Intoxicações Flashcards
Intoxicação por opioide clínica
euforia
sonolência
nausea, vomitos, constipação
mastócitos (rubor, prurido)
redução da FR ou apneia
miose
hipotensão + bradicardia
hipotermia
*morte e outras complicações resultam de hipóxia na maioria
Clinica intoxicação por BZD
sonolência
fala arrastada ou disartria
diplopia
ataxia
confusão
hipotensão
depressão respiratória
(sintomas cerebelares e cardio depressor)
Tricíclicos intoxicação causam sd ____ com clínica:
Anticolinérgica (ANTIdepressivo ANTIcolinérgico)
Midríase, pele seca, sialorreia, miose, taquicardia, hipertermia, hipertensão
QT longo
Causam sindrome colinérgica
Tricíclicos
Anti histamínicos
Manejo inicial na suspeita de intoxicação
Encaminhar para sala de emergência
SSVV (PA, FC, FR, Sat, Temp)
Acesso calibroso
Glicemia
ECG e monitorização
*Primeiro estabilizar, depois desintoxicar
Medidas de descontaminação de exposição a tóxico
Via cutânea: Retirar roupas e lavar pele com abundância, afastar do local
Via inalatória: O2 suplementar
Via ocular: lavagem ocular
Via gastrointestinal: lavagem gástrica, carvão ativado, irrigação intestinal
Contraindicação lavagem gástrica:
Cáusticos
Pontiagudos
Pacotes de droga
Hemorragia digestiva/Varizes esofágicas
Hidrocarbonetos voláteis
RNC (risco de broncoaspiração)
Contraindicação carvão ativado
RNC (risco de broncoaspirar)
Cáusticos, ácidos ou básicos
Cirurgia recente
Obstrução intestinal
Ileo paralítico
Não funcionam em: Lítio, Etanol, Ferro
Indicações irrigação intestinal (PEG) na intoxicação
Lítio
Ferro
Indicação de êmese na intoxicação
Não recomendada
Tempo max de realização de carvão ativado
2 horas após exposição
(ideal entre <60 min)
Tempo max para realizar lavagem gástrica
1 hora
Ordem de atendimento da intoxicação aguda
ABCDE (estabilizar)
Descontaminação
Antídoto
Antídoto: Cumarínicos
Vitamina K
Antídoto: BZD
Flumazenil
Antídoto: Beta Bloq ou BCC
Glucagon
Antídoto: paracetamol
N-Acetilcisteína
Antídoto: opioide
Naloxona
Antídoto: cianeto
Hidroxicobalamina
Antídoto: hipoglicemiante oral
Octreotide
Antídoto: organofosforados e carbamatos
Atropina (anticolinérgico)
Antídoto: heparina
Protamina
Antídoto: hipertermia maligna
Dantrolene
Indicação de carvão ativado em dose múltipla
intoxicação por anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital)
Indicações mais comuns de HD na intoxicação
Lítio
Conduta para intoxicação aguda por cáústico
ABCDE
não fazer carvão ou lavagem
EDA precoce
IBP?
Sindrome adrenérgica clinica e causa
arritmia, taqui, hiperreflexia, midríase, hipertermia, hipertensão
Cocaína, cafeína, MDMA
Síndrome anticolinérgica clinica e causa
midríase, hipertermia, hipertensão, sialorreia, mucosa seca, retenção urinária, arritmia
tricíclicos, antihistaminicos, relaxantes musculares, antipsicóticos
Síndrome serotoninérgica clinica e causa
Mental: agitação, alucinação, coma
Autonômica: midríase, diaforese, hipertermia, taquicardia, instabilidade
Neuromuscular: tremor, rigidez, convulsão, CPK alta
ISRS
Síndrome colinérgica clinica e causa
Muscarínico: sialorreia, broncoespasmo, miose, hipotensão + bradicardia, hiperssecreção bronquica, sudorese
Nicotínico: fasciculação, paralisia, taquicardia, hipertensão
Organofosforado e carbamato (anticolinesterásicos)
Sindrome neuroléptica maligna clinica e causa
Rigidez, hipertermia, sudorese, acidose lática, rabdomiólise
Antipsicóticos
Antídoto: digoxina
Anticorpo antidigoxina
Indicação de CVE em arrimita por intoxicação digitálica
Evitar! Pode gerar PCR
Atropia reverte sintomas de receptores
muscarínicos apenas
Wernicke: repor primeiro tiamina ou glicose
Tiamina
(glicose antes aumenta o metabolismo e piora quadro)
Intox cumarínica tratamento
Sangramento grave = suspender + Vit K + plasma fresco
Sangramento não ameaçador = suspender + Vit K
Sem sangramento
- RNI >10 = suspender + Vit K
- RNI 4,5 - 10 = suspender
- RNI 3 - 4,5 = reduzir dose
Intox cumarínica tratamento
Sangramento grave = suspender + Vit K + plasma fresco
Sangramento não ameaçador = suspender + Vit K
Sem sangramento
- RNI >10 = suspender + Vit K
- RNI 4,5 - 10 = suspender
- RNI 3 - 4,5 = reduzir dose
Intoxicação digitálica cursa com DHE
Hiper K
Intoxicação por triciclicos com distúrbio de condução do ECG, conduta
Bicarbonato de Sódio
Vitamina K reverte novos anticoagulantes orais?
Não!
Tratamento meta hemoglobina (dapsona)
Azul de metileno
Tríade intoxicação por tricíclico
Adrenérgico
RNC
Alargamento QRS
Tempo max para uso de acetilcisteína e carvão ativado na intox por acetoaminofeno
acetilcisteina EV ou VO até 8 horas
carvão ativado VO até 4h (exceção)
