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Gastroenterologia > Intestinos 1 > Flashcards

Intestinos 1 Flashcards

1
Q

Características de uma diarreia alta:

A

Alto volume

Baixo número de evacuações (3-5)

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Q

Características de uma diarreia baixa:

A

Baixo volume

Alto número de evacuações (8-10)

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3
Q

Qual a característica de uma diarreia invasiva?

A

Presença de muco, pus e sangue.

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4
Q

Diarreia aguda: tempo e qual é a principal HD

A
  • < 2 semanas

- infecção intestinal

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Q

Diarreia crônica: tempo e qual é a principal HD

A
  • > 1 mês

- deficiência de lactase

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6
Q

Quando há disabsorção, quais os principais elementos que não são absorvidos?

A
  • gordura
  • carboidratos
  • proteínas
  • ferro
  • vitamina B12
  • ácido fólico
  • vitamina KEDA
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7
Q

Quando há disabsorção, quais as principais consequências clínicas que podem ocorrer?

A
  • gordura - esteatorréia
  • carboidratos - flatulência e fezes ácidas
  • proteínas - edema
  • ferro - anemia ferropriva
  • vitamina B12 - anemia megaloblástica + sintomas intestinais
  • ácido fólico - anemia megaloblástica
  • vitamina
    K = distúrbios da coagulação
    E = ataxias
    D = osteopenia
    A = cegueira noturna
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8
Q

Como funciona o metabolismo dos sais biliares?

A

95% deles são reabsorvidos no íleo distal. Portanto, qualquer doença que acometa o íleo distal pode gerar tanto problemas no metabolismo de gorduras quanto cálculos biliares (Crohn, trauma…)

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9
Q

Como investigo a esteatorreia?

A

1) ver se realmente tem esteatorreia
- mede o grau de gordura nas fezes (quantitativo, qualitativo - SUDAN-, e semi-quantittivo)

2) Faz o teste da D-xilose urinária

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10
Q

Como interpretar o teste da D-xilose? Para que uso?

A

Uso para saber as etiologias da esteatorreia.

> 5g absorvidas: a mucosa está funcionando. Posso questionar um problema na digestão.

<5g absorvidas: a mucosa não está funcionando ou está tendo um supercrescimento bacteriano.

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11
Q

Quais doenças provocam um problema na mucosa intestinal?

A

Doença de Whipple
Doença Celíaca
Doenças inflamatórias intestinais

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12
Q

O que causa o quadro da doença e Whipple? Onde tenho chances de transmissão?

A

Uma bactéria, sensível a Ceftriaxona e Bactrim

Zona rural, com exposição a solos e animais.

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13
Q

O que faço para diagnosticar Whipple?

A

Faço uma biópsia do delgado, que vou encontrar macrófagos PAS positivos.

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14
Q

Quadro clínico da Doença de Whipple.

A

Miorritmia oculomastigatória
Disabsorção
Artralgia/Artrite

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15
Q

Quais fatores são necessários para se ter chance de ter doença celíaca?

A

Genético (HLA DQ2/DQ8)

Ambiental: exposição precoce à GLIADINA (advém do gluten)

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16
Q

Criança que acabou de sair do aleitamento materno e que começou com quadro de diarreia. Qual a primeira hipótese?

A

Doença celíaca, por causa da exposição a novos alimentos (com glúten - papinhas)

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17
Q

Em quais dois principais quadros devo pensar quando há uma anemia ferropriva refratária ao tratamento?

A

1) doença celíaca (não está absorvendo proteínas nem ferro)

2) síndrome nefrótica - está perdendo transferrina.

18
Q

Quando tenho um diagnóstico provável de doença celíaca? E um diagnóstico de certeza?

A

Provável: Anti-transglutaminase IgA + biópsia intestinal revelando criptas hiperplásicas e atrofia de vilosidades

Certeza: + dieta sem glúten e redução dos níveis de Anti-transglutaminase IgA

19
Q

Qual a principal complicação da doença celíaca?

A

Linfoma intestinal (pois a doença é dependente de linfócitos)

20
Q

Qual a relação do cigarro com as DII? (DICA)

A

DC (doença do cigarro) = predispõe

RCU = protege

21
Q

( ) a RCU acomete o ânus.

A

( F ) a RCUI poupa o ânus.

22
Q

( ) a RCU acomete o intestino de forma ascendente

A

(V)

23
Q

( ) A forma mais frequente de RCU é a colite esquerda

A

( F ) A forma mais frequente de RCU é a redossigmoidite

24
Q

( ) A forma que causa disbsorção na RCUI é a colite esquerda

A

( F ) A forma que causa disbsorção na RCUI é a pancolite, por acometer o íleo distal (ileíte de refluxo)

25
Q

( ) RCUI é limitada à mucosa

A

(V)

26
Q

Quais são as 3 principais complicações da RCUI?

A
  • sangramento
  • perda das haustraçõe (intestino em cano de chumbo)
  • pseudopólipos
27
Q

( ) DC é invasiva

A

V

28
Q

( ) DC acomete todo o TGI

A

V

29
Q

( ) DC acomete principalmente o reto

A

( F ) DC POUPA o reto, acometendo o ânus.

30
Q

( ) As úlceras aftóides são as lesões patognomônicas da DC.

A

(F) As úlceras aftoides são as primeiras lesões a aparecer na DC. As lesões patognomônicas são os granulomas não caseosos.

31
Q

Quais as 6 principais alterações na DC?

A
  • úlceras aftoides
  • estenoses
  • granuloma não caseoso
  • fístulas
  • fissuras perianais
  • lesões em pedra de calçamento
32
Q

A qual doença a espondilite anquilosante está relacionada?

A

DC

33
Q

A qual doença o pioderma gangrenoso está relacionado?

A

RCU

34
Q

A qual doença a colangite esclerosante está relacionada?

A

RCU

35
Q

Imagem na DC e RCU

A

Crohn: ileocolonoscopia/cápsula endoscópica
RCU: retossigmoidoscopia

36
Q

Anticorpos nas DII

A

ASCA: DC (anticorpo sugere crohn)

p-ANCA: RCU (putz, não sugere crohn)

37
Q

Como chama o anticorpo que avalia a resposta ao tratamento das DII? Elevada nas inflamações do intestino.

A

Calprotectina fecal.

38
Q

Quais as duas principais complicações da RCU? Como são diagnosticadas?

A

Megacólon tóxico = Rx com dilatação acima de 6cm

CA de cólon = colonoscopia

39
Q

Qual o escalonamento que devo fazer no tratamento das DII?

A

Mesalazina/Sulfasalazina
Corticoide
Imunossupressor
Inibidor do TNF - A

40
Q

Qual indicação de cirurgia nas DII?

A

Complicações da RCUI: megacólon tóxico, CA

Complicações da DC: obstrução intestinal e fístulas/fissuras (inicialmente devem ser tratadas com medicamento)

41
Q

Cirurgia:

  • DC
  • RCU
A

DC: colectomia + anastomose da bolsa ileal + reto/ânus

RCU: ressecção do segmento doente/estenoplastia

Gastroenterologia (5 decks)

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