Infecto Flashcards
Colite pseudo membranosa, clinica:
diarreia aquosa, febre baixa, nausea/hiporexia
Pesquisa colite pseudomembranosa
Pesquisa de toxina A e B nas fezes ou exame endoscopico identificando pseudomembranas
Colite pseudomembranosa grave vs não grave:
grave: leuco >15.000, creat > 1,5 ou colite fulminante (ileo paralítico, megacólon)
Tratamento colite pseudomembranosa leve vs grave vs fulminante
Leve: Metronidazol EV
Grave: Vancomicina oral 125-500mg 6/6h por 10 dias
Fulminante (choque, megacólon, íleo): Metronidazol EV + Vancomicina VO
ILTB no criança >2 anos e adulto tto
3HP
rifapentina + isoniazida por 3 meses dose semanal
Macrolideo pode mascarar pesquisa de BAAR?
Sim
PNM que não responde ao tratamento após 72h, devemos pensar em dx:
- Resistência ao ATB
- Complicação (empiema, derrame)
- TB ou fungo
- Neoplasia (carcinoma broncogênico)
Complicação infecciosa de cavitação poro TB
Aspergiloma
Abscesso
Indicação de ATB para GECA
Invasiva: febre alta, muco, sangue
Diarreia do viajante
Imunossuprimidos com sinais inflamatórios
Sepse
ATB: Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12h ou Ceftriaxona EV 2g/dia
E coli da diarreia do viajante
Enterotoxigênica
ATB para diarreia do viajante
Cipro ou Azitro
Prostatite aguda clinica
ITU + dor perineal + peso pélvico + piúria
Febre
TTO prostatite aguda
ATB prolongado para gram negativos (E coli, Kleb)
Ciprofloxacino 500 mg 12/12h ou Levoflox 500m g 1x/dia
*Duração de >28 dias (4-6 semanas para erradicar bactéria) - para reduzir risco de abscesso e prostatite crônica
Coletar culturas e escalonar após resultado
*Se suspeita de IST (clamidia) associar Azitromicina1g DU
Massagem prostática na suspeita de prostatite
Não realizar!
risco de desencadear bacteremia e sepse
Clínica Paracoco Pulmonar
Parecido com TB (tosse crônica, febre, perda de peso)
RX com imagens em borboleta (lobo médio bilateral), linfonodomegalia
Cultura de escarro para fungo pode ser negativa
Hanseníase formas clinicas
Tuberculoide: 1-2 lesões anestésicas maculares hipopigmentadas ou eritematosas
Virchowiana: máculas, pápulas, nódulos eritematosos distribuidos pelo corpo
Indeterminada: mácula hipopigmentada ou eritematosa, hipoanestésica, com ou sem alterações de pelo e sudorese
Teste de Mitsuda hanseníase
Imunorreatividade após aplicação intradérmica de bacilos
Avalia imunidade celular
Positivo: imunidade reage ao bacilo (tuberculoide)
Negativo: resposta imune falha (virchowiana)
Forma paucibacilar de hanseníase
Tuberculoide e Indeterminada
=
Baciloscopia negativa
Tratamento de forma paucibacilar de hanseníase
PoliQT = clofazimina + rifampicina + dapsona por 9 meses
Forma multibacilar de hanseníase
Virchowiana
Baciloscopia positiva
Principal forma de transmissão da Hanseníase
Vias aéreas superiores
Quando investigar ILTB
Contactantes de TB pulmonar ou laríngea nos últimos 2 anos
HIV com CD4 > 350 (se abaixo deve tratar empiricamente)
TNF ou CTC imunossupressor
Pré transplante
Neo hematológica ou cabeça e pescoço
Silicose
DM
Baixo peso
Tabagista > 1 maço/dia
Longa permanência (profissionais e pessoas)
Calcificação isolada no RX
Como investigar ILTB e quando tratar
PPD ou IGRA
IGRA positivo = tratamento ILTB
PPD ≥ 5 mm = tratamento ILTB
*PPD ≥ 10 mm se DM, tabagista, baixo peso, neo
Conversão (≥ 10 mm) entre testes
Quando tratar ILTB empiricamente (independente da investigação)
HIV CD4 < 350
HIV contato de TB pulmonar confirmada
RN coabitante de TB confirmada
HIV com RX sugestivo sem tto
