Inter thème - Douleur chronique Flashcards
La douleur est uniquement quelque chose de physique?
Non, dimension sensorielle et émotionnelle (physique et affectif)
Le niveau de douleur est directement proportionnelle à la lésion?
Non, la perception et l’expression de la douleur sont influencées par notre bagage personnel (expérience, génétique, culture)
Définition de la santé selon Gouv du Qc
Capacité physique, psychique et sociale des personnes d’agir dans leur milieu et d’accomplir les rôles qu’elles entendent assumer d’une manière acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes dont elles font partie
Quels sont les risques pour la santé associée à la douleur chronique
- 2x plus de suicide
- Perturbation du travail
- Qualité de vie moindre
- 1/3 ont diff a maintenir mode de vie indépendant et signifiant
Les patients qui ont de la dlr chronique sont moins motiver à changer leur habitude
VRAI OU FAUX
FAUX, 92% disent être motivés à changer leur mode de vie
Parmi les 3 niveaux de services, lequel est le mieux placé pour agir sur la dlr chronique limitant les occupations
1ere ligne, témoins pour objectiver les impacts fonctionnel de la dlr
Comment la douleur chronique peut contribuer à l’isolement social?
Car les personne change leurs habitudes == désengagement des activités signifiantes et leur permettant de socialisé (ex. travail, loisirs) == isolement social
La douleur impact l’humeur/activité, mais l’inverse est faux
VRAI OU FAUX
FAUX, notre humeur et les activités qu’on fait vont avoir un impact sur notre dlr
Inter influence de ces éléments
Quels sont les types de stigma que les personnes ayant des dlr chronique peuvent vive dans le milieu médical ou mm en général
“C’est un chialeur, il ne s’engage pas”
Ou on travail, on le met à l’écart des autres
Qu’est-ce que le modèle d’évitement-endurance de la dlr
Il y a deux types de réponses à la dlr
- Profil adaptatif : On voit ça comme un signe d’alarme pour prendre une pause/signal d’adaptation == cpts de pacing == diminution de la charge biomécanique == diminution des dlr/incapacités
- On ressens de la dlr, mais on continue quand mm
- Si on ne réussi pas à se distraire == on ressent de la détresse/humeur dépressive == et on ressent encore plus de dlr
- Si on réussi à se distraire == on augmente nos cpts d’endurance == ça augmente la charge biomécanique == augmente la dlr
*Plus on laisse passer le signal de dlr, plus le chemin se pave et la dlr persiste == dlr chronique
Est-ce que l’occupation est un bon moyen thérapeutique dans le cas de la dlr?
Chef oui chef
Quelle est la perception de la société sur la dlr?
C’est pas normal, c’est à éliminer
Si on a une dlr, il faut arrêter et attendre que ça passe, mais c’est pas tjrs vrai (parfois il faut continuer quand mm)
QU’est-ce que l’effet placebo vs nocebo?
Placebo : On prend tx inoffensif qui a des effets bénéfiques sur la santé en raison d’attentes positives
Nocebo : INVERSE de placebo == On prend un tx inoffensif et ça a des effets négatifs en raison d’attentes négatives ou de l’état psychologiques du patient
== associé avec l’action du portillon
Comment maintenir une vie riche de sens malgré la douleur?
Équilibre entre les deuils et les adaptations occupationnelles
Mettre l’accent sur la participation occupationnelle
Quels sont les rôles de l’ergothérapeute en gestion des dlr chronique
- Habileter à l’occupation
- Réadaptation au travail
Quel est l’objectif général en ergo p/r à la dlr chronique (DC)
Contrôler la dlr et optimiser le rendement et engagement occupationnels
On veut stabiliser la dlr dans la zone tolérable via changement de mode de vie, apprendre à vivre avec dlr, agir sur sommeil
On veut aplatir la coure de l’intensité de la dlr à travers le temps
Quels modèles sont utilisés en ergo pour DC
MCREO et MOH serait pertinent aussi, mais personne sait comment l’utiliser lol
Slide que je comprends pas
Quelles éval à utiliser en ergo avec DC
- MCRO : permet de voir les priorités de la P et impact des interv
- Entrevues semi structurées : OPHI-II
- Éval de la dlr : localisation, intensité, variation
- Observations lors de MES : permet d’objectiver les impact fonctionnel
- Observations en milieu réel
- Analyse de l’activité
- (Test de dépistage) Patterns of activity measure-pain (POAM-P) : profil occupationnel de la dlr chronique statuer selon 3 patrons (évitant, adaptatif, endurant)
- Questionnaire sur les occupations (OQ) : horaire O permet d’identifier opportunités/pistes d’inter
- Questionnaire sur l’engagement dans des activités signifiantes (EMAS)
- Inventaire de l’équilibre de vie (EVI)
- Ne pas négliger côté physique : 5x sit-to-stand pour voir résistance à l’effort
Quelles sphères de la personne est souvent négliger dans l’éval de la dlr par les ergo?
Physique
Quelles sont les deux fonctions de la dlr?
- Fonction de protection : protéger d’un danger réel ou pas
- Fonction de communication
Comment l’interprétation intuitive par les cliniciens des cpts de dlr peut avoir un avoir un impact négatif sur l’efficacité des interventions?
Car ça peut mener a des interprétations péjoratives et peu aidantes
Quels sont les différents patrons occupationnels en présence de dlr chronique selon si on a un profil endurant, d’évitement et le patron souhaité pour être en santé/bien-être
L’idéal c’est d’être dans la zone d’engagement occupationnel optimal : zone de confort, on se sent bien, ici on tolère et gère la dlr comparativement aux autres patrons
Si on a un profil endurant, on risque de se diriger vers la zone de sur-engagement : on a des signes de dlr qui signifient qu’on doit ralentir, si je n’écoute pas et continue risque d’aller vers la zone critique et se blesser (attitude excessive et négative sur la santé)
Si on a un profil évitant, on risque de se diriger vers la zone de désengagement : on a des signes de dlr qui signifient que je ne dois pas trop ralentir, si je continue risque de se déconditionner (manque d’investissement envers ses occupations)
Par rapport au différents patrons occupationnels en présence de DC, est-il possible d’augmenter/améliorer la zone d’engagement occupationnel optimal? Si oui, comment?
Oui, c’est même l’objectif, on veut rester en santé et en bien être
AU augmente zone de manœuvre par stratégies et techniques (ex. prendre des pauses)
Quels sont les moyens d’interventions généraux en ergothérapie pour la DC?
- Gradation des activités
- Adaptation environnement
- Hygiène posturale
- Éducation thérapeutique sur la conservation de l’énergie
- Adaptation des tâches
- Ajustement de l’horaire O
De façon spécifique, nommer les 30 moyens d’intervention répertoriées dans la revue de la portée en ergo pour DC
*Je crois vrm pas qu’il faut tous savoir
PERSONNE
- Postures
- Conservation de l’énergie
- Gestion stress/relaxation
- Pleine conscience
- Thérapie cognitivo- comportementale
- Stratégies d’adaptation
- Tâches de dextérité, coordination, musculation
- Désensibilisation
- Mobilisation active
- Biofeedback
- Attelle fonctionnelle
- Modalité d’œdème
- Facilitation neuromusculaire proprioceptive
- Modalité thermique
- Imagerie motrice graduelle
- Thérapie miroir
- Charge sous contrainte
- Technique de respiration
- Stimulation électrique
- Massage
- Visualisation
ENVIRONNEMENT
- Ergonomique : maison, travail, etc
- Modifier l’E
OCCUPATION
- Gradation de l’activité
- Adaptation de l’activité
- Hygiène de sommeil
- Yoga
Quels sont les éléments importants à retenir, si on veut agir sur la PERSONNE en DC
- L’activité thérapeutique graduée est a privilégié pour agir sur la dimension physique de la P
- L’intégration d’approches antalgiques, techniques de respiration/méditation, routines d’exercices, ajustements posturaux chaque jour
- Considérer la dimension affective, cognitive et spirituelle dans choix et mise en œuvre
Quels sont les éléments importants à retenir, si on veut agir sur l’ENVIRONNEMENT en DC
- Éviter de surcompenser : compenser juste pour augmenter niveau d’activité
- Intervenir dans environnement réel et inclure proche (proches peuvent être surprotecteurs vs indifférents)
- Technologies mobiles en gestion de la dlr (appli ex. Gérer ma douleur)
Quels sont les éléments importants à retenir, si on veut agir sur l’OCCUPATION en DC
- Mettre à profit la richesse du quotidien tout d’abord (considérer routine)
- Accorder de l’importance à la signifiance des activités
- Doser les activités en présence de dlr
Quelles sont les étapes afin de bien mettre en place une activité thérapeutique graduée en ergothérapie/bien doser les activités
- Établir une zone tolérable d’intensité de dlr sur l’EVA
- Choix de l’activité
- Réactivation globale > région atteinte uniq.
- Rappeler bienfaits O et risques inactivités
- Selon parcours O avant dlr
- Impo du sommeil - Adaptation de l’activité
- Trouver opportunités au quotidien
- Régularité : bouger un peu, mais souvent
- Retrouver source de sens - Gradation/dosage de l’activité
- Dose de départ
- Tolérer aug acceptable de dlr
- Progression 10à20% par sem
- Éviter crise de dlr
- Dlr muscu vs habituelle
- Graduer les critères de gradation - Accompagnement dans l’activité
- Essais erreurs pour trouver stratégies
- Dans milieu réel et de travail
- Impliquer les proches
*On adapt nos recome par expérimentation selon la personne
Nommer des exemples de stratégies actives de gestion de la dlr
- Micro-pauses
- Réflexe de tranquillité
- Alternance de position / de tâche
- Marche
- Étirements
- Automassages (points de pression, balle de tennis)
- Respiration abdominale / Relaxation
- Garder l’esprit occupé
- Hygiène posturale (bouger autrement, trouver une stratégie optimale pour mieux gérer la douleur à l’effort)
- Identification des signes précurseurs de la douleur
Comment rassurer quelqu’un?
Étape 1 - Valider l’expérience du client : reconnaitre détresse fait sens pour la P
Étape 2 - Informer et corriger les croyances qui ne favorisent pas bien-être malgré la dlr
Bienveillance et kindness/gentillesse
Quelle est la meilleure façon de retenir des inof impo?
D’être actif, impliquer
ex. participer à discussion, simuler l’action
Quels sont les grands principes à utiliser en éducation thérapeutique
- Vérifier condition préalables : info essentielles, accessible et valides
- Stratégies pédagogiques variées
- Impliquer les proches
- Approches hybrides (individuel et de gr)
Quelles sont les stratégies pédagogiques que nous pouvons utilisées en éducation thérapeutique
- Ancrage : lien avec connaissance antérieures, utiliser les mots du pt
- Analogies / métaphores / pictogrammes
- Rappels, organisation des connaissances
- Tables rondes
- Jeux de rôles, questions ouvertes, activités sensori-motrices, plaisir, humour, répétition des msg-clé, résumés, images, pauses fréquentes, matériel écrit
Comment expliquer le potentiel thérapeutique de l’activité signifiante sur la dlr par la neuroscience
On pense que des mécanismes neuropsychologiques sont impliqués faisant en sorte que la dlr et les activités s’inter influence et donc que l’activité peut avoir des effets bénéfiques pour la dlr
Comment favoriser une neuroplasticité adaptative?
- Boucle de rétroaction sensorimotrice
- Exercice et activité suffisamment intenses, graduées et répétés
Nommer 3 interventions manualisées en ergo qui ciblent directement le develop et maintien de saine habitudes et routine favorables à prévention de prob de santé
- Lifestyle Redesign
- ReDO (REdesigning Daily Occupations)
- REVEAL (OT) (Redesign your EVEryday Activities and Lifestyle with Occuaptionnel Therapy)
Quels sont les principes/fonctionnement des interventions fondées sur l’occupation?
- Auto-analyse occupationnelle : On prend consciende de nos patrons d’activités + on analyse les patrons et FDR perso avec accompagnement de l’ergo
- Changement à son mode de vie : Puis, on change nos habitudes/routine et on développe un plan d’engagement perso (PEP) avec l’ergo
Quels sont les 3 P en tx de la DC
- Tx physique
- Tx psychologique
- Tx pharma
Quelle activité permet le plus d’être dans le flow selon les données probantes
Work, work, work
Est-ce que l’état de flow permet de diminuer la dlr?
SIR, YES SIR
