Intoxicaciones en Pediatria

Question 1

Principal responsable de intoxicaciones por sobredosis en la edad pediátrica.

Answer 1

Paracetamol

Question 2

Antídoto de la intoxicación por paracetamol

Answer 2

N-acetilcisteína

Question 3

Dosis tóxica del paracetamol

Answer 3

Niños: 150-200 mg/kg/dosis

Adultos: 8 g

Question 4

Fases del cuadro clínico de la intoxicación por paracetamol

Answer 4

FASE I o LATENTE: Anorexia, nausea, vómito, diaforesis, palidez, malestar general. Paciente clínicamente normal, transaminasas y tiempos de coagulación normales.
FASE II o HEPATOTOXICIDAD: Mejoría clínica, dolor en cuadrante hepático, oliguria, disuria, elevacion de transaminasas, elevación de bilirrubinas, prolongación de tiempos.
FASE III: Mayores alteraciones hepáticas y de consciencia, encefalopatia hepática, hipoglucemia, coagulopatia entre el 4° y 5° día. Insuficiencia hepática fulminante <1%. Elevacion severa de las transaminasas AST >10 000, ALT > 4 800
FASE IV: Recuperación del paciente, disminución de las enzimas hepáticas o daño hepático grave, sepsis, coagulación intravascular diseminada y muerte.

Question 5

Tratamiento de la intoxicación por paracetamol

Answer 5

1. Manejo inicial
   - ABC
   - Estabilización hemodinámica
2. Evitar absorción DENTRO DE LA PRIMER HORA
   - Lavado gástrico con SF 0.9%
   - Carbón activado niños 0.5 mg/kg/dosis, adultos 1 mg/kg/dosis
3. Revertir efectos tóxicos
   - N-ACETILCISTEÍNA en las PRIMERAS 12 - 24 H,
   140 mg/kg –> dosis de impregnación + 17 dosis VO de 70 mg/kg cada 4 h o 12 dosis IV de 70 mg/kg
4. Trasplante hepático

Question 6

Manifestaciones clínicas del síndrome simpático mimético

Answer 6

Midriasis
Diaforesis
Piloerección
Agitación psicomotriz

Question 7

Agentes causales del síndrome simpático mimético

Answer 7

Anfetaminas
Cocaína
Agonistas alfa o beta adrenérgicos
Inhibidores de la recaptura de serotonina

Question 8

Antidoto de la intoxicación por metoclopramida

Answer 8

Difenhidramida

Question 9

Agente causal más frecuente del sindrome extrapiramidal en pediatria

Answer 9

Intoxicacion por metroclopramida

Question 10

Manifestaciones clínicas del síndrome colinérgico (toxíndrome)

Answer 10

Miosis 
Diaforesis 
Diarrea 
Salivación 
Broncoespasmo 
Broncorrea 
Bradicardia 
Taquipnea 
Hipotermia

Question 11

Manifestaciones clínicas del síndrome anticolinérgico (toxíndrome)

Answer 11

Midriasis 
Retención urinaria 
Piel seca 
Disminución del peristaltismo 
Delirio 
Rubor facial 
Hipertensión 
Taquicardia
Taquipnea 
Hipertermia