Insuficiência respiratória Flashcards
Hipóxia define-se como PaO2
< 60 mmHg
Mortalidade da insuficiência respiratória aguda
40-65%
PaO2
pressão de O2 no sangue arterial
SaO2
saturação da hemoglobina no sangue arterial
Hipoxemia vs hipóxia
Hipoxemia é a diminuição do conteúdo de oxigénio no sangue arterial, enquanto hipóxia é a diminuição do fornecimento de oxigénio aos tecidos.
A hipoxia sem hipoxemia pode ser causada por
défice de fornecimento de O2 aos tecidos ou défice de captação de oxigénio
Ventilação
influxo e efluxo de ar entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares
Perfusão
suprimento sanguíneo dos alvéolos
Capacidade residual funcional inclui os volumes
volume de reserva expiratório e o volume residual
Shunt anatómico
mistura de sangue arterial e venoso ao nível da circulação brônquica
V/Q é normalmente
0,8
V significa .. e é de …
ventilação; 4 L/min
Q significa … e é de …
perfusão; 5 L/min
A perfusão e a ventilação são menores
no ápice do pulmão
A perfusão e a ventilação são maiores
na base do pulmão
V/Q é maior
no ápice do pulmão
compliance
capacidade de extensão dos pulmões por cada unidade de aumento da pressão transpulmonar. ou seja, variação de volume sobre variação de pressão.
espaço morto anatómico
zona que não participa nas trocas respiratórias devido à sua localização anatómica
No sangue, PaO2 é … e PaCO2 é …
100 mmHg; 40 mmHg
Método de Fowler
permite medir o espaço morto anatómico com um monitor de N2
Mismatch V/Q com shunt (valores)
Os gases ficam em equilíbrio com o sangue venoso: PAO2 = 40 e PACO2 = 45 mmHg. V/Q = 0.
A oxigenoterapia tem efeito no … mas não no …
espaço morto, mas não no shunt
Aumento do espaço morto (valores)
PAO2=150; PACO2=0; V/Q é infinito.
A insuficiência respiratória deve-se a
falência da oxigenação ou falência na eliminação de CO2
Ocorre aumento do espaço morto em patologias como
DPOC, asma e bronquiolite
Diminuição da FiO2 corre naturalmente numa situação de
altitude elevada
Derrame pleural pode causar insuficiência resp por
compressão externa
A IR pode ser classificada em
tipo 1 (hipoxémica) ou tipo 2 (hipercápnica)
IR tipo 1
PaO2 < 60; PaCo2 < 33
IR tipo 2
PaO2 < 80; PaCO2 > 50
Sintomas sistémicos
febre, tosse, dor torácica, fraqueza muscular, dor à inspiração. depressão do CNS
Sintomas de hipoxemia
dispneia, dor pleurítica, cianose, taquicardia, confusão, sonolência
Sintomas de hipercapnia
hipoventilação, cefaleias, ansiedade, asterixis, papiledema
Se a PaO2 cair rapidamente para … pode levar a lesões resersíveis e irreversíveis.
< 50 mmHg
Diagnóstico
gasometria e imagiologia
P(A-a) normal e PaCo2 > 45
causas extra-pulmonares
P(A-a) aumentado que não corrige com O2
Mismatch V/Q por shunt
P(A-a) aumentado que corrige com O2
Mismatch V/Q por aumento do espaço morto
P(A-a) normal e PaCO2 < 45
aumento da altitude
Vantagens da gasometria
informativa, simples, segura, acessível, reprodutível, resultado imediato
Outros métodos para fazer a análise de gases no sangue
análise ao sangue para pneumonia ou sépsis, espirometria para DPOC e asma, ECG ou ecocardiograma para causas cardíacas
Tratamento
oxigenoterapia e ventilador
Complicações por hipoxemia prolongada
cicatriz pulmonar, arritmias e falência cardíaca, dano cerebral irreversível, úlcera gástrica, hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos
