Exame físico Flashcards
Respiração de Cheyne-Stokes
Caracteriza-se por uma fase de apneia seguida de hiperventilação (movimentos progressivamente mais rápidos e profundos). É comum na insuficiência cardíaca e lesões do centro respiratório.
Eritema nodoso associado a
Associado a patologias granulomatosas, como a tuberculose ou a sarcoidose
Clubbing associado a
Bronquiectasia, cardiomiopatia congénita, fibrose pulmonar, fibrose cística, abcesso pulmonar, neoplasia
Cianose associado a
Hipóxia
Flapping associado a
Encefalopatia hipercápnica
Pulso paradoxal associado a
asma
Edemas periféricos simétricos
cor pulmonale
Edemas periféricos assimétricos
trombose venosa profunda associada a embolia pulmonar
Dor intercostal posterior
Inflamação da pleura
Dor nos músculos peitorais ou nas cartilagens costais
lesão de origem musculoesquelética
Na parede posterior, o frémito vocal é mais proeminente na área …. e menos nos campos pulmonares ….
interescapular e no lado esquerdo; campos pulmonares baixos e no lado direito
O frémito, na parede anterior, está …. na área precordial.
diminuído ou ausente
Frémito vocal diminuído ou ausente
espessamento da parede torácica, brônquios obstruídos, DPOC, alterações da pleura (provocadas por derrame, fibrose, pneumotórax, tumor infiltrativo).
Frémito vocal aumentado unilateral
pneumonia unilateral
Desvio da traqueia da linha média
pneumotórax e derrame pleural desviam para o lado oposto; atelectasia desvia para o lado ipsilateral
Diminuição ou atraso unilateral na expansão torácica
fibrose crónica, derrame pleural, pneumonia lobar, obstrução brônquica unilateral
Hiperressonância
Pneumotórax e enfisema, sendo mais marcada no pneumotórax
Som maciço à precussão
Derrame pleural ou pneumonia
Aumento da intensidade dos sons respiratórios por
- aumento de fluídos no pulmão - pneumonia, hemorragia pulmonar, ARDS, ICC
- aumento da velocidade/turbulência - hiperventilação, respiração oral
Diminuição da intensidade dos sons respiratórios por aumento do volume pulmonar
hiperinsuflação, asma, enfisema, bronquite crónica
Diminuição da intensidade dos sons respiratórios por redução do fluxo de ar
hipoventilação, obstrução das vias aéreas, paralisia do diafragma, redução da força muscular, colapso pulmonar
Diminuição da intensidade dos sons respiratórios por aumento da distância à parede torácica
obesidade, espessamento pleural, pneumotórax, empiema, hemotórax, derrame pleural
Alterações possíveis da transmissão vocal na consolidação pulmonar:
broncofonia (aumento da intensidade); pectoriloquia áfona (as palavras são perceptíveis); egofonia (alteração da vogal escutada)
I/E baixo
aumento da resistência ao fluxo de ar - asma, DPOC, estenose traqueal
Sibilos
asma, DPOC, enfisema, bronquite crónica, traqueobronquite aguda, bronquiectasias, bronquiolite, edema pulmonar
Roncos
pneumonia, bronquite crónica, traqueobronquite, asma, bronquiectasias, DPOC
Estridor
patognomónico de estenose da via aérea superior
Crepitações protoinspiratórias
atelectasia basal, bronquite crónica, asma, enfisema
Tórax em barril indica
doença obstrutiva
Cifoscoliose e peito escavado causam distúrbios de padrão
restritivo
Sinais de hipertensão pulmonar:
TVJ (sobrecarga de volume associadas a IC direita), hepatomegalia e edemas periféricos simétricos ou assimétricos.
Alterações extratorácicas atribuíveis a doença respiratória
osteoartropatia pulmonar hipertrófica, eritema nodoso, clubbing, cianose, flapping, pulso paradoxal, sinais de hipertensão pulmonar, síndrome da veia cava superior e adenomegalias.
Na parede posterior, o frémito vocal é … proeminente na área interescapular.
Na parede lateral, o frémito vocal é … proeminente nos campos pulmonares baixos.
Na parede anterior, o frémito vocal está … na área precordial.
mais; menos; diminuído ou ausente
A avaliação da expansibilidade faz-se ao nível da … costela
10ª
Hiperressonância unilateral é mais indicativa de
pneumotórax
O coração provoca … na percussão anterior, à … do esterno.
macicez; esquerda
Na auscultação, a respiração oral permite
uma maior velocidade de fluxo o que aumenta ligeiramente a intensidade do som
Em cada foco auscultatório, ouvir pelo menos … foco
1
Murmúrio vesicular
deve-se ao fluxo de ar através da árvore traqueobrônquica
Os sons brônquicos incluem os ruídos
traqueal, brônquico e broncovesicular
No ruído brônquico, a inspiração é … prolongada que a expiração … pausa entre as duas fases da respiração
menos; com
O ruído traqueal ouve-se sobre …
O ruído brônquico ouve-se sobre …
O ruído broncovesicular ouve-se sobre …
a traqueia; os grandes brônquios; a região interescapular
Os sons vesiculares ouvem-se na periferia. A inspiração é … prolongada que a expiração … pausa entre as duas fases da respiração. Desaparece a … da expiração.
mais; sem; 1/3
Sibilos - o que são?
Sons musicais de alta frequência com origem na vibração das paredes de vias aéreas de calibre reduzido
Os sibilos têm uma frequência de … enquanto os roncos têm uma frequência de …
> 400Hz
<200Hz
O timbre dos sibilos é … e o timbre dos roncos é …
agudo; grave
Uma duração mais … e um timbre mais … indicam obstrução agravada.
prolongada; alto
Sibilos inspiratórios e expiratórios
asma e obstrução fixa
Sibilos paninspiratório
obstrução extratorácica
Sibilos teleinspiratório
doença bronquiolar, asma, bronquiectasias, edema pulmonar
Roncos - o que são?
fluxo de ar parcialmente obstruído devido à presença de secreções. As suas características alteram-se após a tosse.
Estridor - o que é?
sibilo inspiratório focal de alta frequência, timbre musical e constante, auscultado geralmente na região cervical. É patognomónico de estenose da via aérea superior e surge tardiamente (quando o calibre < 5mm)
Crepitações protoinspiratórias
Atelectasia basal, bronquite crónica, asma, enfisema
Crepitações meso/teleinspiratórias
Bronquiectasias, edema pulmonar, doença parenquimatosa, IC
Crepitações nas bases
IC
Crepitações difusas
Fibrose e edema alveolar
Crepitações simétricas
Edema pulmonar e fibrose
Crepitações localizadas
Bronquiectasias e pneumonia
Crepitações finas indicam sempre doença
falso - em 60% das pessoas saudáveis estão presentes
Atrito pleural se o derrame for … (grande/pequeno)
pequeno
No derrame pleural: traqueia, percussão, intensidade dos sons, frémito, ruídos adventícios
traqueia desviada para o lado oposto; maciço; sons e frémito diminuídos; atrito pleural apenas se o derrame for pequeno
Na consolidação: traqueia, percussão, intensidade dos sons, frémito, ruídos adventícios
traqueia na linha média; submacicez; sons e frémito aumentados; crepitações teleinspiratórias
Na pneumotórax: traqueia, percussão, intensidade dos sons, frémito, ruídos adventícios
Traqueia desviada para o lado oposto; hiperressonante; sons e frémitos diminuídos; sem ruídos adventícios
Na atelectasia: traqueia, percussão, intensidade dos sons, frémito, ruídos adventícios
Traqueia com desvio ipsilateral; ressonante; sons e frémito diminuídos
