2 - Sécurité à domicile Flashcards
Qu’est-ce que l’autonégligence?
Lorsqu’une personne n’est pas cap d’identifier les risques auxquels elle est exposé
Ex. elle perçoit qu’elle est sécu alors qu’ergo perçoit risque élevé
Quel est le dilemme éthique souvent présent lorsqu’une personne est autonégligence?
Autodétermination vs responsabilité professionnelle
Qu’est-ce qui est nécessaire avant de débuter une inter en ergo?
Aptitude à consentir aux soins ou ordonnance d’hébergement
Pour qu’une personne puisse donner son consentement libre et éclairé aux soins, quels concepts elle doit absolument comprendre?
- La nature de la maladie
- La nature du tx
- Les risques et avantages du tx
- Les risques de refuser le tx
Lors de la lecture du dossier, quel élément est essentiel a relevé afin d’évaluer si la personne peut nous donner son consentement libre et éclairé
Si sa maladie compromet sa capacité à comprendre
Qu’est-ce que la présomption d’aptitude?
Toute personne est présumée apte à consentir jusqu’à preuve du contraire
Par qui et à quelle fréquence le consentement doit-il être obtenu lors d’une PEC
- Évalué à ch soin (sauf urgence et soins d’hygiène), mm pour personne inapte légalement
- Par celui qui donne le soin
L’aptitude à consentir varie de quelle façon?
Selon la nature du soin (complexe vs simple)
Dans le temps (ex. délirium)
Sur quoi on se base pour déterminer si le consentement ou non consentement d’une personne est libre et éclairé?
On se base sur le processus réflexif pour déterminer si la décision est raisonnable ou non selon le contexte de la personne
Ex. si raisonnement fait sens, c’est libre et éclairé MAIS si pers est pas cap d’expliquer son raisonnement, la c’est pas libre et éclairé
Un consentement explicite est toujours nécessaire avant de débuter un soin ou une évaluation
Faux
Qu’est-ce qu’une ordonnance d’hébergement
Lorsqu’il y a trop de risque de rester à la maison et on considère que l’hébergement est sa meilleure option
C’est considéré comme un soin
Ecq tous les risques qu’une personne pourrait subir à la maison donne le droit au professionnel de faire une ordonnance d’hébergement?
Non, il doit y avoir une notion d’imminence : risque srx de blessures graves ou de mort à court terme
Quel est le dilemme éthique en lien avec l’ordonnance d’hébergement
Valeur d’autodétermination (droit au risque) VS valeur de bienfaisance / responsabilité professionnelle
Comment préserver la relation th lorsqu’on fait une ordonnance d’hébergement
Démontrer nos inquiétudes p/r à la situation
“Mme si vous seriez un membre de ma famille, ….”
Qu’est-ce que l’inaptitude légale
Altération des facultés mentales ou physiques qui rend impossible l’expression de la volonté d’une personne, empêchant celle-ci de prendre soin d’elle-même ou d’administrer ses biens
Est-ce qu’une personne déclarée inapte légalement est considérer comme ne pouvant plus consentir a aucun soin
Non, toute personne, y compris celle protégée par un régime de protection ou un mandat, est présumée apte à consentir à des soins (souvent plus simple)
Quel est le but de l’inaptitude légale?
Nommer un représentant légal ou mandataire dans un but de protection
Protéger l’usager en désignant un représentant légal
L’ergothérapeute est impliqué directement dans la démarche de demande d’inaptitude légale
VRAI OU FAUX
Faux, on est pas impliquer directement, mais on fournit notre évaluation des impacts fct
Un usager inapte légalement peut-il consentir à un soin?
Oui, parfois, dépend de la complexité du soin
Comme quoi l’ordonnance d’hébergement est-elle considérer?
Soin
Pour déclarer une personne inapte, le dx est suffisant
VRAI OU FAUX
Faux, il faut clairement illustrer les impacts fonctionnels (ergo power)
Comment évaluer le risque résiduel?
(probabilité x gravité) - interventions préventives = risques résiduel
*permet d’objectiver le risque, peut se faire sous forme de grille pour chaque risque possible
La perception du risque est pareil pour tout le monde
VRAI OU FAUX
Faux, le risque est qqch de subjectif, ça fait référence à nos valeurs et expériences
Quelles sont les évaluations dispo en ergo pour déterminer les risques à domicile
- Entrevue initiale : histoire de vie, autocritique
- Grille d’évaluation pour la sécu à domicile : bon aide-mémoire, propose sln générales
- MES
- Profil instrumental des AVQ : écologique
- AMPS : LE BEST POUR PRÉDIRE RISQUE D’INCIDENT È DOMICILE
- CPT Cognitive performance test : identifie pers qui n’auront pas d’incident à domicile
- PESAD : Entrevue client ou proche + observations
L’utilisation d’un outil fiable et valide, diminue le risque de faire une erreur lors de la prise de décision sur la sécurité à domicile
VRAI OU FAUX
FAUX
Quel est le meilleur moyen pour éviter de faire des erreurs dans notre PEC
TRIANGULER LES INFORMATIONS
- Questionner proche + usager
- Faits documentés
- Outils standardisés
- Observation et MES
Qu’est-ce qui est essentiel de statuer dans une analyse de sécurité domicile
Prononcer et préciser le risque
Quels mots pouvons nous utiliser pour qualifier le risque dans nos analyses
- Imminent : immédiat, actuel, certain
- Très probable : est arrivé +++ fois, situation instable, détérioration prévisible
- Probable : est arrivé 1 ou quelques fois
- Possible : n’est jamais arrivé, situation stable, mais risque potentiel
- Incertain : difficile à déterminer
Quels mots pouvons nous utiliser pour qualifier la gravité des conséquences possibles encouru par la présence du risque
- Sévère : intervention peut être nécessaire pour maintenir vie ou conséquences permanentes
- Modéré : soins spécialisés, sans hospit. Conséquence temporaire ou atteinte nécessitant une surveillance
- Légère : Soins non spécialisés, sans hospit. Conséquence temporaire ou atteinte nécessitant une surveillance
- Incertain : difficile à déterminer
Quels sont les principaux redflags sur lesquels on doit agir
- Chutes
- Risque d’incendie/brûlure (four, cigarette, encombrement)
- Gestion médicaments
- Alimentation / intoxication
- Insalubrité
- Conduite auto
- Errance
Quelles sont les deux questions à poser afin d’éval la peur de chuter
Avez-vous peur de tomber?
Avez vous réduit vos activités par par peur de tomber?
Quelle est l’intervention la plus importante pour diminuer ou résoudre cette peur de tomber?
Redonner à l’usager ;a confiance dans sa mobilité
Ecq les ergos peuvent suggérer des exercices aux usagers?
Yep
Nommer des pistes d’intervention ciblant la personne visant à réduire les chutes
- Exercice d’équilibre et renfo muscu == augmenter les capacités individuelles
- Exercices fonctionnels
- Tai-Chi
- Centre de jour, programme PIED
- SAFE (McGill)
- Physio/kin au besoin
- Encourager l’usager dans des activités signifiantes (fixer des objectifs ex. marche)
L’environnement de la personne n’a pas vrm d’impact sur les chutes
VRAI OU FAUX
FAUX, impliqué dans environs 1/3 des chutes
E entraine exigences particulière (ex. rebord de bain à enjamber) ou effort supplémentaire (Ex. escaliers)
Quels sont les principaux éléments de l’environnement sur lesquels nous agissons en ergo pour prévenir les chutes?
P/r à ça on intervient surtout a/n de SDB, escalier et luminosité pour prévenir chutes
Combien de barre d’appui devrait être installé au minimum dans la baignoire?
Dos
Le fait d’avoir des tr cognitif amène quel risque principal a/n de la sécurité à domicile
Incendie/brulure
Quelles interventions pouvons nous mettre en place pour réduire le risque d’incendie/brulure
- Détecteur fumée wifi (+++ aides techno mtn)
- Prise de cuisinière intelligente
- Four grille-pain avec minuterie
Selon l’OEQ, quels sont les droits des ergos par rapport à la gestion de la médication
- Distribution = acte non réservé donc l’ergo pourrait donner pot de med à pt
- Peut administrer (acte réservé) dans le cadre d’une éval
Comment la gestion de la médication peut être évaluer en ergo
Observation
MES
Questions/entrevue
Quels sont les interventions qu’on peut mettre en place en ergo auprès de client avec mauvaise gestion de med pour assurer la sécurité à domicile
- P : Entrainement à utiliser pilulier électronique
- O : Simplifier posologie, limiter le nb (en collab avec pharma), dyspill/pilulier
- E : alarme, livraison quotidienne, aide CLSC
Comment évaluer les conduite auto/FMO d’un patient en ergo dans un contexte de sécurité à domicile
- Inspection visuelle des murs/FMO/voiture
- Questionner proches (ex. laisseriez vous vos kids embarquer avec papy?)
En quoi la provenance (RAMQ ou achat personnel) du FMO peut avoir un impact sur notre PEC?
Si achat perso on a pas grand chose à dire tandis que si RAMQ c’est prêté donc pers doit avoir une utilisation adéquate
Lorsqu’on intervient à domicile (contexte CLSC), seul la sécurité du pt est à considérer?
Non, il est essentiel de considérer la sécurité des travailleurs et d’intervenir en ce sens au besoin
C’est le droit de tout travailleur selon la CNESST, de travailler en sécurité
Principe de : tu as le droit de choisir parmi les options que je te proposes
Si le risque engendre un incident suite à nos explications et interventions, c’est de notre responsabilité
VRAI OU FAUX
Non, il revient à l’usager de prendre une décision éclairée. Nous ne sommes pas dans l’obligation d’empêcher un accident
En SAD, on a une approche client-partenaire ce qui implique quoi dans notre PEC p/r aux interventions qu’on recommande
Faut faire des compromis, en rappelant le but premier, soit le maintien à domicile
