Intoxicacion por Opioides Flashcards
Actividad de los receptores MU
Analgesia supraespinal Depresion respiratoria Hipotermia BRadicardia Miosis Euforia Dependencia fisica
Actividad de los receptores KAPA
Analgesia espinal
Por ttratarse de receptores mixtos pueden aparecer efectos sobre receptores MU o SIGMA
Actividad de los receptores SIGMA
Estimulacion ventilatoria Estimulacion simpatica Midriasis Taquicardia Vomito Alucionaciones Disforia
Signos de la intox.aguda
Estupor o coma
Convulsiones (Propoxifeno y miperidina)
Hipo/arreflexia
Miosis (Excepto miperidina)
Signos CV de la intox.aguda
Venas esclerosadas
Pulso rapido debil o irregular
Bradicardia moderada
Shoc,hipotension
Signos resp. de la intox.aguda
Bradipnea o apnea
Edema agudo de pulmon no cardiogenico
Bronconstriccion (morfina y meperidina)
Toraz en tabla (Fentanil)
Signos cutaneos de la intox.aguda
Hipotermia
Marcas de puncion de las agujas
Cianosis
Signos de la intox.cronica
Disminucion de la euforia o disforia Disminucion de la frec.respiratoria Ausencia de dolor,ansiedad o culpa Miosis Estreñimiento Impotencia Amenorrea
Tratamiento
Naloxona
Indicaciones de la NAloxona
- 2-0.4mg IM repetido
- Nx o.01mg/kg
- 8 a 16,g intoxicacion grave por propoxifeno
- 2gm en 500ml de sol.IV en 24h (intox.metadona)
Mantenimiento ocn naloxona
- 8mg en 500ml de suero p 8H
- diacepam: 10mg IV mientras persistan las convulsiones
Analisis tox.
En plasm, orina y jugo gastrico descartar otros depresiores del SNC.
Soporte respiratorio
Intubacion traqueal
Oxinacion O2 al 100
Asistencia respiratoria
Broncodilatadores en caso de espasmo
Soporte cardiocirculatorio
Tratar la hipoxia
Vasopresores
Limitar la adin. de liquidos
Forzar diuresis cuando la Pa se normalice
Complicaciones
Sx de abstinenica agiudo por reversion brusca de la naloxona
Recurrencia a la depesion
Edema agudo del P
