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Soins critiques II > ECG et arythmies > Flashcards

ECG et arythmies Flashcards

1
Q

Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe Ia (bloqueurs modérés des canaux sodiques)

A

Procaïnamide
Disopyramide
Quinidine

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Q

Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe Ib (bloqueurs faibles des canaux sodiques)

A

Lidocaïne
Mexilétine

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Q

Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe Ic (bloqueur puissant des canaux sodiques)

A

Propafénone
Flécaïnide

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4
Q

Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe II

A

Bêta-bloqueurs

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Q

Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe III (bloqueurs des canaux potassiques)

A

Sotalol
Amiodarone
Dofétilide
Ibutilide
Dronédarone

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6
Q

Nommer:
Les agents anti-arythmiques de classe IV (bloqueurs des canaux calciques)

A

Vérapamil
Diltiazem

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7
Q

Vrai ou faux?

Les anti-arythmiques de classe I ont une affinité plus grande lorsque les canaux sodiques sont ouverts ou inactivés, donc ils sont plus efficaces à fréquence rapide.

A

Vrai

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8
Q

Concernant les antiarythmiques de classe I, compléter la phrase:

Dans les _____(1)_____, il y a une diminution de la vitesse de conduction créant un substrat proarythmogène favorisant la réentrée. Les bloqueurs des canaux __(2)__ peuvent exacerber ce phénomène d’où: _____(3)_____ + bloqueurs des canaux __(4)__ = DANGER.

A

(1): zones d’ischémie
(2): Na+
(3): Ischémie
(4): Na+

Dans les zones d’ischémie, il y a une diminution de la vitesse de conduction créant un substrat proarythmogène favorisant la réentrée. Les bloqueurs des canaux Na+ peuvent exacerber ce phénomène d’où: ischémie + bloqueurs des canaux Na+ = DANGER.

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9
Q

Vrai ou faux?

Les antiarythmiques de classe III exercent un plus grand effet à une fréquence lente. “Reverse rate-dependence”

A

Vrai

Exception: Amiodarone (Reverse rate-INdependence)

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10
Q

Émumérer:

Les contre-indications de la dronédarone

A

IC sévère ou décompensée
FA persistante

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11
Q

Concernant l’ivabradine, nommer:

Ses principales utilités (indications)

A

Lorsque les bêta-bloqueurs sont C-I lors d’angine, IC et “tachycardie sinusale inappropriée”

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12
Q

Concernant l’ivabradine, énumérer:

Ses principales effets secondaires (En nommer au moins 2)

A
  1. Effet lumineux
  2. Vision trouble
  3. Bradycardie
  4. Céphalées
  5. Vertiges
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13
Q

Concernant le vernakalant, vrai ou faux?

Le vernakalant est spécifique au myocarde ventriculaire. Il n’a aucun effet au niveau de l’oreillette.

A

Faux.

Le vernakalant est spécifique au myocarde AURICULAIRE. Il n’a aucun effet sur la ventricule.

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14
Q

Concernant l’amiodarone, vrai ou faux?

L’amiodarone est contre-indiqué en grossesse ET en allaitement.

A

Vrai

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15
Q

Expliquer:

La prise en charge pharmacologie (et non-pharmacologique) des bradyarythmies

A
  • Cesser / diminuer le(s) Rx responsable(s)
  • Atropine ou beta-agonistes (dopamine, isoprotérénol)
  • Pacemaker
  • Glucagon (si intoxication aux bêta-bloqueurs ou aux BCC)??
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16
Q

Nommer:

Des agents utilisés dans le traitement de la tachycardie sinusale (En nommer au moins 2)

A
  1. Bêta-bloqueurs
  2. BCC non-dihydropyridines
  3. Ivabradine
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17
Q

Nommer:

Des médicaments/ des substances pouvant causer une tachycardie sinusale (En nommer au moins 2)

A

Liste non-exhaustive:
1. Stimulants adrénergiques
2. Xanthines
3. Caféine, guarana
4. Cocaïne

18
Q

Nommer:

Les options de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la tachycardie supraventriculaire (1 élément non-pharmacologie; et au moins 1 élément pharmacologique)

A

Non-pharmacologique:
1. Ablation par cathéter

Pharmacologique:
1ère intention: bêta-bloquants; diltiazem; ou verapamil
2e intention: flécainide; propafénone
Au cas par cas: amiodarone; digoxine; ou sotalol

19
Q

Nommer:

Des agents utilisés dans le contrôle de la fréquence cardiaque en flutter auriculaire (En nommer au moins 2)

A
  1. Bêta-bloqueurs
  2. Diltiazem
  3. Verapamil
20
Q

Nommer:

Les traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques utilisés dans le contrôle du rythme sinusal en flutter auriculaire (1 élément pharmacologique; 1 élément non-pharmacologique)

A

Non-pharmacologique:
1. Ablation par cathéter

Pharmacologique:
1. Amiodarone, dofétilide ou sotalol (Recommandation classe IIa)
2. Flecainide ou propafénone (Classe IIb)

21
Q

Énumérer:

Les objectifs principaux du traitement de la fibrillation auriculaire (FA) (En nommer au moins 3)

A
  1. Identifier et traiter la maladie cardiaque structurelle sous-jacente ainsi que les autres conditions prédisposantes
  2. Soulager les symptômes
  3. Améliorer la capacité fonctionnelle / la qualité de vie
  4. Réduire la morbidité et la mortalité associées à la FA
    - Prévenir la tachycardiomyopathie
    - Réduire ou prévenir les visites à l’urgence et les hospitalisations liées à une FA ou à un flutter
  5. Prévenir les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les événements thromboemboliques
22
Q

Nommer:

La classe d’agents de première ligne en FA pour le contrôle de la FC à long-terme avec FEVG < 40%

A

Bêta-bloquants

23
Q

Nommer:

Les 2 classes d’agents de première ligne en FA pour le contrôle de la FC à long-terme avec FEVG > 40%

A

Bêta-bloquants
BCC non-DHP

24
Q

Nommer:

L’agent de 2e ligne en FA pour le contrôle de la FC à long-terme avec FEVG < 40%

A

Digoxin

25
Q

Vrai ou faux?

La cardioversion électrique est plus efficace que la cardioversion chimique

A

Vrai

26
Q

Nommer:

L’agent de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme en cas d’insuffisance cardiaque avec FEVG < 40%

A

Amiodarone

27
Q

Nommer:

Les agents de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme en cas d’insuffisance cardiaque avec FEVG > 40% (2 agents)

A

Amiodarone
Sotalol

28
Q

Nommer:

Les agents de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme chez un patient MCAS (3 agents)

A

Amiodarone
Sotalol
Dronédarone

29
Q

Nommer:

Les agents de première ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme en l’absence d’IC et de MCAS (5 agents)

A

Amiodarone
Sotalol
Dronédarone
Flécaïnide
Propafénone

30
Q

Nommer:

Le traitement de 2e ligne en FA pour le maintien du rythme sinusale à long-terme lorsque les agents de 1ère ligne n’ont pas fonctionné

A

Ablation par cathéter

31
Q

Vrai ou faux?

Un bêta-bloquant ou un BCC est recommandé chez les patients traités avec un agent de classe IC: flécaïnide et propafénone.

A

Vrai.

La flécaïnide et la propafénone sont inefficaces pour ralentir la réponse ventriculaire et peuvent transformer une fibrillation en flutter bien organisé, avec réponse ventriculaire 1:1.

32
Q

Vrai ou faux?

Un traitement “pill-in-the-pocket” doit avoir été prouvé efficace et sécuritaire pour au moins un épisode à l’hôpital avant de pouvoir le prescrire en externe.

A

Vrai

33
Q

Nommer:

Les deux agents utilisés pour le traitement “pill-in-the-pocket” (antiarythmique PRN).

A

Flécaïnide
Propafénone

34
Q

Nommer:

L’indication d’une ablation par cathéter en FA

A

L’ablation par cathéter est recommandée chez les patients symptomatiques après un essai adéquat de médication antiarythmique et chez lesquels une stratégie de maintien du rythme sinusal demeure souhaitable

35
Q

Vrai ou faux?

Les torsades de pointes induites par les Rx sont très rares en l’absence de facteurs de risque concomitants.

A

Vrai

36
Q

Vrai ou faux?

L’amiodarone cause un allongement du QT. Par conséquent, il a été associé à une augmentation considérable du risque de TdP.

A

Faux.

L’amiodarone cause peu ou pas de TdP à cause de son effet bloquant calcique et de la diminution de la dispersion du QT.

37
Q

Chez les patients hémodynamiquement STABLES, nommer:

L’agent de première ligne utilisé dans le traitement des TdP induites par les médicaments.

A

Magnésium

38
Q

Chez les patients hémodynamiquement INSTABLES, nommer:

La mesure à préconiser pour traiter un TdP induite par des médicaments.

A

Défibrillation

39
Q

Vrai ou faux?

La digoxine favorise les dépolarisations hâtives.

A

Faux.

La digoxine favorise les dépolarisation tardives.

40
Q

En cas de toxicité digitalique, énumérer:

Les circonstances dans lesquelles l’utilisation de l’anticorps anti-digoxine pourrait être utilisé. (En nommer 3)

A
  1. TV soutenue
  2. Bloc AV de haut degré
  3. Asystolie
41
Q

En cas de toxicité digitalique, vrai ou faux?

La lidocaïne et la phénytoïne peuvent être utilisés dans une niche très particulière de patients intoxiqués à la digoxine, notamment lors de toxicité sévère.

A

Faux.

La lidocaïne et la phénytoïne ne sont pas recommandés même si toxicité sévère.

42
Q

Concernant le Syndrome de Brugada, nommer:

Les anti-arythmiques utilisés pour prévenir d’autres épisodes d’arythmies ventriculaires chez les personnes atteintes de Syndrome de Brugada. (En nommer au moins 2)

A
  1. QUINIDINE
  2. Isoprotérénol
  3. Cilostazol

Soins critiques II (6 decks)

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