Intervenção em casos de situação de maus-tratos Flashcards
Quais os principios básicos da intervenção?
- Compreensiva (abordar os diversos domínios e fatores determinantes) e ecológica (em diferentes contextos)
- Focada nos aspetos desenvolvimentais
- Culturalmente sensível (atenção a crenças, significado dos sintomas, estilos de coping, estigma e questões de confiança/desconfiança)
O que deve ocorrer na fase de desenvolvimento da relação terapeutica?
- Ser uma base segura
- orientação consensual
- Previsibilidade, consistência e segurança
- firmeza empática em relação aos comportamentos provocatórios de teste de limites
- empatia face à exploração afetiva
- recorrer ao “brincar”
O que deve ocorrer na fase intermédia da relação terapeutica?
- Estratégias perante estilo de vinculação evitante/desorganizado
* respeitar recurso à defensividade e evitamento
* peritir controlo de escolha
* cumprir o que foi combinado - Estratégias perante estilo de vinculação inseguro - comportamentos de dependência
* arranjar um objeto que simbilize a permanência da relação
* criar um horário prevusuvel e evitar desmarcar
* permitir alguma regressão nos comportamentos de brincar
* regular manifestação indicriminada de afeto fisico
* comunicar aceitação de diferenças de opinião - Estratégias perante estilo de vinculação inseguro - comportamentos desafiantes e de oposição
* estabelecer limites apropriados aos comportamentos inadequados
* reocnhecer e empatizar
* comunicar assertivamente os sentimentos de incómodo do terapeuta
Como se procede a intervenção em contexto de psicoterapia?
- Reconhecer as experiências de maus-tratos, expressar sentimentos e cognições, e estabelecer a associação entre eles.
- Desenvolver uma melhor autorregulação emocional e comportamental
- Reformular/reenquadrar as implicações e o significado do mau-trato, corrigindo as distorções
- Modificar modelos internos dinâmicos e esquemas interpessoais
- Modificar autoperceções/autorrepresentações e desenvolver maiores sentimentos de domínio e autoeficácia.
O que ocorre na fase 1. Reconhecer e expressar sentimentos e cognições das experiências?
- Discutir diretamente as experiências de maus-tratos, mas de forma gradual, para desenvolver competências adaptativas para as relações e contextos futuros.
- Facilitar e encorajar a narrativa sobre o trauma
Fase 1. Reconhecer e expressar sentimentos e cognições das experiências
O que se faz na fase de discussão direta das experiências de maus tratos?
- equipar com estratégias de coping
- explicar os sineotmas e apresentar um racional para a intervenção de forma simples
- estabelecer um ritmo tolerável e controlado pela criança (10-15 min)
- construir uma hierarquia de estímulos
- exercícios de relaxamento
- aprender a monitorizar os sinais de ansiedade
- fazer a distinção entre expressão verbal e acting out (tranquilizar)
- normalizar manifestações de emoções negativas
- ajudar a ultrapassar os sentimentos intensos
Fase 1. Reconhecer e expressar sentimentos e cognições das experiências
O que se faz na fase de facilitar e encorajar a narrativa sobre o trauma?
- ajudar a contar os detalhes da experiência
- ajudar a expressar os sentimentos e pensamentos associados, por uma abordagem fenomenológica e mostrando empatia
Através de atividades estruturadas:
1. técnica do “saco do lixo”
2. handouts com frases para avaliar ou completar
3. técnicas de terapia lúdica (brincadeiras metafóricas, contar e escrever histórias)
O que ocorre na fase 2. Melhorar a autorregulação emocional e comportamental?
- exercicios de relaxamento
- auto-verbalizações/auto-instrução
- reestruturação cognitiva
- auto-monitorização
- resolução de problemas intrapessoais
- desenvolver empatia e tomada de perspetiva
O que ocorre na fase 3. Reformular o significado das experiências de maus-tratos e fase 4. modificar modelos internos dinâmicos e esquemas interpessoais?
Treino de reatribuição
1. modificar atribuição de responsabilidade
2. modificar atraibuições das intenções dos outros
3. contrariar a vitimização como característica definidora da auto-imagem)
O que ocorre na fase 5. Modificar auto-perceções/autorrepresentaçes e desenvolver mais sentimentos de domínio e auto-eficácia?
- construir autoperceções de eficácia e de mestria (desenvolver estratégias de autoproteção realistas e visiveis)
- reparar e restaurar a autoestima (fornecer evidências comportamentais das suas capacidades e forças, encorajarar a experimentar outras/novas atividades)
