Intoxicación medicamentosa aguda por fármacos

Question 1

Psicofármacos

1. Sedantes e __
   a. Benzodiazepinas
   b. __
2. Antidepresivos
   a. Antid. cíclicos
   b. Inh. selectivos de la recap. de serotonina ISRS
   c. Inhibidores de la __
3. __

Answer 1

1. Sedantes e hipnóticos
   a. Benzodiazepinas
   b. Barbitúricos
2. Antidepresivos
   a. Antid. cíclicos
   b. Inh. selectivos de la recap. de serotonina ISRS
   c. Inhibidores de la MAO
3. Fenotiazinas

Question 2

Intox por sedantes e hipnóticos

1. Pueden producir
   - Depresión del __ y centro respiratorio
2. Grado de afección
   - Según la dosis y la __ al fármaco
3. • Acción
     - Aumenta acción si se toma con otro __ o con __

Answer 2

1. Pueden producir
   - Depresión del SNC y centro respiratorio
2. Grado de afección
   - Según la dosis y la tolerancia al fármaco
3. • Acción
     - Aumenta acción si se toma con otro medicamento o con alcohol

Question 3

Clínica

1. Neurológico
   - Contracción bronquial
   - Colapso pulmonar
   - Snd. de Mendelzon
2. Hipotensión
   - Vasoconstricción y fuerza del corazón
3. Arritmias sí:
   - Ac.
   - Co2
   - O2
4. inmovilización prolongada
   - Compresión en piel
   - Compresión en nervios
   - Músculos

Answer 3

1. Neurológico
   - Broncoespasmos
   - Atelectasia
   - Edema agudo de pulmón no cardiogénico (Snd. de Mendelzon = vomito en vía aérea)
2. Hipotensión
   - Reducción del tono simpático y miocardio
3. Arritmias sí:
   - Ac. metabólica
   - Hipercapnia
   - Hipoxemia
4. inmovilización prolongada
   - Ampollas y flictenas
   - Neuropatía por compresión
   - Rabdomiólisis

Question 4

Benzodiazepinas

1. Mec. de acción
2. Metabolismo - excepto
3. Dosis terapéutica 15-20 mg
4. Si es mayor a 50 mg
5. Si se asocia a etanol

Answer 4

1. Potencian los efectos inhibidores del transmisor GABA
2. Hepático - Triazolam y midazolam (elim renal)
3. Depresión neurológica, hiperreflexia y coma
4. Depresión
   - Cardiovascular
   - Centro respiratorio
5. Potencia su efecto

Question 5

1. El diagnóstico de intox por benzodiazepinas - Definitivo
2. Tratamiento
   - Soporte
   - En las 2 primas hrs
   - Principal Antídoto

Answer 5

1. Cuantificación en sangre pero no influye en el tratamiento
2. • Vigilancia y soporte general
   • Carbón activado en las 2 primeras hrs
   • Flumazenilo para revertir el coma, Bolos de 0.25 mg/min I.V.

Question 6

Intox Barbitúricos

1. Acción ultracorta
2. Acción corta
3. Acción Media
4. Acción Prolongada
5. Característica de los de acción corta
6. 5. Característica de los de acción larga

Answer 6

1. Acción ultracorta
   - Tiopental
2. Acción corta
   - Pentobarbital
3. Acción Media
   - Butalbital
4. Acción Prolongada
   - Barbital - Fenobarbital
5. • Producen shock y falla respiratoria a menor dosis
   • Met. Hepática
6. Met. renal

Question 7

Barbitúricos

1. Dosis potencialmente letal
2. Rapidez de acción se da por
3. Clínica
   - SNC
   - Pupilas
   - Reflejos
   - T°
   - Casos graves
4. Más importante
5. Complicación

Answer 7

1. 2-3 g de butalbital o 6-10 g de fenobarbital
2. Gran liposolubilidad
3. • Deprime SNC
   • Pupilas normales
   • Reflejos abolidos
   • Hipotermia
   • Epidermólisis - Rabdomiólisis
4. Centro respiratorio
   - Hipoventilación alv.
   - Apnea
5. Shock
   - Depresión miocárdica
   - Vasodilatación periférica
   - - Retorno venoso

Question 8

1. Dx-Barbitúricos
2. Tratamiento
   - Apoyo
   - Carbón
   - Vaciado
   - Si es de acción prolongada
   - En pacientes graves por fenobarbital
   - Los de acción corta media y ultracorta

Answer 8

1. Barbituremia
2. Tratamiento
   - Apoyo general
   - Carbón activado
   - Vaciado gástrico
   - Diuresis forzada alcalina
   - Hemodiálisis
   - Hemoperfusión

Question 9

Antidepresivos cíclicos

1. Grupos
   - Tricíclicos:
   - Tetracíclicos:
   - Bicíclicos:
2. Mec de acción
   - Inhib. la recaptación de __ biógenas
   - Estabilizantes de __
   - Antagonistas competitivos de los r. __
   - Inhib. de los receptores histamínicos H1 y H2

Answer 9

1. Grupos.
   - Tricíclicos: Imipramina
   - Tetracíclicos: maprotilina
   - Bicíclicos: viloxazina
2. Mecanismo de acción
   - Inhib. la recaptación de aminas biógenas
   - Estabilizantes de membrana
   - Antagonistas competitivos de los r. muscarínicos
   - Inhib. de los receptores histamínicos H1 y H2

Question 10

Antidep cíclicos

1. Datos
   - Absorción a dosis normal y elevada
   - Proteínas
   - Metabolismo
   - Eliminación
   - Dosis tóxica
   - Dosis muy tóxica

Answer 10

1. Datos
   - Absorción rápida, pero lenta a dosis tóxicas
   - Mucha unión a proteínas
   - Met. hepática
   - Eliminación renal, 5% biliar
   - 10-20 mg/kg dosis tóxica
   - 20 mg/kg dosis muy tóxica

Question 11

Clínica Dosis media
1. Pupilas
2. Visión
3. Mucosas
4. FC
5. Gastrointestinal
6. Orina
7. Movimientos 
Clínica dosis altas
1. Lenguaje
2. Reflejos
3. Rigidez
4. Estado de conciencia
5. Músculos
6. Movimientos

Answer 11

1. Midriasis
2. Visión borrosa
3. Sequedad de mucosas (característico)
4. Taquicardia
5. Estreñimiento
6. Retención urinaria
7. Temblores
   Clínica dosis altas
8. Disartria
9. Hiperreflexia
10. Rigidez extrapiramidal
11. Coma y convulsiones
12. mioclonias
13. Ataxia

Question 12

Otras manifestaciones de los anti cíclicos

1. T° de coma
2. Depresión
3. Ac
4. K
5. Arritmias
6. Mortalidad

Answer 12

1. Suele durar 8 hrs
2. Depresión de centro respiratorio
3. Acidosis metabólica
4. Hipopotasemia
5. 12 hrs luego de ingesta se pueden dar arritmias en 57 - 80%
6. 2-3%

Question 13

Tratamiento de antidep cíclicos

1. Limpiar
2. En casos graves
3. EKG
4. Típico
5. Sí hipotensión
6. Convulsiones
7. Arritmias (3)
8. Contraindicado (4)
9. Si Paro c. (2)

Answer 13

1. Lavado gástrico hasta 6 hrs después
2. Carbón activado a dosis repetidas V.O.
3. Las 24 hrs
4. Apoyo general
5. No utilizar vasopresores
6. Benzodiazepinas/barbitúricos/Fenitoína
7. • Bicarbonato sódico
   • Lidocaína
   • Bretilio
8. • Procainamida
   • Quinidina
   • Disopiramida
   • Digitálicos
9. • RCP se deben prolongar +90 min

Question 14

Tratamiento de antidep cíclicos

1. Si snd colinérgico grave
2. Complicaciones
3. Hemodiálisis, Orina alcalina, Hemoperfusión

Answer 14

1. Podría utilizarse fisostigmina
2. La fisostigmina puede generar bradicardia y convulsiones
3. No son útiles