ECG et arythmies Flashcards
Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe Ia (bloqueurs modérés des canaux sodiques)
Procaïnamide
Disopyramide
Quinidine
Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe Ib (bloqueurs faibles des canaux sodiques)
Lidocaïne
Mexilétine
Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe Ic (bloqueur puissant des canaux sodiques)
Propafénone
Flécaïnide
Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe II
Bêta-bloqueurs
Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe III (bloqueurs des canaux potassiques)
Sotalol
Amiodarone
Dofétilide
Ibutilide
Dronédarone
Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe IV (bloqueurs des canaux calciques)
Vérapamil
Diltiazem
Vrai ou faux?
Les anti-arythmiques de classe I ont une affinité plus grande lorsque les canaux sodiques sont ouverts ou inactivés, donc ils sont plus efficaces à fréquence rapide.
Vrai
Concernant les antiarythmiques de classe I, compléter la phrase:
Dans les _____(1)_____, il y a une diminution de la vitesse de conduction créant un substrat proarythmogène favorisant la réentrée. Les bloqueurs des canaux __(2)__ peuvent exacerber ce phénomène d’où: _____(3)_____ + bloqueurs des canaux __(4)__ = DANGER.
(1): zones d’ischémie
(2): Na+
(3): Ischémie
(4): Na+
Dans les zones d’ischémie, il y a une diminution de la vitesse de conduction créant un substrat proarythmogène favorisant la réentrée. Les bloqueurs des canaux Na+ peuvent exacerber ce phénomène d’où: ischémie + bloqueurs des canaux Na+ = DANGER.
Vrai ou faux?
Les antiarythmiques de classe III exercent un plus grand effet à une fréquence lente. “Reverse rate-dependence”
Vrai
Exception: Amiodarone (Reverse rate-INdependence)
Émumérer:
Les contre-indications de la dronédarone
IC sévère ou décompensée
FA persistante
Concernant l’ivabradine, nommer:
Ses principales utilités (indications)
Lorsque les bêta-bloqueurs sont C-I lors d’angine, IC et “tachycardie sinusale inappropriée”
Concernant l’ivabradine, énumérer:
Ses principales effets secondaires (En nommer au moins 2)
- Effet lumineux
- Vision trouble
- Bradycardie
- Céphalées
- Vertiges
Concernant le vernakalant, vrai ou faux?
Le vernakalant est spécifique au myocarde ventriculaire. Il n’a aucun effet au niveau de l’oreillette.
Faux.
Le vernakalant est spécifique au myocarde AURICULAIRE. Il n’a aucun effet sur la ventricule.
Concernant l’amiodarone, vrai ou faux?
L’amiodarone est contre-indiqué en grossesse ET en allaitement.
Vrai
Expliquer:
La prise en charge pharmacologie (et non-pharmacologique) des bradyarythmies
- Cesser / diminuer le(s) Rx responsable(s)
- Atropine ou beta-agonistes (dopamine, isoprotérénol)
- Pacemaker
- Glucagon (si intoxication aux bêta-bloqueurs ou aux BCC)??
Nommer:
Des agents utilisés dans le traitement de la tachycardie sinusale (En nommer au moins 2)
- Bêta-bloqueurs
- BCC non-dihydropyridines
- Ivabradine
Nommer:
Des médicaments/ des substances pouvant causer une tachycardie sinusale (En nommer au moins 2)
Liste non-exhaustive:
1. Stimulants adrénergiques
2. Xanthines
3. Caféine, guarana
4. Cocaïne
Nommer:
Les options de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la tachycardie supraventriculaire (1 élément non-pharmacologie; et au moins 1 élément pharmacologique)
Non-pharmacologique:
1. Ablation par cathéter
Pharmacologique:
1ère intention: bêta-bloquants; diltiazem; ou verapamil
2e intention: flécainide; propafénone
Au cas par cas: amiodarone; digoxine; ou sotalol
Nommer:
Des agents utilisés dans le contrôle de la fréquence cardiaque en flutter auriculaire (En nommer au moins 2)
- Bêta-bloqueurs
- Diltiazem
- Verapamil
Nommer:
Les traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques utilisés dans le contrôle du rythme sinusal en flutter auriculaire (1 élément pharmacologique; 1 élément non-pharmacologique)
Non-pharmacologique:
1. Ablation par cathéter
Pharmacologique:
1. Amiodarone, dofétilide ou sotalol (Recommandation classe IIa)
2. Flecainide ou propafénone (Classe IIb)
Énumérer:
Les objectifs principaux du traitement de la fibrillation auriculaire (FA) (En nommer au moins 3)
- Identifier et traiter la maladie cardiaque structurelle sous-jacente ainsi que les autres conditions prédisposantes
- Soulager les symptômes
- Améliorer la capacité fonctionnelle / la qualité de vie
- Réduire la morbidité et la mortalité associées à la FA
- Prévenir la tachycardiomyopathie
- Réduire ou prévenir les visites à l’urgence et les hospitalisations liées à une FA ou à un flutter - Prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les événements thromboemboliques
Nommer:
La classe d’agents de première ligne en FA pour le contrôle de la FC à long-terme avec FEVG < 40%
Bêta-bloquants
Nommer:
Les 2 classes d’agents de première ligne en FA pour le contrôle de la FC à long-terme avec FEVG > 40%
Bêta-bloquants
BCC non-DHP
Nommer:
L’agent de 2e ligne en FA pour le contrôle de la FC à long-terme avec FEVG < 40%
Digoxin
Vrai ou faux?
La cardioversion électrique est plus efficace que la cardioversion chimique
Vrai
Nommer:
L’agent de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme en cas d’insuffisance cardiaque avec FEVG < 40%
Amiodarone
Nommer:
Les agents de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme en cas d’insuffisance cardiaque avec FEVG > 40% (2 agents)
Amiodarone
Sotalol
Nommer:
Les agents de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme chez un patient MCAS (3 agents)
Amiodarone
Sotalol
Dronédarone
Nommer:
Les agents de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme en l’absence d’IC et de MCAS (5 agents)
Amiodarone
Sotalol
Dronédarone
Flécaïnide
Propafénone
Nommer:
Le traitement de 2e ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme lorsque les agents de 1ère ligne n’ont pas fonctionné
Ablation par cathéter
Vrai ou faux?
Un bêta-bloquant ou un BCC est recommandé chez les patients traités avec un agent de classe IC: flécaïnide et propafénone.
Vrai.
La flécaïnide et la propafénone sont inefficaces pour ralentir la réponse ventriculaire et peuvent transformer une fibrillation en flutter bien organisé, avec réponse ventriculaire 1:1.
Vrai ou faux?
Un traitement “pill-in-the-pocket” doit avoir été prouvé efficace et sécuritaire pour au moins un épisode à l’hôpital avant de pouvoir le prescrire en externe.
Vrai
Nommer:
Les deux agents utilisés pour le traitement “pill-in-the-pocket” (antiarythmique PRN).
Flécaïnide
Propafénone
Nommer:
L’indication d’une ablation par cathéter en FA
L’ablation par cathéter est recommandée chez les patients symptomatiques après un essai adéquat de médication antiarythmique et chez lesquels une stratégie de maintien du rythme sinusal demeure souhaitable
Vrai ou faux?
Les torsades de pointes induites par les Rx sont très rares en l’absence de facteurs de risque concomitants.
Vrai
Vrai ou faux?
L’amiodarone cause un allongement du QT. Par conséquent, il a été associé à une augmentation considérable du risque de TdP.
Faux.
L’amiodarone cause peu ou pas de TdP à cause de son effet bloquant calcique et de la diminution de la dispersion du QT.
Chez les patients hémodynamiquement STABLES, nommer:
L’agent de première ligne utilisé dans le traitement des TdP induites par les médicaments.
Magnésium
Chez les patients hémodynamiquement INSTABLES, nommer:
La mesure à préconiser pour traiter un TdP induite par des médicaments.
Défibrillation
Vrai ou faux?
La digoxine favorise les dépolarisations hâtives.
Faux.
La digoxine favorise les dépolarisation tardives.
En cas de toxicité digitalique, énumérer:
Les circonstances dans lesquelles l’utilisation de l’anticorps anti-digoxine pourrait être utilisé. (En nommer 3)
- TV soutenue
- Bloc AV de haut degré
- Asystolie
En cas de toxicité digitalique, vrai ou faux?
La lidocaïne et la phénytoïne peuvent être utilisés dans une niche très particulière de patients intoxiqués à la digoxine, notamment lors de toxicité sévère.
Faux.
La lidocaïne et la phénytoïne ne sont pas recommandés même si toxicité sévère.
Concernant le Syndrome de Brugada, nommer:
Les anti-arythmiques utilisés pour prévenir d’autres épisodes d’arythmies ventriculaires chez les personnes atteintes de Syndrome de Brugada. (En nommer au moins 2)
- QUINIDINE
- Isoprotérénol
- Cilostazol
