ADO Flashcards

1
Q

Metformina (Biguanidas)

A
  • Disminuye absorción de glucosa
  • Disminuye resistencia a la insulina
  • Baja glucemia en ayuno y postprandial
  • Baja HbA1c
  • Baja TAG
  • Baja peso

NO PRODUCE HIPOGLUCEMIA

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2
Q

Agonistas GLP-1

A

Exenetide
Liraglutide
Dulaglutide
Lixisenatide

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3
Q

Agonistas GLP-1 Efectos

A
Baja glucagón
Retrasa vaciamiento gástrico
Disminuye apetito
Aumenta saciedad
Baja HbA1c
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4
Q

Tiazolidinedionas/Glitazonas

A
  • Troglitazona
  • Rosiglitazona
  • Pioglitazona
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5
Q

Dosis de Pioglitazona

A

30 mg/día

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6
Q

Dosis mínima de Metformina

A

500 - 850 mg/día

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7
Q

Mecanismo de acción de Rosiglitazona

A

Agonista de PPAR gamma

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8
Q

Inhibidores de DPP IV

A
  • Sitagliptina
  • Vildagliptina
  • Saxagliptina
  • Linagliptina
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9
Q

Efectos colaterales de Pioglitazona

A
  • Aumento de peso
  • Edema
  • Anemia dilucional
  • Enzimas hepáticas

NO PRODUCE HIPOGLUCEMIA

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10
Q

Contraindicaciones de Troglitazona

A
  • Embarazo/Lactancia
  • Insuficiencia cardíaca grado III y IV
  • Edema pulmonar
  • Anemia
  • Disfunción hepática
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11
Q

Tiempo de eficacia máxima de la Pioglitazona

A

3-4 meses de uso

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12
Q

HbA1c disminuida por Pioglitazona

A

1.5-2%

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13
Q

Efecto de Linaliptina

A

Inactiva DPP4

  • Aumenta GLP-1 y GIP
  • Aumenta liberación de insulina
  • Baja glucagón
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14
Q

Dosis exenatide

A

5 mcgr/bid (inicio) 1 mes

10 mcgr/bid (crónico)

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15
Q

Dosis liraglutide

A

1.2- 1.8 mg/día

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16
Q

Sulfonilureas 1era Generación

A
  • Tolbutamida
  • Clorpropamida
  • Tolazamida
  • Carbutamida
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17
Q

Sulfonilureas 2da Generación

A
  • Glibenclamida
  • Glipzida
  • Glimepirida
  • Gliclazida
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18
Q

Sulfonilureas mecanismo de acción

A

Estimulan liberación de insulina preformada uniéndose a los canales de K sensibles a ATPA, no la síntesis de insulina

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19
Q

Efectos de glimepirida

A

Disminuye glucemia en ayuno y postprandial
No tiene efecto en glucagón, lípidos, TA y marcadores inflamatorios
GENERA AUMENTO DE PESO
Se da en monoterapia SOLO POR CI DE METFORMINA

NO SE COMBINA CON GLIPTINAS NI INSULINA NI SIRVE PARA MEJORAR RIESGO cardiovascular

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20
Q

Síndrome que ocasionan las sulfonilureas en personas con hiperinsulinemia

A

Síndrome de célula b exhausta

21
Q

Efectos adversos de sulfonilureas

A

HIPOGLUCEMIA

  • Hepatitis medicamentosa
  • Colestasis biliar
  • Aplasia medular
  • Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH
  • Rash cutáneo
22
Q

CI de gliblenclamida

A
  • No es la más usada en embarazo ni lactancia
  • Depuración <30ml/min
  • Hepatopatía
23
Q

Metiglinidas/Glindinas

A

Repaglinida

Nateglinida

24
Q

Mecanismo de acción de repaglinida

A

Estimula secreción de insulina almacenada al unirse a receptores de K sensibles a ATP

25
Q

Vida media de nateglinida

A

Más corta que sulfonilureas

26
Q

Efecto de metiglinidas

A

Mejor efecto en hiperglucemia postprandial

MENOS RIESGO DE HIPOGLUCEMIA

27
Q

Inhibidores de alga glucosidasa

A

Acarbosa y miglitol

Voglibosa y emiglitato

28
Q

EA de miglitol

A

Flatulencias, distensión abdominal

NO INDUCEN HIPOGLUCEMIA. Solo la inducen si se usan con sulfonilureas. Doy glucosa si esto sucede, no di o polisacáridos

29
Q

Inhibidores de SGLT2

A
  • Dapaglifozina (1er inhibidor selectivo de SGLT2 inventado)
30
Q

Nombre comercial de Dapaglifozina

A

Forxiga

31
Q

Dapaglifozina efectos

A

Estimula glucosuria
Pérdida de peso y de PA
Disminuye esteatosis hepática
Mejora marcadores de inflamación y perfil de RCV

32
Q

Dapaglifozina vía de adm

A

Oral

33
Q

Empaglifozina nombre comercial

A

Jardianz

34
Q

Empaglifozina efecto

A

Reduce RCV en DM2 con alto riesgo

35
Q

Canaglifozina nombre comercial

A

Invokana

36
Q

EA de inhibidores de SGLT2

A

Riesgo de infecciones de tracto genial

37
Q

Efectos de Inhibidores de SGLT2

A

Aumentan excreción de glucosa 200gr/día
Bajan glucemia
Bajan peso
Evitan picos de hiperglucemia y lípidos

38
Q

Dosis dapaglifozina

A

10 mg/día en monoterapia o con tratamiento adicional, incluyendo insulina

39
Q

Control intensivo de glucemia reduce…

A

Complicaciones microvasculares PERO NO ECV o mortalidad

40
Q

Objetivo de glucosa en ayuno, postprandial y HbA1c en adultas no gestantes

A

Ayuno: 70 - 130 mg/dL
Postprandial: <180 mg/dL
HbA1c: <7%

41
Q

Objetivo de glucosa en ayuno y postprandial en DMG

A

Ayuno: <95 mg/dL
Postprandial: 1 hr después - <140 mg/dL ó 2hr después <120 mg/dL

42
Q

Objetivo de glucosa en ayuno, postprandial y HbA1c en prediabetes gestacional

A

Ayuno: 60-99 mg/dL
Postprandial: 100-129 mg/dL
HbA1c: <6%

43
Q

3 anormalidades fisiopatológicas de DM2

A
  • Resistencia a insulina
  • Deficiencia en secreción de insulina
  • Hiperglucagonemia
44
Q

Estudio DCCT

A

Un grupo en control intensivo y otro estándar de DM1

Retrasó complicaciones microvasculares

45
Q

Estudio UKPDS

A

Pacientes con DM2

Grupo control: dieta, insulina, clorpropramida, glibenclamida, glipzida, metformina

Control intensivo: DIMINUYE COMPLICACIONES MICROVASCULARES

Control intensivo de TA disminuye riesgo CV.

46
Q

Estudio STENO-2

A

DM2, grupo estándar e intensivo

Disminuye riesgo de complicaciones micro y macro

PRIMERO EN DEMOSTRAR QUE debe haber control de todos los FR

HbA2c: <6.5%
Colesterol total: <190 mg/dL
TAG: <150 mg/dL
TA: 140/85
\+ ASPIRINA
47
Q

Estudio KUMAMOTO

A

Px con DM2 no obesos + ligera resistencia a insulina

Tx. con insulina disminuye complicaciones MICROVASCULARES

48
Q

Porcentaje de pacientes con buen control de FR

A

7.3%

49
Q

Medicamentos que causan disminución de RI

A
  • Metformina
  • Tiazolidinedionas

Secretagogos

  • Sulfonilureas
  • Meglitinidas
  • Incretinas

Disminución secreción de glucagón
- Incretinas