Insuficienta cardiaca Flashcards
Care sunt cauzele principale ale insuficienței cardiace?
-Boala cardiacă ischemică
-cardiomiopatia dilatativă
-hipertensiunea
Care sunt câteva dintre alte cauze ale insuficienței cardiace?
=cardiomiopatia non-dilatativă (hipertrofică, restrictivă) =valvulopatiile
=bolile cardiace congenitale
=alcoolul
=și medicamentele
=circulația hiperdinamica
=insuficiența cardiacă dreaptă
=aritmii
=boli pericardice
=infecțiile cum ar fi miocardita și boala Chagas.
Cum se menține debitul cardiac în disfuncția miocardică ușoară?
Debitul cardiac este menținut prin creșterea presiunii venoase și prin tahicardie sinusală.
Ce contribuie la apariția dispneei și edemelor în cazul creșterii presiunii venoase?
Creșterea presiunii venoase contribuie la apariția dispneei prin acumulare de lichid interstițial și alveolar, iar creșterea presiunii venoase sistemice determină apariția ascitei, hepatomegaliei și edemelor declive.
Care este efectul creșterii postsarcinii asupra debitului cardiac?
Creșterea postsarcinii determină scăderea debitului cardiac, contribuind suplimentar la creșterea volumului telediastolic și la dilatarea ventriculară.
Cum poate să se manifeste insuficiența cardiacă în funcție de timpul de apariție?
Insuficiența cardiacă poate să se manifeste brusc, sub forma insuficienței cardiace acute (ICA), sau mai lent, sub forma insuficienței cardiace cronice (ICC).
Cum este clasificată insuficiența cardiacă frecvent, în funcție de fracția de ejecție a ventriculului stâng?
= IC cu fractie de ejectie scazuta <40%
= Ic cu fractie de ejectie pastrata >50%
= IC cu fractie de ejectie intermediara 40-50%
=disfunctie sistolica a ventriculului drept
Ce determină în mod frecvent insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă
Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție redusă este determinată frecvent de boala cardiacă ischemică, dar poate să apară și în cazul valvulopatiilor și al hipertensiunii arteriale.
Ce caracterizează insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată
Insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată este un sindrom caracterizat de simptome și semne de insuficiență cardiacă, în care fracția de ejecție a ventriculului stâng este peste 50%.
Care sunt factorii care împiedică umplerea diastolică ventriculară în insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată?
Rigiditatea crescută a peretelui ventricular și scăderea complianței ventriculului stâng împiedică umplerea diastolică ventriculară.
Ce este disfuncția sistolică a ventriculului drept (DSVD) și ce poate fi asociată cu aceasta?
Disfuncția sistolică a ventriculului drept poate fi secundară bolilor cronice ale cordului stâng, dar poate să apară și în afecțiuni precum hipertensiunea pulmonară primară și secundară, infarctul de ventricul drept, cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept și bolile cardiace congenitale ale adultului.
Cum poate fi evidențiată insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată în ecocardiografie?
Ecocardiografia poate evidenția creșterea grosimii peretelui ventricular stâng, creșterea dimensiunii atriului stâng și relaxarea ventriculară stângă anormală, cu un volum ventricular stâng normal sau aproape normal. Aceste modificări sunt caracteristice insuficienței cardiace cu fracție de ejecție păstrată.
Simptome ale IC (4)
= dispnee de efort
= ortopnee
=dispnee paroxistica nocturna
= fatigabilitate
Semne ale IC (9)
= tahicardie
=presiune venoasa jugulara crescuta
= cardiomegalie
= zgomote cardiace 3 si 4
= raluri pulmonare subcrepitante bazale bilateral
= revarsat pleural
= edeme periferice gambiere
= ascita
= hepatomegalie dureroasa
NYHA 1
Fără limitarea activității fizice. Activitatea fizică obișnuită nu determină oboseală, dispnee sau palpitații.
NYHA 2
Limitare ușoară a activității fizice. Fără simptome în repaus, dar la activitatea fizică obișnuită apar oboseală, dispnee, palpitații.
NYHA 3
Limitare marcată a activității fizice. Fără simptome în repaus, dar la activitate fizică mai scăzută decât cea obișnuită apar oboseală, dispnee, palpitații.
NYHA 4
Simptomele de insuficiență cardiacă apar în repaus și sunt exacerbate de orice activitate fizică.
Diagnosticul IC
= anamneza
= examen fizic
= concentratii ale peptidelor natriuretice
= obiectivare disfunctie cardiace de obicei prin ECO
= trebuie stabilita cauza
Diagnosticul insuficienţei cardiace cu fracţie de ejecţie redusă,
necesită prezenţa a trei condiţii
- Simptome caracteristice de insuficientă cardiacă
- Semne caracteristice de insuficientă cardiacă
- Fractie de ejectie a ventriculului stâng scăzută
Diagnosticul insuficienţei cardiace cu fracţie de ejecţie păstrată necesită prezenţa a patru condiţii
- Simptome caracteristice de insuficientă cardiacă
- Semne caracteristice de insuficientă cardiacă
- Fractia de ejecţie a ventriculului stâng normală sau uşor redusă si ventriculul
stâng nedilatat - Modificari structurale cardiace relevante (hipertrofie de ventricul stâng/dilatare
de atriu stâng) şi/sau disfunctie diastolică
Ce analize sanguine sunt recomandate în evaluarea pacienților cu insuficiență cardiacă?(6)
=Hemograma completă
=Creatinina și electroliții serici
=Testele hepatice
=Enzimele cardiace (cum ar fi troponina) în cazul insuficienței cardiace acute
= BNP sau NT-proBNP
= Funcția tiroidiană
Care este rolul radiografiei toracice în diagnosticul insuficienței cardiace? (4)
=Evaluarea prezenței cardiomegaliei
=Evaluarea congestiei venoase pulmonare cu redistribuția circulației către lobii superiori
=Identificarea revărsatului pleural la nivelul scizurilor
=Observarea liniilor Kerley B și a edemului pulmonar
Care sunt principalele aspecte evaluate prin ECG în insuficiența cardiacă? (3)
=Evaluarea prezenței ischemiei.
=Identificarea hipertrofiei ventriculare.
=Detectarea aritmiilor.
Ce informații furnizează ecocardiografia în evaluarea insuficienței cardiace? (4)
=Evaluarea dimensiunii cavităților cardiace
=Evaluarea funcției sistolice și diastolice
=Identificarea tulburărilor cineticii parietale regionale
=Detectarea bolilor valvulare și a cardiomiopatiilor
Care este scopul ecocardiografiei de stres în insuficiența cardiacă? (2)
=Evaluarea viabilității miocardului disfuncțional prin testul cu dobutamină
=Identificarea rezervei contractile a miocardului siderat sau hibernant
Când este indicată cardiologia nucleară în insuficiența cardiacă?
=Cuantificarea fracției de ejecție ventriculară
=Identificarea ischemiei miocardice și prezența viabilității miocardului disfuncțional
Care este rolul testului de efort cardiopulmonar în evaluarea insuficienței cardiace?
=Evaluarea consumului maxim de oxigen (VO2) în insuficiența cardiacă.
=Predictia spitalizărilor și a mortalității.
Testul de mers de 6 minute poate reprezenta o alternativă la testul de efort cardiopulmonar.
Pentru ce este utilizată monitorizarea ECG ambulatorie 24 de ore (Holter) în insuficiența cardiacă?
=Identificarea aritmiilor la pacienții cu suspiciune de aritmii.
=Evaluarea necesității implantării de defibrilator în cazul tahicardiei ventriculare susținute la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau cu cardiomiopatii ereditare.
Ce măsuri pot fi luate pentru prevenirea insuficienței cardiace?
=Renunțarea la fumat, alcool și droguri ilicite.
=Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat și hipercolesterolemiei.
=Terapia farmacologică după infarctul miocardic.
Care este rolul educației în gestionarea insuficienței cardiace?
=Educația eficientă a pacienților și a familiilor, în special cu privire la monitorizarea greutății și ajustarea dozei de diuretice, poate preveni spitalizările.
=Consilierea este de obicei realizată de către medicii de familie și asistenții medicali specializați în insuficiență cardiacă.
Ce modificări ale dietei sunt recomandate pentru pacienții cu insuficiență cardiacă?
=Este necesară restricția de sare și evitarea alimentelor sărate.
=În cazul insuficienței cardiace severe, trebuie redus aportul de lichide, iar pacienții ar trebui să se cântărească zilnic.
Cum poate contribui activitatea fizică la gestionarea insuficienței cardiace?
=Pacienții cu insuficiență cardiacă compensată ar trebui încurajați să facă exerciții de anduranță de nivel scăzut, precum mersul pe jos sau ciclismul.
=Activitatea izometrică intensă trebuie evitată pentru a nu suprasolicita inima.
Ce alte recomandări sunt incluse în stilul de viață pentru pacienții cu insuficiență cardiacă?
=Renunțarea la fumat și, dacă este necesar, apelarea la ajutorul clinicilor anti-fumat.
=Vaccinarea împotriva infecției pneumococice și a gripei pentru a preveni complicațiile.
Elementele esenţiale ale monitorizării pacientilor cu IC, sunt:
- capacitatea funcţională (ex. clasa funcţională NYHA, testul de
toleranţă la efort, ecocardiografia) - statusul fluidelor (greutate corporală, evaluare clinică, creatinina
şi electroliţii serici) - frecvenţa cardiacă (ECG, monitorizare Holler).
Cum cresc diureticele excreția renală de sare și apă?
Diureticele cresc excreția renală de sare și apă prin blocarea reabsorbției tubulare de sodiu și clor.
Cele doua clase principale de diuretice, cu exemple
=Diureticele de ansă (ex. furosemid și bumetanid)
=diureticele tiazidice (ex. bendroflumetiazidă, hidroclorotiazidă)
Care sunt efectele diureticelor la pacientii cu Ic
Diureticele ameliorează dispneea și îmbunătățesc toleranța la efort
Care este recomandarea pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă în ceea ce privește diureticele?
La pacienții cu insuficiență cardiacă severă poate fi necesară combinația unui diuretic de ansă cu un diuretic tiazidic, inclusiv utilizarea metolazonei
Ce trebuie monitorizat regulat la pacienții care iau diuretice?
Electroliții serici și funcția renală trebuie monitorizați regulat, datorită riscului de hipokaliemie și hipomagneziemie.
Ce clase funcționale (NYHA) beneficiază de IECA în tratamentul insuficienței cardiace?
IECA îmbunătățesc supraviețuirea la pacienții din toate clasele funcționale (NYHA I-IV).
Care sunt principalele efecte adverse ale IECA?
Tusea, hipotensiunea arterială, hiperkaliemia și disfuncția renală.
Când este contraindicată utilizarea IECA în insuficiența cardiacă?
Stenoza de arteră renală, sarcină și antecedente de angio-edem
Care este recomandarea privind inițierea IECA la pacienții cu insuficiență cardiacă?
IECA trebuie inițiați în doză mică și ulterior doza trebuie crescută treptat, cu monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a funcției renale.
5 exemple IECA
Ramipril
Enalapril
Captopril
Lisinopril
Berindopril
Precautii IECA
Monitorizarea funcţiei renale şi utilizarea cu prudenţă dacă creatinina serică
>250 μmol/L (>2,83 mg/dl) sau tensiunea arterială <90 mmHg
3 Antagonisti ai receptorilor de angiotensina II (ARA)
Candesartan
Losartan
Valsartan
La cine sunt indicati ARA
la pacienti inteloranti la IECA
Care sunt beta-blocantele care au demonstrat reducerea mortalității în insuficiența cardiacă?
Bisoprololul și carvedilolul
au demonstrat reducerea mortalității în insuficiența cardiacă în toate gradele de severitate ale bolii
În ce condiții se utilizează nebivololul în tratamentul insuficienței cardiace?
Nebivololul se utilizează în tratamentul insuficienței cardiace stabile, ușoare sau moderate, la pacienți cu vârsta peste 70 de ani.
Cum trebuie inițiate beta-blocantele la pacienții cu insuficiență cardiacă semnificativă?
La pacienții cu insuficiență cardiacă semnificativă, beta-blocantele trebuie inițiate în doză mică și doza trebuie crescută treptat, monitorizând frecvența cardiacă și tensiunea arterială.
4 Beta blocante utilizate in IC
Bisoprolol
Carvedilol
Metoprolol succinat
Nebivolol
Precautii la administrarea de beta-blocante in IC
Folosirea cu precauţie în boli pulmonare obstructive, bradiaritmii
De evitat în insuficienţa cardiacă acută, până când pacientul este stabil cardiovascular
Care sunt efectele secundare ale tratamentului cu spironolactonă la bărbați?
Sub tratament cu spironolactonă, aproximativ 1 din 10 bărbați au experimentat ginecomastie sau durere mamară.
Care este diferența între efectele secundare ale spironolactonei și ale eplerenonei?
Eplerenona nu a determinat apariția ginecomastiei în studiul EPHESUS, spre deosebire de spironolactonă.
2 exemple de antagonisti ai aldosteronului?
Spironolactona
Epleronona
Precautii in utilicarea antagonistilor de aldosteron la pacientii cu IC
Monitorizarea funcţiei renale, evaluare pentru hiperpotasemie,
iar pentru spironolactonă evaluare pentru ginecomastie
Glicozide cardiace utilizate in IC
Digoxin
A caror pacienti cu IC este recomandat digoxin
Digoxin = pacienti fibrilatie atrial si IC
mai putin frecvent asociat daca pacientul are IECA, beta-blocante
Precautii digoxin
=Utilizarea cu prudenţă în disfuncţia renală
=în tulburări de conducere
=şi în asociere cu amiodarona
Vasodilatatoare in IC
Isosorbid dinitrat
Hidralazina
Cand se folosesc vasodilatatoare si nitratii la pacientii cu IC
la pacientii intoleranti la IECA si ARA
Agenti inotropi in IC acuta
Dopamina
Dobutamina
Milrinona
Levosimendan
Vasopresoare in IC acuta
Noradranalina
Adrenalina
Care este recomandarea privind anticoagularea profilactică la pacienții spitalizați?
Toți pacienții spitalizați necesită anticoagulare profilactică,
deoarece insuficiența cardiacă se asociază cu un risc crescut de accident vascular cerebral.
Când sunt recomandate anticoagulantele orale la pacienții cu insuficiență cardiacă?
Anticoagulantele orale sunt recomandate la pacienții cu fibrilație atrială
și la cei în ritm sinusal care au istoric:
de tromboembolism
anevrism ventricular stâng
sau tromb.
Care este recomandarea privind terapia antiplachetară la pacienții cu insuficiență cardiacă și boală cardiacă ischemică?
La persoanele cunoscute cu boală cardiacă ischemică, terapia antiplachetară (aspirină, clopidogrel) și statina trebuie continuată
Care este rolul ivabradinei în tratamentul insuficienței cardiace?
la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și disfuncție ventriculară stângă în ritm sinusal, care nu răspund adecvat la tratamentul cu beta-blocante sau nu le tolerează
Prin ce se caracterizeaza insuficienta cardiaca acuta
debutul rapid al semnelor si simptomelor de IC, ca urmare a functie anormale cardiace
Ce induc cresterea presiunilor de umplere cardiace in ICA
dispnee severa prin edem pulmonar
Indicatori de prognostic nefavorabil in ICA
=creşterea presiunii capilare
pulmonare blocate (>16 mmHg),
=scăderea concentratiei sodiului seric
=creşterea dimensiunii telediastolice a ventriculului stâng la ecografia cardiacă
Etiologia ICA (5)
= boala cardiaca ischemica
= valvulopatii
= hipertensiune arteriala
= boala renala acuta si cronica
=fibrilatie atriala
Care sunt câteva cauze ale insuficienței cardiace acute (ICA) în cadrul bolii cardiace ischemice?
= Sindrom coronarian acut
= Complicații ale infarctului miocardic, cum ar fi ruptura mușchiului papilar sau defectul septal ventricular
Cum pot pacienții cu valvulopatii dezvolta ICA?
=Prin regurgitări valvulare în endocardita infecțioasă
=Prin tromboze ale protezelor valvulare
Ce complicații ale hipertensiunii arteriale pot duce la ICA?
= Episoade de edem pulmonar “flash”, chiar și atunci când funcția sistolică a ventriculului stâng este păstrată.
Care sunt câteva cauze ale edemului pulmonar asociat cu boala renală?
=Încărcarea cu fluide
=Scăderea excreției renale
Cum poate fi asociată fibrilația atrială cu ICA?
Frecvent este asociată cu ICA și poate necesita cardioversie de urgență.
Sindrome clinice in ICA -
Care sunt manifestările clinice ale decompensării acute a insuficienței cardiace cronice?
Manifestările clinice ușoare până la moderate de insuficiență cardiacă, cum ar fi dispneea.
Sindrome clinice in ICA -
Cum se caracterizează ICA hipertensivă?
=Tensiune arterială crescută
=Funcție ventriculară stângă păstrată =Edem pulmonar la radiografia cord-pulmon
Sindrome clinice in ICA -
Care sunt manifestările clinice ale edemului pulmonar acut asociat cu insuficiența cardiacă acută?
= Tahipnee
= Ortopnee
= Raluri pulmonare subcrepitante
= Saturație în oxigen <90% în aerul atmosferic
= Edem pulmonar la radiografia cord-pulmon
Sindrome clinice in ICA -
Cum se manifestă șocul cardiogen în cadrul insuficienței cardiace acute?
= Tensiune arterială sistolică <90 mmHg
= Scaderea Tensiunii arteriale medie cu >30 mmHg
= Diureză <0,5 ml/kg pe oră
= Frecvența cardiacă >60 b.p.m.
Sindrome clinice in ICA -
Care sunt caracteristicile insuficienței cardiace cu debit cardiac crescut?
= Periferie caldă
= Congestie pulmonară
= Tensiune arterială poate fi scăzută,
ex. șocul septic
Sindrome clinice in ICA -
Ce semne indică insuficiența cardiacă dreaptă?
= Debit cardiac scăzut
= Presiune venoasă jugulară crescută
= Hepatomegalie
= Hipotensiune
Ce investigații inițiale ar trebui să fie efectuate în departamentul de primiri urgențe pentru evaluarea unei persoane cu simptome și semne de insuficiență cardiacă?
= ECG cu 12 derivații
= Radiografia toracică
= Analize de sânge, incluzând: >creatinina și electroliții serici >hemoleucograma
>glicemia
>enzimele cardiace
>proteina C-reactivă (CRP)
>D-dimerii
= BNP sau NT-proBNP plasmatice
Ce se poate observa în rezultatele ECG cu 12 derivații? in ICA
= Sindroame coronariene acute
= Hipertrofie ventriculară stângă
= Fibrilație atrială
= Boli valvulare
= Bloc de ramură stângă
Ce se poate observa în rezultatele radiografiei toracice? in ICA
= Cardiomegalie
= Edem pulmonar
= Revărsate pleurale
= Posibile semne de boală non-cardiacă
Ce se poate observa în rezultatele analizelor de sânge? in ICA
= Nivele crescute sau anormale de creatinină și electroliți
= Anomalii în hemoleucogramă și glicemie
= Creșterea enzimelor cardiace
= Nivele crescute de proteina C-reactivă (CRP) și D-dimeri
Care sunt valorile sugestive pentru insuficiența cardiacă în ceea ce privește BNP sau NT-proBNP plasmatice?
BNP >100 pg/ml
sau NT-proBNP >300 pg/ml.
Ce investigație trebuie efectuată fără întârziere pentru confirmarea diagnosticului de insuficiență cardiacă?
Ecocardiografia transtoracică (ETT).
Ce necesită toți pacienții cu ICA în ceea ce privește anticoagularea profilactică?
Anticoagulare profilactică cu heparină cu greutate moleculară mică.
Ce poate necesita pacienții cu deteriorare hemodinamică în ceea ce privește monitorizarea invazivă?
= Linii arteriale pentru monitorizarea invazivă a tensiunii arteriale și pentru prelevare de probe ale gazelor arteriale
= Cateter venos central și cateterizarea arterei pulmonare
Care este terapia inițială recomandată pentru pacienții cu ICA?
= Oxigen și diuretice (ex. furosemid 50 mg i.v.)
= Monitorizarea atentă a tensiunii arteriale dacă sunt necesari nitrați intravenoși
= Suport inotrop cu dobutamină, inhibitori de fosfodiesterază sau levosimendan pentru pacienții care nu răspund la terapia inițială
Ce alte opțiuni terapeutice pot fi considerate pentru pacienții cu ICA?
= Nesiritida (peptidul natriuretic uman recombinant de tip B)
= Inotrope și vasopresoare pentru pacienții cu hipotensiune arterială severă
= Ventilația non-invazivă cu presiune pozitivă continuă/presiune pozitivă (CPAP/NIPPV)
Ce se utilizează pentru a asigura permeabilitatea căilor aeriene și pentru a menține saturația arterială între 95-98%?
Oxigen.
Ce medicament se utilizează când nu se poate menține saturația arterială și pacientul este epuizat (frecvență respiratorie scăzută, CO2 arterial crescut, stare de confuzie)?
Ventilație non-invazivă cu presiune pozitivă (NIPPV), ex. CPAP.
Ce medicament se utilizează pentru a ameliora dispneea și pentru a determina vasodilatație venoasă și arterială?
Morfină.
Ce medicament se utilizează pentru profilaxia trombozei venoase profunde (TVP)?
Heparina cu greutate moleculară mică.
Ce medicament se utilizează pentru a reduce congestia pulmonară și pentru a determina vasodilatație venoasă?
Gliceril trinitrat.
Ce medicament inotrop pozitiv se utilizează pentru a crește contractilitatea miocardică și debitul cardiac?
Dobutamină.
Ce medicament se utilizează pentru a crește rezistențele periferice totale și tensiunea arterială (TA)?
Noradrenalină (norepinefrină).
Ce medicament se utilizează pentru a crește debitul cardiac și volumul-bătaie, reducând presiunea arterială pulmonară (PAP), presiunea capilară pulmonară (PCWP) și rezistența periferică totală?
Milrinonă.
Ce medicament se utilizează pentru a crește debitul cardiac și pentru a încetine conducerea atrioventriculară?
Digoxin.
Ce medicament se utilizează pentru a crește rezistențele periferice totale și tensiunea arterială?
Adrenalină (epinefrină).
Ce medicament se utilizează pentru a crește frecvența cardiacă, debitul cardiac și diureza?
Dopamină.
Ce medicament se utilizează pentru a reduce presarcina și a crește debitul cardiac?
Levosimendan.
Furosemid
Dozele mici produc vasodilataţie, reduc presiunea în atriul drept şi PCWP (presiune capilar apulmonara blocata) prin provocarea diurezei
Necesită monitorizarea sodiului, potasiului şi creatininei
opiacee - morfina in IC
Se va folosi la pacienţii agitaţi
Ameliorează dispneea, determină vasodilataţie venoasă şi arterială
Antitrombice - heparina cu greutate moleculara mica
Se va folosi la pacienţii cu:
=ICA
=SCA sau
=fibrilaţie atrială
=pentru profilaxia TVP
Prudenţă la clearance de creatinină <30 ml/min
Vasodilatatoare in IC
= gliceril trinitrat
= nitroprusiat de sodiu
Gliceril trinitrat in IC
Reduce congestia pulmonară;
=la doze mici determină venodilataţie, reducând presarcina;
=la doze mari determină vasodilataţie arterială, reducând postsarcina
Se asigură TA >85-90 mmHg
Nitroprusiatul de sodiu in IC
Se va folosi în ICA severă la care este crescută predominant postsarcina
ex. ICA hipertensivă
Necesită monitorizarea TA pentru evitarea hipotensiuii severe
Diuretic - Furosemid
Dozele mici produc vasodilataţie, reduc presiunea în atriul drept şi PCWP (presiune capilara pulmonara blocata) prin provocarea diurezei
Necesită monitorizarea sodiului, potasiului şi creatininei
Agenti inotropi in IC
Dopamina
Dobutamina
Milrinona
Levosimendan
efect doza mica dopamina
Doza mică acţionează asupra receptorilor periferici ai dopaminei producând vasodilataţie
(renală, splanhnică, coronariană, cerebrovasculară) şi poate ameliora diureza, deşi nu
există dovezi de ameliorare semnificativă a prognosticului
efect doza medie dobutamina
Doza medie acţionează asupra receptorilor B crescând contractilitatea miocardică şi debitul cardiac
efect doza mare dobutamina
Stimulează receptorii B, şi b2, producând vasodilataţie. Creşte frecvenţa cardiacă si debitul
cardiac, creşte diureza prin ameliorarea hemodinamică
Noradrenalina in IC
Stimulează receptorii a
Creşte rezistenţele periferice totale şi TA
Adrenalina in IC
Stimulează receptorii a, B, şi B2
Creşte debitul cardiac, frecvenţa cardiacă, rezistenţele periferice totale şi TA
Digoxin in IC
lnhibă ATPaza de sodiu/potasiu miocardică, determinând creşterea schimbului de calciu
şi sodiu
=Creşte debitul cardiac şi încetineşte conducerea AV
=De utilizat în FA; de evitat în SCA
