Calcio

Question 1

Por encima de __________ aparecen síntomas de hipercalcemia

Answer 1

15 mg/dl

Question 2

Los hiperparatiroidismos primarios se dan principalmente por..

Answer 2

Adenomas paratiroideos solitarios esporádicos, 85%

Question 3

CC de una hipercalcemia por hiperpara 1ario

Answer 3

Debilidad musc proximal
Condrocalcinosis
Sacabocados en falanges distales y clavículas
Osteítis fibrosa
Nefrolitiasis

Question 4

Dx de hiperpara 1ario

Answer 4

Hipercalcemia, hipercalciuria, hiperfosfaturia, aumento de PTH, densitometría de hueso y gammagrafía con tecnecio-99m sestamibi

Rx. resorción subperióstica

Question 5

Después de cirugía de paratiroides, dar…

Answer 5

colecalciferol 2800 U/día

Question 6

Síntomas de hipercalcemia maligna

Answer 6

crisis hipercalcémica

14> mg/dL

Question 7

Hipercalcemia humoral se confirma con

Answer 7

PTHrP + hipercalcemia + PTH bajo/indetectable

Question 8

Tx de metástasis por malignidad

Answer 8

Denosumab

Question 9

Tx. PTH baja

Answer 9

Dar cloruro de magnesio 35-50 mmol IV en 1L de glucosa al 5%, 12-24 hrs

Question 10

PTH ALTA o normal por hiperpara 2dario

Answer 10

Causa principal es es deficiencia de vit D

Question 11

Pseudohipoparatiroidismo

Answer 11

Se secreta PTH biológicamente inactiva

CC: hipocalcemia, hiperfosfatemia, obesidad, retraso mental, talla baja, cara redonda, hipoplasia dental y braquidactilia.

Ia (osteodistrofia hereditaria de Albright): hipotiroidismo e hipogonadismo
Ib: mutaciones en receptor de PTH

Mutaciones en Gnas1

Question 12

Hipocalcemia CC

Answer 12

Aumento de irritabilidad neuromuscular
Parestesias manos, pies, peribucal - leve
Calambres, convulsiones, Chovstek (+), papiledema - severo (<7.6 mg/dl)

Question 13

Hipocalcemia hallazgos en rx. y ECG

Answer 13

Calcificación de ganglios basales

Prolongación de intervalo QT e IC

Question 14

Rango de hipocalcemia aguda

Answer 14

<7.5 mg/dl

Question 15

Tx de hipocalcemia aguda

Answer 15

Ergocalciferol 50,000 U/día
Calcitriol 25mg/día

Ca VO 1-2 gr/día

Hipomagnesemia damos sulfato de magnesio 10ml al 50% en 1L de glucosado al 5% y 2L en las sig 24 hrs

Question 16

Hipoparatiroidismo funcional

Answer 16

Por hipomagnesemia grave (<0.4 mmol/l), puede ser por malabsorción intestinal grave o trastorno tubular renal, o al quitar paratiroides y no di vit D o calcio.

Question 17

Dx de hipoparatiroidismo funcional

Answer 17

PTH baja o indetectable en sangre
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Función renal normal
Fosfatasa alcalina normal

Question 18

Tx estándard de hipoparatiroidismo permanente

Answer 18

Ergocalciferol (vit D2) o colecalciferol (vit D3) 10,000-50,000 U/día

Calcitriol (forma activa, producida en rinones) 0.25-2 mg/día, lo cual es mejor para IRC

Calcio VO 1-2 mg/día

reminder: Colecalciferol (higado) –> calcidiol (higado)–> calcitriol (rinones)

Question 19

Causas de hiperpara secundario

Answer 19

Deficiencia de vit D

IRC

Question 20

Dx de hiperpara secundario

Answer 20

Fosfatasa alcalina, PTH, fósforo y creatinina elevados
25-OH-D3 normal
1,25 (OH)2D3 baja

Question 21

Dx de osteomalacia

Answer 21

Calcio y fósforo sérico bajos
FA y PTH altas
Función renal normal
25-OH-D3 baja

Question 22

Primero se pierde el hueso..

Answer 22

trabecular

Question 23

Fracturas de __________, antes que de _____-

Answer 23

vértebra, cadera

Question 24

Marcadores de formación ósea

Answer 24

Propéptido aminoterminal de procolágeno tipo I
Propéptido carboxiterminal de procolágeno tipo I
Péptidos C y N terminal de colágeno tipo I

Question 25

Se justifica valoración de tx farmacológico (osteoporosis) cuando..

Answer 25

Riesgo a 10 anos >=3 de fractura de cadera y uno del 20% de fractura principal

Question 26

Deben hacerse densitrometría..

Answer 26

Postmenopáusicas 50-65 anos con al menos 1 FR: fractura previa no vertebral, historia materna de fractura de cadera, tabaquismo actual, peso bajo (<55kg)

Question 27

Vit D3 reduce SOLO

Answer 27

Riesgo de fractura de cadera

Question 28

Nivel ideal de 25OHD en suero para suprimir PTH y absorber CA

Answer 28

30-60 ng/ml

Question 29

Objetivo de tx farmacológico

Answer 29

REDUCIR RIESGO de fracturas

Question 30

Para reducir riesgo el tx debe iniciarse en:

Answer 30

Mujeres con T score debajo de -2 SIN OTROS FR
T score debajo de 1.5 CON OTROS FR
Mujeres >70 anos con multiples FR

Question 31

Tx no farmacológico de osteoporosis

Answer 31

Calcio 1200-1500 mg/día –> aumenta 1-2% DMO y potencía efecto de estrógenos

Vit D 400-800 Ul/día

NO DAR ANÁLOGOS COMO CALCITRIOL

Si se pueden dar en nefropatía crónica

Question 32

Hipercalcemias independientes de PTH

Answer 32

• Maligna humoral
• Maligna osteolítica
• Maligna asociada a aumento de 1,25-dihidroxivitamina D3 (linfomas)
• Relacionada a drogas
• Relacionada a inmovilización

Question 33

Hipercalcemias dependientes de PTH

Answer 33

• Cáncer de paratiroides

- Secreción ectópica de PTH

Question 34

Cánceres más comunes que ocasionan hipercalcemia humoral maligna

Answer 34

• Ca epidermoide de pulmón y esofágicos (80% de los casos de hipercalcemia maligna)

Question 35

Cánceres más comunes que ocasionan hipercalcemia osteolítica maligna (por metástasis óseas)

Answer 35

• Ca de mama, linfoma y mieloma múltiple (20% de los casos de hipercalcemia maligna)