Intervalle QT Flashcards
Vrai ou faux?
En théorie, une onde QT qui dure plus de 350 msec représente un risque plus élevé de torsade de pointe ou de mort subite.
Faux.
En théorie, une onde QT qui dure PLUS DE 450 MSEC représente un risque plus élevé de torsafe de pointe ou de mort subite.
Nommer:
L’intervalle QT normal chez l’homme: < ou = ______ msec
L’intervalle QT normal chez la femme: < ou = ______ msec
L’intervalle QT normal chez l’homme: < ou = 430 msec
L’intervalle QT normal chez la femme: < ou = 440 msec
Compléter la phrase:
La fréquence cardiaque affecte le QT selon une relation ________ ( proportionnelle / inverse) : plus elle s’accélère, plus le QT _________ (s’allonge / raccourcit).
La fréquence cardiaque affecte le QT selon une relation INVERSE : plus elle s’accélère, plus le QT RACCOURCIT.
Expliquer:
L’utilité de la formule de Bazett
Pour obtenir la valeur du QT indépendante de la FC, on corrige toujours la mesure obtenue à l’ECG à l’aide de diverses formules mathématiques, dont la formule de Bazett.
Énumérer:
Des situations dans lesquelles le QT est difficile à calculer (et donc moins fiable). (En nommer au moins 2)
- FA
- Bloc de branche
- Pacemaker ventriculaire (Pas si stimulation auriculaire)
- Ischémie cardiaque avec modification ST
Énumérer:
Des causes de raccourcissement du QT (syndrome du QT court). (En nommer au moins 2)
- Syndrome du QT court congénital
- Mutation KCNH2
- Hypercalcémie (QT inversement proportionnel à la calcémie)
- Hyperkaliémie (QT inversement proportionnel à la kaliémie)
- Digoxine
- Nicorandil
- Syndrome de fatigue chronique
- Atropine
- Cathécholamine
- Hyperthermie
Nommer:
Les 2 causes principales d’allongement du QT.
- Syndrome du QT long (SQTL) congénital
- La prise de médicaments qui peuvent allonger l’intervalle QT
Vrai ou faux?
Tous les diabétiques ont un QT allongé.
Faux.
La litérature demeure floue concernant le lien entre le QT long et le diabète. Les diabétiques atteints de cardiomyopathie seraient peut-être plus à risque de QT long…
Vrai ou faux?
L’allongement du QT n’est pas un problème en soi… c’est plutôt un facteur de risque de torsades de pointes qui, lui, pourrait mener à la syncope ou à une mort subite.
Vrai
Outre les médicaments, nommer:
Des causes de SQTL acquis (en nommer au moins 3)
- Anomalies électrolytiques (hypoK, hypoMg)
- Bradycardie
- Hémorragie subarachnoidienne
- Malnutrition
- VIH
- Prédisposition génétique
Vrai ou faux?
Il existe des outils validés dans la litérature qui aident à diagnostique un SQTL.
Vrai (ex. Score de Schwartz)
Nommer:
Le QTc normal selon les normes de Santé Canada.
QTc normal < 500 msec
Énumérer:
Des facteurs de risque d’allongement du QT propres au patient (En nommer au moins 3)
- Sexe féminin
- Déséquilibres électrolytiques (HypoK et HypoMg)
- Anorexie, jeûne sévère, diète aux protéines liquides
- Bradycardie (< 50 bpm)
- Maladie cardiaque (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, ATCD de syncope, FA avec cardioversion récente < 30jours)
- Prédisposition génétique (SQTL, ATCD familiaux de mort subite, polymorphisme des canaux ioniques)
- Dysfonction rénale ou hépatique (altération du métabolisme des médicaments)
Vrai ou faux?
Il existe un effet additif sur l’allongement du QT lors de la prise concomitante de plus d’un médicament bloquant le canal Ikr.
Faux.
La prise concomitante de plus d’un médicament bloquant le canal Ikr n’a pas d’évidence d’effet additif, car les bloquant Ikr compétitionnent pour le même site d’action.
Concernant leffet du blocage Ikr sur le QT, vrai ou faux?
La concentration des médicaments est plus importante que l’association de plusieurs bloqueurs Ikr.
Vrai (Attention aux interactions et aux doses élevées).
