Diarrea Flashcards
Definición de diarrea
Deposición de ≥3 veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas.
Definición de enfermedad diarreica
≥3 veces al día o ≥ 200 gr la dia + náuseas, vomito, fiebre y/o dolor abdominal
Pérdida fecal para que sea considera diarrea en menores de 2 años
Pérdida fecal diaria mayor a 10 mL/kg
Pérdida fecal para que sea considera diarrea en mayores de 2 años
Pérdida fecal mayor a 200 gr al dia
Fisiopatologia de la diarrea osmótica
Los solutos no se absorben y se quedan en la luz intestinal. ↑ las secreciones intestinales; el incremento del contenido de la luz intestinal provoca la diarrea. ↑ de la osmolaridad intraluminal causado por elementos exógenos que no se absorben o alguna imposibilidad absortiva de la mucosa intestinal. Puede mejorar con el ayuno.
Fisiopatologia de la diarrea secretora
Aumento de la secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos. Se producen diarreas acuosas de grandes volúmenes. Por agentes endógenos o exógenos como enterotoxinas. El cuadro no se modifica con el ayuno.
Fisiopatologia de la diarrea inflamatoria
Daño directo al epitelio y liberación de citocinas, leucotrienos, prostaglandinas e histamina. Ej. enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
Fisiopatologia de la diarrea por malabsorcion
Alteraciones en el proceso de transporte, frecuentemente por cambios estructurales en la mucosa del intestino delgado.
Marcada pérdida de peso y déficit nutricional.
Fisiopatologia de la diarrea por alteraciones de la motilidad intestinal.
Modificaciones en el tránsito intestinal, aumenta el crecimiento bacteriano.
Características de E. coli
Bacilo corto, gramnegativo, móvil
Casi nunca encapsulado
Forma colonias redondas, convexas y lisas con bordes definidos.
Descomponen muchos carbohidratos con producción de ácido y gas.
Manifestaciones clinicas de E. coli enterotoxigenica
Incubación de 1 - 3 días
Duración de 3 a 7 días
Ingestión de agua y alimentos contaminados con heces
Diarrea secretora (infantil y del viajero)
Náuseas
Vómitos
Calambres abdominales
Manifestaciones clinicas de E. coli enterohemorragica
Incubación de 1 - 3 días
Duración de 5 - 10 días
Carne de ganado mal cocida, leche no pasteurizada, frutas y verduras crudas, agua contaminada.
Diarrea intensa sanguinolenta (inflamatoria)
Dolor abdominal
Vómitos
Fiebre escasa o ausente
Complicación : Síndrome Urémico Hemolítico
Tratamiento de E. coli
No dar antibióticos
*Azitromicina (enterotoxigénica y enteropatógena
Características de Shigella
S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii , S. sonnei.
Bacilos delgados, capsulados, inmóviles, no esporulados y gramnegativos.
Anaerobios facultativos
Primera causa de diarrea disentérica
Incubación de 24 - 48 h
Primera causa de diarrea disentérica
Shigella
Mecanismo de Shigella
Invasivos, aunque también elaboran una citotoxina
Manifestaciones clinicas de la diarrea por Shigella
Duración de 4 - 7 días Diarrea con sangre y moco (hasta 30 evacuaciones en 24 h) Fiebre Calambres abdominales Pujo y tenesmo
Tratamiento de diarrea por Shigella
Azitromicina 10 mg/kg/día VO Cefalosporinas 3° generación Ceftriaxona 50-100 mg/kg Cefixima Ciprofloxacino 15 mg/kg VO uso de zinc
Características de Campylobacter
Campylobacter jejuni Bacilos móviles gramnegativos Poseen un flagelo polar. Crecen bien a 37 °C y a pH elevado Son organismos relacionados con los vibriones Incubación de 2 - 5 días
Mecanismos de Campylobacter
Invasión con lesión de la mucosa.
Antecedentes asociados a infección por Campylobacter
Consumo de aves de corral crudas o poco cocinadas, leche no pasteurizada o agua contaminada
Manifestaciones clinicas de Campylobacter
Duración de 2 - 10 días Inicio brusco con diarrea inflamatoria Sanguinolenta (15%) Dolor periumbilical Vómito Fiebre
Tratamiento de Campylobacter
Azitromicina 500 mg VO diario durante 3 días o hasta que los s y s hayan mejorado (resulta efectivo 1 g DU VO)
Eritromicina, 30 mg orales/kg/día repartidos cada 8 h, por cinco a siete días.
¿Qué patogeno causal de enfermedad diarreica se asocia a síndrome de Guillain Barre?
Campylobacter
