraqueobronquite viral, epiglotite e traqueíte bacteriana
- Quadro clínico: INÍCIO ABRUPTO, rouquidão, tosse ladrante, estridor (+ inspiratório, exceto na traqueíte) e graus variáveis de insuficiência respiratória
- Prevalência em <6anos, pico entre 7-36 meses, ocorrendo mais em meninos e maior incidência em verão e verão
- Agentes: parainfluenza, influenza, sincicial respiratório, mycoplasma pneumoniae (crianças maiores).
Dentro das CRUPE, o que caracteriza uma epiglotite?
- A epiglotite é causada pelo H. influenza, S,pneumoniae e S aureos entre as criâncas de 6m-12anos
- Tem como quadro clínico evolução rápida para IRA, estado geral comprometido, FEBRE ALTA, dispneia inspirat´roria com ESTRIDOR leve, DISFAGIA, SIALORRÉIA, voz abafada e rouca, com tosse ladrante ou ausente.
- Paciente geralmente fica sentado(em tripé), com extensão da cabeça e anteriorização da mandibula
- No Rx vai ter o SINAL DO POLEGAR ou Dedo de Luva(edema supraglótico)
Ainda dentro das CRUPE, caracterize uma Laringotraqueíte bacteriana.
- Agentes: S aureos, H, influenza tipo B e S. pneumoniae atingindo crianças de 2 a 4 anos
- Início de ação progressivo, estado geral comprometido, febre alta e toxemia, dispneia inspiratória e expiratória, estridor e tiragem, tosse Ladrante. AUSÊNCIA DE DISFAGIA E SIALORRÉIA/VOZ NORMAL OU ROUCA
- Indefere a posição da cabeça
- Rx: pseudomembrana traqueal
Caracterizar um vírus Laringotraqueíte
- Agentes: Virus parainfluenzae e sincicial respiratório atingindo crianças de 6m a 4 anos
- Quaro clínica de início progressivo, bom estado gerAl com febre baixa, dispneia inspiratória com estridor e tiragem/tosse presente ou rouca. SEM DISFAGIA OU SIALORRÉIA
- A posição da cabeça é indiferente
- Na Rx encontrasse o sinal da PONTA DE LÁPIS OU DA TORRE(estreitamento subglótico)
