2. Politrauma Flashcards
Valoración primaria
- Airway-> proteger la vía
- Breathing -> Respiración y ventilación
- Cirulation -> Control de hemorragias
- Disability -> Estado neuro
- Exposure -> Exposición y control ambiental
Cáusas de obstrucción de vía aérea
- Lengua
- Tejidos blandos edematosos
- Sangre
- Cuerpos extraños
- Dientes y vómito
En quienes sospechas fx cervical?
Px inconsciente, paralizado, sin habla y con dolor en cuello o lesión cervical obvia
Px chocados graves cómo se les da soluciones
Antes de pensar en un cvc se le pone dos catéteres IV de gran calibre ( 14 o 16 f)
hipertesión intracraneal
- Normal 15mmhg
- El aumento de audo = disminución de los tros 2
- Primero hay una elevación de la reabsorción del LCR y después vasocontricción capilar y venosa
Cerebro 85%
Sangre 7%
LCR 8%
qué piensas s el px tiene fx de las dos primeras costillas
- Lesión en aorta
- Lesión de árbol traqueobrinquial
- Lesión de columna a nivel de cervicales o primeras toráxicas
En qué piensas si tiene fx de 3 y 7 costilla
- Hemoneumotórax con posible enfisema subcutáneo
En qué piensas si hay fx de la 8 a 10 costilla
Lesiones de vísceras abdominales
Principal complicación de fx costales
Progresiva hipotensión e insuficiencia respiratoria
- Debido a la contractura antiálgica de la musculatura intercostal y diafragmática = dolor
Tx de fx costales
- Bupivacaía o morfina
- Bolsa mascarilla si el dolor hace que respire menos
Fx de esternón
Se asocia a contusión miocárdica, de la aorta y traqueobronquiales
- Tx analgésicos y oxígeno
Requiere que sea un golpe demasiado fuerte
Tórax inestable
Fx en doble foco de varias costillas, consecutivas en el mismo hemitorax
- Impide una buena biomecánica resp
Neumotórax simple
- Más frecuente
- Ocupación del espacio pleural (incompleto) - >colapso parcial del pulmón
Causa de neumotórax simple
- Lesión pleural (fx costal)
- Bullas
Clx de neumotórax simple
- Auscultación: disminución del murmullo
- timpanismo toráxico
Tx: O2 (mascarilla) + analgésicos
Neumotórax a tensión
- El colapso afectó la totalidad del pulmón
Qué provoca tener un neumotórax a tensión
Desviación del mediastino al lado contralateral
Bajo gasto cardiaco y más IR
EF del neumo a tensión
- No murmullo y aumento del timpanismo
- **Ingurgitación yugular **
- Desviación de traquea al lado sano
Tx de neumo a tenisón
Descompresión con cateter (2 espacio intercostal linea média claviculare o 5 espacio intercostal medio axilar)
Neumotórax abierto
Lesión que comunica el espacio pleural con el exterior
- Sale aire a la inspiración y entra aire a la espiración
Tx de neumo abierto
Colocación de un apósito estéril sobre la herisa sellando
Estructuras que pueden causar Hemotorax masivo
- Aorta
- mamaria interna
- Subclavia
Clínica de hemotórax masivo
- Choque
- IR
- Abolición del murmullo
- mate a la percusión
Tx que hemotorax masivo
Tx choque
- Drenaje torácico (5 espacio intercostal, línea media axilar del lado afectado)
