Insuficiencia respiratoria aguda

Question 1

Definición de insuficiencia resp

Answer 1

Deficiencia para el intercambio gaseoso

• PaO2 disminuida = hipoxemia
• PaCO2 AUMENTADA = Hipercapnia

Question 2

Niveles normales de PaO2

Answer 2

80 - 100 mmhg

Question 3

Valores normales de PaCO2

Answer 3

35 - 40 mmhg

Question 4

Como dx insuficiencia res hipoxémica o tipo 1

Answer 4

PaO2 < 60 mmhg

Question 5

Cómo dx insuficiencia resphipercápnica o tipo 2

Answer 5

PaCO2 > 40

Question 6

Mecanismos de IRA

Answer 6

• Difusión
• Cortocircuito QS/QT
• Alt en la relación ventilación/perfisión
• Bajo oxígeno inspirado

Question 7

Difusión

Answer 7

Incremento del espacio intersticial que impide el intercambio gaseoso

• agudo (edema pulmonar) o crónico (alveolitis o goodpasture)

Question 8

Fisiopatología de difusión

Answer 8

• Ley de Starling -> Presión hidrostática es mayor a la oncótica en el espacio vascular lo que ocasiona salida de líquido al intersticio e impide la difusión.
• En esta enfermedad el interstisio se engrosa y disminuye el intercambio gaseoso

Question 9

Cortocircuito Qs/Qt

Answer 9

• Alteración en la barrera alveolaocapilar que impida que la sangre venosa tenga O2
• Entra venosa sale veosa
• Es normal que ocurra en la zona III de West (zona bien o mal ventilada)
• Lo normal de cortocircuito es de 15% SDRA aumenta la cifra

Question 10

Alteraciones en la relación ventilación/perfusión (V/Q)

Answer 10

Alteración en la relación 1:1 de cantidad de aire que entra en 1 min y la cantidad de sangre que pasa en 1 min

• Disminución de la ventilación = V/Q < 1 -> neumonía
• V/Q > 1 -> Tromboembolia pulmonar

Question 11

Hipoventilación

Answer 11

Elevación de la CO2 y disminuye el O2

Question 12

Clx de IRA

Answer 12

• Dificultad resp
• Hipoxemia: agitación y desorientación,
• Hipercapnia: Obnubilación hasta sedación total

Si un px con hipoxemia le das sedantes le puedes causar hipercapnia

Question 13

Síndrome de insuficiencia resp aguda (SDRA)

Que debe tener para dx

Answer 13

1. Síntomas que comenzaron o aumentaron en una semana
2. Infiltrados generalizados bilaterales consistentes con edema pulmonar (NO por derrama, colapso o nódulos pulmonares)
3. Hipoxemia aguda: PaO2/ FIO2 < 300mmHg

Question 14

Rangos de SIRA

Answer 14

• Leve: PaO2/Fio2 entre 200 - 300
• Moderado: PaO2/Fio2 entre 100 - 200
• Severo: PaO2/Fio2 entre < 100

Question 15

Mecanismo de hipoxemia predominante en SIRA

Answer 15

Alto número de cortocircuitos por una mezcla de relacción inflamatoria intra - y extraalveolar que aumenta la permeabilidad de la barrera alveolar

• Tx: Presión + y volúmenes corrientes bajos

Question 16

Disnea

Answer 16

Sensación subjetiva de dificultad resp

Question 17

causas comunes de disnea

Answer 17

• Enf osbtructivas de vía aérea
• Insuficiencia cardiaca descompensada
• Cardiopatía isquémica
• Neumonía
• Psicogénicas

Question 18

causas de hipercapnia

Answer 18

Hipoventilación alveolar

• Depresión de centro resp por fármacos (opiaceos, sedantes y anestésico)
• Guillain barré
• Toxinas -> Butulismo
• Alt de caja torácica (obesidad, cifoescoliosis)

Question 19

tos aguda

Answer 19

< 3 semas

Question 20

Tos subaguda

Answer 20

3 - 8 sem

Question 21

cuándo es visible la cianosis

Answer 21

Niveles de desochiemoglobina > 5 mg/dl

Question 22

medicamento que se usa para detener el hipo

Answer 22

Clorpromazina

Question 23

Causas más comunes de derrame pleural

Answer 23

• Insuficiencia cardiaca
• Neumonía
• Cáncer

Question 24

Criterios de Light

Answer 24