Interstitielle nyresykdommer

Question 1

Interstitielle nyresykdommer rammer primært nyretubuli og interstitiet. Det fører ofte til?

Answer 1

Tubulær dysfunksjon
Elektrolyttforstyrrelse
Proteinuri
Varierende grad av nyresvikt

Question 2

Akutt tubulær nekrose omfatter 75% av tilfellene med renal årsak til akutt nyreskade.
Hva kan være årsaker til renal nyresvikt?
Hvordan behandler du dette?

Answer 2

Skyldes renal hypoperfusjon eller nefrotoksiner (medikamenter) og kan ha en rekke ulike utløsende årsaker.

Sepsis og multiorgansvikt
Postop.
Medikamenter, rtg.kontrast
Rhabdomyolyse

Behandles som akutt nyresvikt med behandling av overhydrering, metabolsk acidose og hyperkalemi. Seponere nefrotoksiske legemidler
Ktr. av diurese, elektrolytter, hydrering og syre/base-forstyrrelser

Question 3

Akutt interstitiell nefritt er en annen årsak til renal nyresvikt. Hva er årsakene til denne sykdommen?

LM: gjøre rede for utredning, patofysiologi og behandling av akutt og
kronisk interstitiell nefritt

Answer 3

Forårsaket av:
- medikament (AB, NSAIDS, PPI)
- infeksjon
- systemisk immunsykdom

Question 4

Akutt interstitiell nefritt er en annen årsak til renal nyresvikt. Nevn noen symptomer og funn.

Answer 4

Uspesifikke symptomer på akutt/subakutt nyresvikt som:
slapphet
nedsatt matlyst
kvalme/brekninger
ev. endret vannlating/urin
Kan ha flankesmerter

Kan ha feber, utslett, leddsmerter

Funn: ofte proteinuri/hematuri
Fallende nyrefunksjon

Question 5

Akutt interstitiell nefritt
Utredning
Behandling

Answer 5

Urinprøve, blodprøver, ev.UL
Gullstandard er nyrebiopsi

Behandling er seponering av utløsende medikament
Kortikosteroider hvis manglende bedring ved seponering av utløsende medikament

Question 6

Kronisk interstitiell nefritt kan oppstå av en akutt interstitiell nefritt. Men kan også komme av? (Nevn noen)

LM: gjøre rede for utredning, patofysiologi og behandling av akutt og
kronisk interstitiell nefritt

Answer 6

• Akutt interstitiell nefritt: Av enhver årsak.
• Glomerulonefritt: Av enhver årsak.
• Immunmediert/inflammatorisk: Kronisk rejeksjon av transplantat, sarkoidose, Sjøgrens,
  SLE, primær autoimmun.
• Toksisk: Sopp (ofte Cortinarius-arter (slørsopper), vanlige i Skandinavia), urter.
• Legemidler: Penicilliner, NSAIDs, protonpumpehemmere, litium, analgetika,
  ciklosporin, takrolimus, andre.
• Infeksjoner: Alvorlig pyelonefritt.
• Medfødte sykdommer og utviklingsforstyrrelser: Vesikourethral refluks, sigdcelleanemi,
  Wilsons sykdom, medullær svampnyre.