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Neos/pedia > Insuficiencias Respiratorias > Flashcards

Insuficiencias Respiratorias Flashcards

1
Q

Factores de riesgo SAM

A

Postermino
Pequeños para la edad gestacional
Infección intrauterina
Meconio

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2
Q

Qué es lo que se encuentra en SAM

A

Obstrucción bronquial con incremento de la resistencia de la vía aérea e hiperinsuflacion pulmonar

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3
Q

Descripción Rx SAM

A

Sobre distensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación y aplanamiento hemidiafragmas
Arcos costales horizontalizados
Atelectasia
Neumotorax

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4
Q

Fisiopatologia SAM

A

Meconio en traquea y bronquios:

  • obstrucción—>efecto válvula—>atrapamiento de aire
  • inflamación e inactivación del surfactante—>atelectasia—>shunt der-izq intrapulmonar—>hipoxemia/acidosis—>hipertensión pulmonar
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5
Q

Manifestaciones clínicas SAM

A 
Taquipneia
Cianosis
Espiración prolongada
Tórax en tonel 
Roncus
Uso de músculos accesorios
Meconio
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6
Q

CompliCacion + común SAM

A

Síndrome de fuga aérea

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7
Q

Rx de neumomediastino

A

Signo de alas de angel, aire alrededor de silueta cardiaca

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8
Q

Complicación más grave de SAM

A

Hipertensión Arterial pulmonar

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9
Q

Respecto al uso de surfactante en SAM

A

Se puede usar bajo condiciones específicas, disminuye la necesidad de ECMO, requerimiento de oxígeno y presiones de vía aérea

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10
Q

Tx SAM LEVE

A

O2
Cânula nasal
HFNC

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11
Q

Tx SAM moderado

A
  1. CPAP
  2. Ventilación mecánica
  3. HFOV
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12
Q

Tx SAM grave

A
  1. Ventilación mecánica

NO,surfactante,parálisis muscular

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13
Q

Meta de Sat O2 en SAM

A

90-94%

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14
Q

Rx en SDR1, membrana hialina

A

Patrón retículo nodular con broncograma aéreo

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15
Q

Factores de riesgo membrana hialina

A 
Prematuros 
Asfixia
Diabetes materna 
Hipotermia
No esteroides prenatales 
Masculino
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16
Q

Fisiopatologia membrana hialina

A

Inmadurez pulmonar, deficiencia de surfactante= aumento de la tensión superficial del alveolo=alveolo colapsado=atelectasia= disminuye distensibilidad pulmonar

Shunt derecha izquierda intrapulmonar =hipoxemia, cianosis

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17
Q

Principal componente del surfactante

A

Dipalmitoilfosfaditilcolina

Neumocitos tipo 2

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18
Q

Dx membrana hialina /SDR 1

A

Silverman
Rx (2 hallazgos):reticulogranular difuso, vidrio despulido
Gaso: paO2 <50 mmHg
Prueba de aspirado gástrico (si forma burbujas, hay surfactante)
Relación lectina/esfingomielina

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19
Q

Esquema Corticoesteroides para maduración pulmonar

A

Betametasona 12mg 2 dosis 1 cada 24hrs

Dexametasona 6mg 4 dosis 1 cada 12hrs

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20
Q

Indicaciones para maduaracion pulmonar

A

Mujeres con 24-34sdg con parto pretermino, RPM, embarazo múltiple
Mujeres con 34-36.6sdg con riesgo de parto pretermino que no hayan recibido dosis anteriormente

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21
Q

Cuál es el SDR más común ?

A

Moderada/II

22
Q

Descripción Rx de un SDR leve

A

Reticulogranular fino, broncograma aéreo no sobrepasa silueta cardiaca, límites de hemidiafragma se observan

23
Q

Descripción Rx SDR moderada

A

Reticulogranular por todo parenquima, broncograma sobrepasa límites de silueta cardiaca, bordes de hemidiafragma desaparecen.

24
Q

Descripción Rx de SDR grave

A

Patrón nodular, infiltrado reticulogranular muy difuso, broncograma aéreo hasta hemidiafragma, transparencia pulmonar muy disminuida

25
Q

Descripción Rx de SDR muy grave

A

Pulmón blanco, opacidad total, vidrio despulido, no se distingue silueta cardiaca

26
Q

Tratamiento inicial en membrana hialina

A

CPAP

27
Q

Vía de administración de surfactante

A

Endotraqueal

28
Q

Tx membrana hialina con FiO2 <40

A

CPAP + vigilancia

29
Q

Tx membrana hialina con apnea / FIO2 >40%, pH <7.2/fracasó a CPAP o FiO2 >30% en <26sdg

A

Incubación + surfactante natural (curosuf)

30
Q

Dosis surfactante

A

100-200mg/kg

31
Q

El uso de cafeína en qué casos se utiliza?

A

Apenas en RN <1250gr

32
Q

Parámetros para establecer fracaso a CPAP

A

FiO2 0.4
Apnea
pH <7.2
pCO2: >55

33
Q

Objetivo de la administracion de surfactante

A

Sat 90-94%

Evitar hiperoxia

34
Q

Descripción radiográfica de TTRN

A

rectificación de áreas costales, aplanamiento de hemidiafragmas, hiperclatidad, cisuritis

35
Q

Trastorno ácido base más esperado en TTRN

A

Acidosis respiratoria

36
Q

Características clínicas TTRN

A

RN de término, primeras horas de vida (6)y se resuelve entre 24-72hrs, taquipnea >60, SatO2 <80%, sin estertores

37
Q

Factores de riesgo para TTRN

A

Cesárea
Parto precipitado
Asfixia perinatal
Macrosomia

38
Q

RN con probable TTRN con SatO2 <88% e imágenes sugestivas, qué acción se debe iniciar?

A

Iniciar FiO2 al 40% o el necesario para tener Sat entre 88-95%

39
Q

Sin px con TTRN no mantiene Sat >88% a pesar del O2, que se debe hacer?

A

Iniciar CPAP

Otras indicaciones: sin remisión de la taquipnea dentro de 48-72hrs, inicia con dificultad respiratoria >SA

40
Q

Oxigenación en px con TTRN

A

PaO2:<60
SatO2:<88

41
Q

Características clínicas de px con TTRN al que se le puede iniciar alimentación por succión

A

FR <60

Sin dificultad respiratoria o SA <2

42
Q

Clínica de px con TTRN al que se le debe iniciar alimentación por sonda

A

FR 60-80

Dificultad respiratoria con SA <2

43
Q

Clínica de px con TTRN para indicar ayuno, líquidos parenterales

A

FR >80

Dificultad respiratoria con SA>3

44
Q

Indicaciones para ventilación mecánica en px con TTRN

A

Taquipnea no remite
Dificultad respiratoria de moderada a grave
CO2
Acidosis respiratoria o mixta

45
Q

Fisiopatologia de hipertensión pulmonar

A

Incremento en la resistencia vascular pulmonar

46
Q

Paraclinico más adecuado para realizar el dx de hipertensión pulmonar

A

Ecocardiograma

47
Q

Manejo más adecuado en hipertensión pulmonar

A

Ventilación mecánica invasiva + óxido nítrico inhalado

48
Q

Causas de obstrucción del flujo sanguíneo pulmonar

A 
Constricción anormal de la vasculatura pulmonar 
Vasculatura anormal
Hipoplasia vascular 
Hernia diafragmática
Circulación fetal persistente
49
Q

Clínica de hipertensión pulmonar

A 
RN de términa o casi a término
Insuficiencia respiratoria, cianosis, hipoxemia
Pobre respuesta al O2
Acompañado o no de patología pulmonar 
Diferencia de saturación en pie y pulgar
50
Q

Shunt en PCA

A

Derecha-izquierda

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