Intoxicación por productos domésticos Flashcards
1
Q
Corrosivos datos
- Sexo
- Tipos más frecuentes
- Edad más frecuente
A
- Mujeres, más frecuentes
- 1ro lejía
2do ac. muriático - Adolescentes
2
Q
- Grupo 1 - Gastrointestinales
- Etiología
- Epidemiología
- Clínica - G. 2 - Gastro + Sistémicos
- Etiología
- Epidemiología
- Clínica
* SNC
* Pulmones
* Calcio
- Tratamiento
* Agua
* Diluyente
* Carbón activado
* Evacuación gástrica
* Motilidad gástrica
* Tos
* Bronquio
A
- Jabón, lavavajillas, detergente
- Más frecuentes
- Digestivos clásicos
- Quitamanchas,
Enceradores, detergentes - Infrecuente
- Depresión de SNC
- EAP no cardiogénico
- Hipocalcemia
- Tratamiento
- No hay estudios
- No diluyentes
- No c. a.
- No E. G.
- Metoclopramida
- Antitusígeno
- Broncodilatadores
- Quitamanchas,
3
Q
- G. 3 - Causticación digestiva - Sistémicos
- Factores importantes
a. T
b. C
c. C
d. P
e. P
A
- Lejía, Ac. muriático (salfumán),
- F. I.
a. Tipo de producto
b. Cantidad
c. Concentración
d. PH Daño sí:
- +11
- -4
e. PH
- Alcalino = Esófago
- Ácidos = Antro Gástrico
4
Q
Grupo 3 Clínica
- Dolor
- Dolor
- Dolor
- Dolor
- Sangre
- Sangre
- Saliva
- Edema
- Tos
A
Grupo 3 Clínica
- Dolor bucal
- Epigastralgia
- Disfágia
- Odinofagia
- Hematemesis (raro)
- Melena (raro)
- Sialorrea
- Edema glótico (Grave)
- Tos + disfonía
5
Q
Grupo 3 Tratamiento
- Diluir?
- Neutralizar?
- Ph gástrico
- O2
- PA
- Si perforación, gástrica o esofágica
- Corticoides?
- ATB ?
A
- Controversial -60 min
- No, por reacción exotérmica
- Ranitidina o IBP
- O2
- Mantener PA
- NPO
- Controversial
- Sí
6
Q
Cáusticos
- Ácidos
a. C
b. P
c. S
d. N
e. Presente en - Bases
a. Na
b. K
c. NH3
d. Cl
e. Presente en
A
- Ácidos
a. Clorhídrico
b. Fosfórico
c. Sulfúrico
d. Nítrico
e. Limpiadores sanitarios - Bases
a. Sódico
b. Potásico
c. Amónico
d. Hipoclorito sódico
e. Desatascadores, Lejía(5.25%)
7
Q
Cáusticos Factores que determinan grado de lesión
- Etiología y C.
- T°
- Comida
- Tono
A
- Tipo y concentración
- Tiempo de contacto
- Contenido gástrico
- Si comió, - daño - Tonicidad del Píloro
- + Tono, No deja pasar,+ lesión
8
Q
Daño por cáusticos
- -_
- Coagulación __
- Pérdida de __
- Escara mucosa
- Menor poder de __ (menos capas dañadas) - +_
- Licuefacción tisular
* __ de grasas
* __ capilar
* Desnaturalización de __
- Retención de __
- Quemadura térmica por __
- Gran poder de __ (Avanza a pesar de cese de exposición)
- Mayor daño si
A
Daño por cáusticos
- -4
- Coagulación proteica
- Pérdida de agua
- Escara mucosa
- Menor poder de peneración - +11
- Licuefacción tisular
* Saponificación de grasas
* Trombosis capilar
* Desnaturalización de proteínas
- Retención de agua
- Quemadura térmica por hidratación
- Gran poder de penetración
- Más severo si es producto en polvo, crema o escamas.
9
Q
Fases de evolutivas 1ra 1-3 días - Necrosis por \_\_ - Trombosis \_\_ - Reacción \_\_ 2da 3-5 días - \_\_ 3ra 6-14 días - Fenómeno de \_\_ - Pared muy \_\_ y fácil de \_\_ (Recordar) - NO SE DEBE HACER NADA 4ta 15-30 días - Cicatriz - Estenosis \_\_ - Inicio de \_\_
A
1ra 1-3 días - Necrosis por saponificación - Trombosis vascular - Reacción inflamatoria 2da 3-5 días - Ulceración 3ra 6-14 días - Fenómeno de reparación - Pared muy irritable y fácil de romper (Recordar) - NO SE DEBE HACER NADA 4ta 15-30 días - Cicatriz - Estenosis establecida - Inicio de dilatación
10
Q
Cuadro clínico cáusticos
- Se observa en boca
- Si es grave
- A la palpación
- Si shock y reacción peritoneal
A
- Depapilación lingual, lesión o escaras en labios y cav. orofaríngea
- No se puede deglutir, disfonía.
- Mucho dolor abd
- Se piensa en perforación gástrica, la esofágica es excepcional
11
Q
Dx
- Indicación de endoscopía
- Si no lesión en boca
- Zargar
- Contraindicación
- Sin no endoscopía se realiza
A
- Sospecha según clínica
- Paciente sintomático
- Lesión en boca
- La ausencia de lesión en boca no excluye el dx
- La clasificación endoscópica es según los criterios de zargar
- Inestabilidad hemodinámica
- Lesión orofaríngea grave
- TAC
12
Q
Clasificación ZARGAR + Tratamiento Grado 0 Grado 1 Grado 2A Grado 2b Grado 3A Grado 3B Grado 4
A
Grado 0 - no lesión - Dieta blanda+IBP x7d (ALTA) Grado 1 - Edema e hiperemia - D.B.+IBP x 21 d (ALTA) Grado 2A - Exudado, erosiones, úlceras superficiales - D. Famis (NPO)+IBP EV. (Hospitaliza) Grado 2b - Úlceras circunscritas y profundas - NPO+IBP ev. + Considerar corticoides + ATB (UCI) Grado 3A - Necrosis limitada, úlceras - NPO+IBP ev. + Considerar corticoides + ATB (UCI) Grado 3B - Necrosis extensa, úlceras - - NPO+IBP ev. + Considerar corticoides + ATB (UCI) + considerar cx + Considerar yeyunostomía Grado 4 - Perforación
13
Q
Tratamiento - Caustico
- Típico
- Sí lesión orofaríngea + insuf respiratoria
- Sí shock + ac. met , Endoscopía?
A
- Sintomático
- Traqueotomía en vez de intubación
- Sospecho de perforación gástrica, No.
14
Q
Tratamiento - cáustico - de 1 hr
- Si estable y deglute
- Cuando suspendo la dilución
- NO SE DEBE INTENTAR NUNCA
- Sí luego de 2 hrs estable y sin quejas ni lesiones
- Sí luego de 2 hrs, síntomas o lesiones o disfágia
A
- Enjuague bucal con agua de grifo, luego se puede hacer dilución gástrica
- Si vómito o atragantamiento
- a. NEUTRALIZAR AC. CON BASES O INVERSA
b. NO DAR IPECACUANA (EMÉTICO) NI CARBÓN
c. NO LAVADO GÁSTRICO - Alta con IBP
- Rx tx, Rx abd, endoscopía
15
Q
Sí más de 1 hrs cáusticos
- Dilución?
- Se debe realizar
- Luego de descartar
A
- No se indica, muy tarde
- Rx, Tx y abd, descartar perforación
- Evaluar si endoscopía
