Infecto

Question 1

Colite pseudo membranosa, clinica:

Answer 1

diarreia aquosa, febre baixa, nausea/hiporexia

Question 2

Pesquisa colite pseudomembranosa

Answer 2

Pesquisa de toxina A e B nas fezes ou exame endoscopico identificando pseudomembranas

Question 3

Colite pseudomembranosa grave vs não grave:

Answer 3

grave: leuco >15.000, creat > 1,5 ou colite fulminante (ileo paralítico, megacólon)

Question 4

Tratamento colite pseudomembranosa leve vs grave vs fulminante

Answer 4

Leve: Metronidazol EV

Grave: Vancomicina oral 125-500mg 6/6h por 10 dias

Fulminante (choque, megacólon, íleo): Metronidazol EV + Vancomicina VO

Question 5

ILTB no criança >2 anos e adulto tto

Answer 5

3HP

rifapentina + isoniazida por 3 meses dose semanal

Question 6

Macrolideo pode mascarar pesquisa de BAAR?

Answer 6

Sim

Question 7

PNM que não responde ao tratamento após 72h, devemos pensar em dx:

Answer 7

1. Resistência ao ATB
2. Complicação (empiema, derrame)
3. TB ou fungo
4. Neoplasia (carcinoma broncogênico)

Question 8

Complicação infecciosa de cavitação poro TB

Answer 8

Aspergiloma
Abscesso

Question 9

Indicação de ATB para GECA

Answer 9

Invasiva: febre alta, muco, sangue

Diarreia do viajante

Imunossuprimidos com sinais inflamatórios

Sepse

ATB: Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12h ou Ceftriaxona EV 2g/dia

Question 10

E coli da diarreia do viajante

Answer 10

Enterotoxigênica

Question 11

ATB para diarreia do viajante

Answer 11

Cipro ou Azitro

Question 12

Prostatite aguda clinica

Answer 12

ITU + dor perineal + peso pélvico + piúria

Febre

Question 13

TTO prostatite aguda

Answer 13

ATB prolongado para gram negativos (E coli, Kleb)

Ciprofloxacino 500 mg 12/12h ou Levoflox 500m g 1x/dia

*Duração de >28 dias (4-6 semanas para erradicar bactéria) - para reduzir risco de abscesso e prostatite crônica

Coletar culturas e escalonar após resultado

*Se suspeita de IST (clamidia) associar Azitromicina1g DU

Question 14

Massagem prostática na suspeita de prostatite

Answer 14

Não realizar!

risco de desencadear bacteremia e sepse

Question 15

Clínica Paracoco Pulmonar

Answer 15

Parecido com TB (tosse crônica, febre, perda de peso)

RX com imagens em borboleta (lobo médio bilateral), linfonodomegalia

Cultura de escarro para fungo pode ser negativa

Question 16

Hanseníase formas clinicas

Answer 16

Tuberculoide: 1-2 lesões anestésicas maculares hipopigmentadas ou eritematosas

Virchowiana: máculas, pápulas, nódulos eritematosos distribuidos pelo corpo

Indeterminada: mácula hipopigmentada ou eritematosa, hipoanestésica, com ou sem alterações de pelo e sudorese

Question 17

Teste de Mitsuda hanseníase

Answer 17

Imunorreatividade após aplicação intradérmica de bacilos

Avalia imunidade celular

Positivo: imunidade reage ao bacilo (tuberculoide)

Negativo: resposta imune falha (virchowiana)

Question 18

Forma paucibacilar de hanseníase

Answer 18

Tuberculoide e Indeterminada

=

Baciloscopia negativa

Question 19

Tratamento de forma paucibacilar de hanseníase

Answer 19

PoliQT = clofazimina + rifampicina + dapsona por 9 meses

Question 20

Forma multibacilar de hanseníase

Answer 20

Virchowiana

Baciloscopia positiva

Question 21

Principal forma de transmissão da Hanseníase

Answer 21

Vias aéreas superiores

Question 22

Quando investigar ILTB

Answer 22

Contactantes de TB pulmonar ou laríngea nos últimos 2 anos

HIV com CD4 > 350 (se abaixo deve tratar empiricamente)

TNF ou CTC imunossupressor
Pré transplante

Neo hematológica ou cabeça e pescoço

Silicose

DM

Baixo peso

Tabagista > 1 maço/dia

Longa permanência (profissionais e pessoas)

Calcificação isolada no RX

Question 23

Como investigar ILTB e quando tratar

Answer 23

PPD ou IGRA

IGRA positivo = tratamento ILTB

PPD ≥ 5 mm = tratamento ILTB

*PPD ≥ 10 mm se DM, tabagista, baixo peso, neo

Conversão (≥ 10 mm) entre testes

Question 24

Quando tratar ILTB empiricamente (independente da investigação)

Answer 24

HIV CD4 < 350

HIV contato de TB pulmonar confirmada

RN coabitante de TB confirmada

HIV com RX sugestivo sem tto