Interaction Médicamenteuse Flashcards
Quels sont les conséquences pharmacocinétique possibles des IDD?
– des effets excessifs (y compris une toxicité mortelle)
– une perte d’efficacité
– une prédisposition à d’autres effets indésirables
– une mauvaise interprétation des résultats
– une rechute à l’usage de drogues illicites ou inappropriées (opiacés, etc.)
Quels sont les caractéristiques des études d’interactions médicamenteuses sur la distribution?
- Fait surtout pour les Rx liée aux protéines plasmatiques
- Difficile à tester ou prévoir in vitro
Qu’est-ce que l’élimination globale?
Fait référence à l’élimination irréversibles du corps par toute les voies possibles
Qu’est-ce que l’excrétion?
L’excrétion fait référence à l’élimination du médicament du corps,
généralement par les reins ou la sécrétion biliaire
Qu’est-ce que la clairance?
La clairance décrit l’efficacité de l’élimination irréversible des
médicaments de l’organisme par le métabolisme ou l’excrétion
Quels sont les résultats des phases 1 et 2 de métabolisme?
La Phase I donne généralement des métabolites actifs alors que la Phase II donne généralement des métabolites inactifs
Quel est le but du métabolisme?
Le tout est de rendre la molécule plus polaire et
hydrosoluble dans le but de favoriser son excrétion hors
de l’organisme
Ou retrouve-t-on les CYP?
Foie, intestins, poumons et reins
Les estérase non spécifiques se retrouvent principalement ou?
Dans le foie, le Tgi et le sang
Quels sont les réactions de phase 2?
– Glutathion S-transférases
– UDP-glucuronosyltransférases
– Sulfotransférases
– Acétyltransférase
– Méthyltransférases (ex. COMT)
Les études cliniques des interaction médicamenteuses sont effectuées en fonction de quoi?
– des résultats in vitro
– des données sur produits similaires
– des données in silico
– Des résultats précliniques
Est-ce possible de prévoir in vivo à parti des données in vitro?
Dépend de a drogue et de ses propriétés et plus précis lorsque inhibition enzymatiques
Quels sont les designs possibles pour des études d’interactions?
- Groupe en parallèle
- Groupe en chassé-croisé avec washout
- Groupe chassé-croisé en séquence
Quels sont les deux grandes catégories d’interactions médicamenteuses?
Pharmacocinétique et pharmacodynamique
Quels sont les études de bioD relative par rapport aux interactions médicamenteuses sur l’absorption?
– Impact de nourriture
– Mouvement intra-intestinal
– Métabolisme intestinal
– Transporteur
Quels sont les études de bioD relative par rapport aux interactions médicamenteuses sur la distribution?
– Liaison aux protéines
– Transport (intestin et autres organes)
Quels sont les études de bioD relative par rapport aux interactions médicamenteuses sur la excrétion?
Rénale et biliaire
Quels sont les différents mécanismes qui affectent la biodisponibilité suivant l’administration de 2 drogues VS leur absorption ?
- Effet de nourriture
• Conditions locales (pH, etc.)
• Microorganismes
• Cycle entéro-hépatique
• Formulation modifiée vs immédiate
• Transporteurs
• Combinaison de 2 produits (ou +)
Quels sont les molécules qui peuvent affecter la motilité gastrique?
Opiacés et stimulants
Quels sont les molécules qui peuvent affecter la chelation?
Antiacides
Quels sont les molécules qui affectent le pH?
IPPs et antagoniste H2
Ou retrouvent-t-on principalement les CYP?
Au niveau des protéines microsomiales
Ou retrouvent-t-on principalement les enzyme de phase 2?
Au niveau cytosolique, mais on en retrouve aussi au niveau des microscopes du réticulum endoplasmique lisse
