Diarrea

Question 1

Definición de diarrea

Answer 1

Deposición de ≥3 veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas.

Question 2

Definición de enfermedad diarreica

Answer 2

≥3 veces al día o ≥ 200 gr la dia + náuseas, vomito, fiebre y/o dolor abdominal

Question 3

Pérdida fecal para que sea considera diarrea en menores de 2 años

Answer 3

Pérdida fecal diaria mayor a 10 mL/kg

Question 4

Pérdida fecal para que sea considera diarrea en mayores de 2 años

Answer 4

Pérdida fecal mayor a 200 gr al dia

Question 5

Fisiopatologia de la diarrea osmótica

Answer 5

Los solutos no se absorben y se quedan en la luz intestinal. ↑ las secreciones intestinales; el incremento del contenido de la luz intestinal provoca la diarrea. ↑ de la osmolaridad intraluminal causado por elementos exógenos que no se absorben o alguna imposibilidad absortiva de la mucosa intestinal. Puede mejorar con el ayuno.

Question 6

Fisiopatologia de la diarrea secretora

Answer 6

Aumento de la secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos. Se producen diarreas acuosas de grandes volúmenes. Por agentes endógenos o exógenos como enterotoxinas. El cuadro no se modifica con el ayuno.

Question 7

Fisiopatologia de la diarrea inflamatoria

Answer 7

Daño directo al epitelio y liberación de citocinas, leucotrienos, prostaglandinas e histamina. Ej. enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

Question 8

Fisiopatologia de la diarrea por malabsorcion

Answer 8

Alteraciones en el proceso de transporte, frecuentemente por cambios estructurales en la mucosa del intestino delgado.

Marcada pérdida de peso y déficit nutricional.

Question 9

Fisiopatologia de la diarrea por alteraciones de la motilidad intestinal.

Answer 9

Modificaciones en el tránsito intestinal, aumenta el crecimiento bacteriano.

Question 10

Características de E. coli

Answer 10

Bacilo corto, gramnegativo, móvil
Casi nunca encapsulado
Forma colonias redondas, convexas y lisas con bordes definidos.
Descomponen muchos carbohidratos con producción de ácido y gas.

Question 11

Manifestaciones clinicas de E. coli enterotoxigenica

Answer 11

Incubación de 1 - 3 días
Duración de 3 a 7 días
Ingestión de agua y alimentos contaminados con heces
Diarrea secretora (infantil y del viajero)
Náuseas
Vómitos
Calambres abdominales

Question 12

Manifestaciones clinicas de E. coli enterohemorragica

Answer 12

Incubación de 1 - 3 días
Duración de 5 - 10 días
Carne de ganado mal cocida, leche no pasteurizada, frutas y verduras crudas, agua contaminada.
Diarrea intensa sanguinolenta (inflamatoria)
Dolor abdominal
Vómitos
Fiebre escasa o ausente
Complicación : Síndrome Urémico Hemolítico

Question 13

Tratamiento de E. coli

Answer 13

No dar antibióticos

*Azitromicina (enterotoxigénica y enteropatógena

Question 14

Características de Shigella

Answer 14

S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii , S. sonnei.
Bacilos delgados, capsulados, inmóviles, no esporulados y gramnegativos.
Anaerobios facultativos
Primera causa de diarrea disentérica
Incubación de 24 - 48 h

Question 15

Primera causa de diarrea disentérica

Answer 15

Shigella

Question 16

Mecanismo de Shigella

Answer 16

Invasivos, aunque también elaboran una citotoxina

Question 17

Manifestaciones clinicas de la diarrea por Shigella

Answer 17

Duración de 4 - 7 días
Diarrea con sangre y moco (hasta 30 evacuaciones en 24 h)
Fiebre
Calambres abdominales
Pujo y tenesmo

Question 18

Tratamiento de diarrea por Shigella

Answer 18

Azitromicina 10 mg/kg/día VO 
Cefalosporinas 3° generación
Ceftriaxona 50-100 mg/kg 
Cefixima  
Ciprofloxacino 15 mg/kg VO
uso de zinc

Question 19

Características de Campylobacter

Answer 19

Campylobacter jejuni 
Bacilos móviles gramnegativos
Poseen un flagelo polar. 
Crecen bien a 37 °C y a pH elevado
Son organismos relacionados con los vibriones
Incubación de 2 - 5 días

Question 20

Mecanismos de Campylobacter

Answer 20

Invasión con lesión de la mucosa.

Question 21

Antecedentes asociados a infección por Campylobacter

Answer 21

Consumo de aves de corral crudas o poco cocinadas, leche no pasteurizada o agua contaminada

Question 22

Manifestaciones clinicas de Campylobacter

Answer 22

Duración de 2 - 10 días
Inicio brusco con diarrea inflamatoria
Sanguinolenta (15%)
Dolor periumbilical
Vómito 
Fiebre

Question 23

Tratamiento de Campylobacter

Answer 23

Azitromicina 500 mg VO diario durante 3 días o hasta que los s y s hayan mejorado (resulta efectivo 1 g DU VO)
Eritromicina, 30 mg orales/kg/día repartidos cada 8 h, por cinco a siete días.

Question 24

¿Qué patogeno causal de enfermedad diarreica se asocia a síndrome de Guillain Barre?

Answer 24

Campylobacter