Intoxicación alcohólica Flashcards
1
Q
Datos:
- Principal componente de las bebidas alcohólicas
- Definición legal de intox alcohólica
- Distribución del alcohol
A
- Etanol
- Concentración de alcohol
en sangre de 5.4-17.4 mmol/L - Pasa BEC
- Pasa Placenta
- Pasa 95% leche materna
2
Q
Patología asociadas a consumo crónico de alcohol
- Nutrición
- Alucinación
- Delirio
- Hígado
- Corazón
- Abstinencia
A
- Déficit nutricional
- Alucinación alcoholica
- Delirium temens
- Hepatopatía
- Miocardiopatías
- Snd de abstinencia
3
Q
Metabolismo normal del alcohol.
- Alcohol - Metabolizado (Alcohol __) = Acetaldehído
- Acetaldehído - Met. (Aldehído __) = __
- __ =
- Agua
- __ de __
A
- Alcohol - Metabolizado (Alcohol deshidrogenaza) = Acetaldehído
- Acetaldehído - Met. (Aldehído deshidrogenasa) = Acetato
- Acetato =
- Agua
- Dióxido de carbono
4
Q
Metabolismo anormal del alcohol.
- La __ deshidrogenasa deja de __
- El __ se almacena
- Los problemas que genera su almacenamiento
- Alteración de la conducta
- Cancerígeno
- Convierte en grasa
A
- La aldehído deshidrogenasa deja de funcionar
- El acetaldehído se almacena
- Los problemas que genera su almacenamiento
- Alteración de la conducta
- Cancerígeno
- Convierte en grasa
5
Q
Clínica:
- Cambios conductuales desadaptativos
- Dosis tóxica
- Niños
- Adultos
A
- Todo tipo de cambios
- Niños 3 g/kg
- Adultos 5 g/kg
6
Q
Efectos clínicos según la cantidad de alcohol:
- 20-30 mg/dl
- 50-100 mg/dl
- 150-200 mg/dl
- 200-300 mg/dl
- 300 mg/dl
- 400-900 mg/dl
A
- Disminuye: Control fino, T° de reacción, facultad crítica y humor
- Deterioro: leve Función cognitiva, habilidades motoras
- 50% tiene ataxia, disartria, grave deterioro mental y físico, euforia
- Náuseas, vómitos, diplopía, alteración mental
- Coma, Hipotensión, hipotermia, en personas no acostumbradas
- Rango letal, si es o no alcohólico
7
Q
Diagnóstico:
- Ingestión reciente de alcohol
- Cambios __ o de comportamiento
- Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante el consumo o poco después:
a. Lenguaje __
b. incoordinación
c. Marcha __
d. Nistagmo
e. Deterioro de la atención o de la memoria
f. __ o coma - Los síntomas no son por enfermedad __ ni otro __ __
A
Diagnóstico:
- Ingestión reciente de alcohol
- Cambios psicológicos o de comportamiento
- Uno o más de los siguientes síntomas que aparecen durante el consumo o poco después:
a. Lenguaje farfullante
b. incoordinación
c. Marcha inestable
d. Nistagmo
e. Deterioro de la atención o de la memoria
f. Estupor o coma - Los síntomas no son por enfermedad médica ni otro trastorno mental
8
Q
I. Exámenes 1. Básico 2. Complementarios II. Tratamiento 1. Específico 2. Si es leve - Trat general - Exámen necesario - Tiempo de manejo 3. Si es moderado severo - Trat general - Circulación y O2 - No recomendado
A
I. 1. Signos vitales + Alcohol en sangre 2. Todo lo que se pueda necesitar II. 1. No existe 2. - Tratamiento de sostén - Hemoglucotest - 2 hrs y a la casa 3. - Soporte y monitoreo - Fluidos + Ventilación si necesitara - Lavado ni carbón activado
9
Q
Criterios de ingreso a observación 1. Edad 2 O2 o circulación 3. Cardiacos, Cirrosis 4. Frío o calor 5. Cocaína, anfetaminas 6. K+, Ca -, otros 7. Pancreatitis, infección, etc
A
- Niños
- Que necesitan soporte
- Comorbilidades
- Exposición prolongada a frío o calor
- Ingesta de otros tóxicos
- Alteración metabólica
- Complicaciones del alcohol
10
Q
Que no es útil en la intox alcohólica
- Lavado
- Para otras drogas
- B12, cafeina
- Leche, uña de gato
- NaCl
- Fármacos
- Medicación que disminuye los efectos
A
- Lavado gástrico si pasó más de 2 hrs
- Carbón activado
- Vitaminas, cafeína
- Remedios caseros
- Diuresis forzada
- Flumazenilo o naloxona
- No hay antídotos
* Ro15-4513 disminuye los efectos
11
Q
Datos de alcohol metílico
- Dosis letal de metanol y dosis tóxica
- Metabolismo
a. Metanol + Alcohol __ = __
b. __ + Aldehído deshidrogenasa = Ac. __
c. Ac __ + Oxidación dependiente de folato = Anhídrido carbónico + agua
A
- 30 ml de metanol puro - Letal
- 10-30 Dosis tóxica
- Metabolismo
a. Metanol + Alcohol deshidrogenasa = formaldehído
b. Formaldehído + Aldehído deshidrogenasa = Ac. Fórmico
c. Ac fórmico + Oxidación dependiente de folato = Anhídrido carbónico + agua
12
Q
Características
- Alcohol metílico
- Ac. fórmico
- Criterio clínico de intox por metanol
- Clínica
- Diferencia de una etílica
- Movimientos
- Cerebro
- Olor de la orina
- Ojos - Fases
- Primera fase
- Segunda fase
- Tercera fase - Señal precoz de ceguera permanente
A
- Depresor del snc
- Metabolito más tóxico, tox ocular, ac. metabólica con anión gap elevado
- Ceguera
- Como una intox etílica
- Convulsión
- Edema cerebral
- Orina con olor a formaldehído
- Pérdida de agudeza visual y luego de visión completa
- Fases
- Primera fase
Cambio mínimo
- Segunda fase
Alteración motora y visual
- Tercera fase
Lesión neuronal - Midriasis bilateral arreactiva a la luz
13
Q
Diagnóstico de intox metílica 1. Presumir sí: - - - 2. Dx de certeza 3. Dx rápido con kit comercial
A
- Sospecha según relato
- Acidosis met con anión gap elevado +16 mmol/l
- Alteración visual
- Demostración analítica metanol en plasma
- Detección de alcohol deshidrogenasa y alcohol oxidasa
14
Q
Pronóstico
- Mejora
- Dosis
- Consumo simultáneo
- Tratamiento
A
- Mejora
- Dosis fraccionada
- Si toma alcohol etílico simultáneo
- Tratamiento temprano
15
Q
Tratamiento
- Sospecha
- Manejo inicial
- Dx inicial precoz
- Lavado gástrico
- Mantener diuresis
A
- Antecedentes + clínica
- ABC
- AGA: para ac. con anión gap elevado
- 30 a 1 hasta 2 hrs después , con solución carbonatada al 5 - 10 %
- 50 cc/hr
16
Q
Tratamiento
- Con alcohol
- Adultos
- Niños
- Acidosis
- Clínica
- Metanol sérico - Metas
- Etanol sérico
- Metanol concentración
- Ph - Administración del etanol
- Si es puro por EV
- Si será V.O. - Dosis de mantenimiento
A
- Sí
- Adultos consumo +30 ml
- Niños +0.4 ml/kg
- Ac. met
- Clínica
- Metanol sérico + 20mg/dl - Metas
- Etanol sérico +1-1.5 mg/ml
- Metanol - 20 mg/100 ml
- Ph +7.3 sin bicarbonato
3.
- Puro: 1 ml/kg + disolver en 630 cc suero glucosado
- Oral: 175 ml de whisky 40% + 175 ml de H2O - 0.16/ml/kg/h
- Alcohólico: 0.2ml/kg/h
17
Q
Otros tratamientos
- Afinidad del etanol
- Afinidad del 4-metilpirazol
- Ventajas
- Sedación
- Glucosa
- Líquidos
- Inestabilidad
- Manejo
- Administración - Vitaminas
- Para la acidosis
- Diálisis sí:
- Concentración de metanol
- Ph
- Clínica
- Nivel de conciencia
- Renal - Metas
- Metanol
- PH
A
- 20 veces más a fin que el metanol
- 20 veces más que el etanol
- Ventajas
- No sedación
- - Hipoglucemia
- - Sobrecarga de liq
- - Riesgo de inestabilidad
- Manejo más fácil
- No se puede dar junto al etanol - Ácido fólico
- Bicarbonato de sodio
- Diálisis
- Metanol +50mg/100ml
- Ac. met. ph - 7.25 refractaria al tratamiento
- Manifestaciones visuales
- Depresión de nivel de conciencia
- Insuf renal - Metas
- Met en sangre -20 mg/ 100ml
- Ph + 7.3 sin bicarbonato
