Insulinas

Question 1

Cuántos mcg de insulina tiene 1 UI

Answer 1

41

Question 2

Según UKPDS, cuánto % disminuye de riesgo microvascular, IAM y muerte cada % de HbA1c menos?

Answer 2

Micro - 37%
IAM - 14%
Muerte - 21%

Question 3

Cuánto tiempo dura la insulina regular?

Answer 3

5-8 hrs

Question 4

1 Insulina que damos a embarazadas, hospitalizados y complicaciones graves de DM

Answer 4

Cristalina regular

Question 5

Insulina que se usa en pacientes con hiperglucemia nocturna y antes del desayuno

Answer 5

NPH (isofánica o zinc-protamina)

Question 6

Insulina que puedo combinar con ADO

Answer 6

Glargina

Question 7

Estudios asociados a glargina

Answer 7

INSIGHT y TULIP

Question 8

Insulina que provoca menos hipoglicemia

Answer 8

DETERMIR

Question 9

Insulina con V1/2 más larga

Answer 9

Degludec

Question 10

Estudio TULIP

Answer 10

Glargina vs CEV

Glargina ayuda a HbA2c <7% (66% de px)

Question 11

Estudio INSIGHT

Answer 11

Glargina tiene mejores efectos que ADO

Question 12

Estudio LANMET

Answer 12

Ajuste de dosis funciona casi igual hecho por el px que por el dr

Question 13

AT. LANTUS

Answer 13

HbA1c disminuye más si el px titula en casa que si lo hace el dr

Question 14

Estudios de educar al px

Answer 14

LANMET y AT.LANTUS

Question 15

Treat to target

Answer 15

Adición de determir o NPH a la terapia oral

Determir causa menos hipoglucemias

Question 16

Cochrane

Answer 16

Dar insulina con ADOs bajan la necesidad de insulina (43%) sin más crisis de hipoglucemia

Question 17

Tx estándar/elección de DM1

Answer 17

1 basal +3 prandiales

+ Inyecciones por día

Bomba de infusión

Question 18

Necesidades diarias de un DM1

Answer 18

0.3-1 U/kg/día

La mitad como insulina basal y el resto en emboladas previas a la ingesta

Question 19

Abordaje insulina

Answer 19

1 U = 10-15 gr de carbohidratos + 1 factor de corrección extra de 1U para reducir 25-50 mg/dl de glucosa

Question 20

Si quiero prevenir hiperglucemia asociada al fenómeno del amanecer doy…

Answer 20

Microinfusora

Question 21

Si desea embarazarse…

Answer 21

Permaneces en metformina y sustituyes ADO por insulina basal nocturna

Question 22

Según la ADA, la insulina se considera como primer inyectable cuando haya tenido cualquiera de las sig complicaciones en 6-12 meses previos…

Answer 22

• No se puede dar GLP-1 por catabolismo continuo
• HbA1c >10%
• Pueda ser DM1
• Terapia triple oral por >3 meses fracasa
• Hospitalizado
• Embarazada
• CAD/SHH

Question 23

Tratamiento inicial de insulina

Answer 23

10 U x día ó 0.1-0.2 U/kg/día

Question 24

Tratamiento de ajuste de insulina

Answer 24

Subirle 10-15% ó
2-4 U,
1-2 veces por semana cada 3 días hasta alcanzar meta de glucosa plasmática en ayuno (en caso de que la haga el médico), si la hace el px es capilar

Question 25

Si hay hipoglucemia…

Answer 25

Bajar insulina 4U ó 10-20% ó bajar hasta que termine si todavía hay hipoglucemia

Question 26

Importante… cuando HbA1c está 1.5% por arriba del objetivo…

Answer 26

Se recomienda terapia dual.

Si requiere med ineyctable, dar agonista GLP-1 antes que insulina

Se da insulina sólo si cumple criterios de ADA

Question 27

Se da insulina basal por la noche antes de dormir y se dan insulinas premezcladas…

Answer 27

Antes de la cena, manana y noche si está en insulinización completa

Question 28

Meta de glucosa en un paciente hospitalizado crítico

Answer 28

Mantener glucosa plasmática entre 140-180 con insulina IV

Question 29

Meta de glucosa en un paciente hospitalizado no crítico

Answer 29

Insulina SC, valores inferiores a 140 en ayuno e y a 180 postprandial o al azar

Question 30

Complicaciones DM y qué insulina doy

Answer 30

Perioperatorias
UCI
Durante el parto
CAD

Doy insulina humana IV

Question 31

Complicaciones transitorias por el uso de insulina

Answer 31

Lipohipertrofia
Alergia local
Alergia al agente retardante (protamina y zinc)
Resistencia a insulina (por ac antiinsulina, al liberarla puede haber hipoglucemia)

Complicaciones transitorias, como el defecto de refracción por dism rápida de glucosa , lo cual sucede las primeras 2 semanas y se debe advertir al px

Edema

Hepatomegalia

Question 32

Complicaciones crónicas por el uso de insulina

Answer 32

Paso de ac anti insulina transplacentarios
Dano macrovascular
Hiperinsulinemia
Dano microvascular por ac antiinsulina

Question 33

Ventajas de usar jeringa

Answer 33

Menos costo de insulina
Reusable
Émbolo más suave

Question 34

Ventajas de usar pluma

Answer 34

Menor costo de aguja
Facilidad de dosis
Desechable