Bronquiectasias Flashcards
O que são?
Dilatações brônquicas anormais e permanentes, por alterações inflamatórias e destrutivas das paredes das vias aéreas de médio calibre
A incidência … com a idade
aumenta
Fisiopatologia
Inflamação e destruição das paredes das vias aéreas de médio calibre
Principais alterações das VA
- oclusão das vias aéreas periféricas devido a secreções e fenómenos cicatriciais,
- alterações parenquimatosas (fibrose, enfisema, broncopneumonia, atelectasia)
- alterações vasculares (hipervascularização, aumento das anastomoses das artérias brônquicas).
As causas são sempre infecciosas
também podem ser não infecciosas
Causas não infecciosas
exposição a tóxicos, aspergilose broncopulmonar alérgica, associação a doenças auto-imunes, défice alfa-1-antitripsina, bronquiectasias de tração
Localização - envolvimento dos campos pulmonares superiores
fibrose cística e tuberculose
Localização - envolvimento dos campos pulmonares médios
aspergilose broncopulmonar alérgica, fibrose cística, traqueobroncomegalia congénita
Localização - envolvimento dos campos pulmonares inferiores
aspirações recorrentes, bronquiectasias de tração, infeções da infância, imunodeficiências
Sintomas
tosse, expetoração purulenta, hemoptises, dispneia, pieira, infeções frequentes
Pode ser assintomático
verdade
hemoptise em …% dos casos
50-70%
expetoração mais …. que na DPOC
abundante e purulenta
Exame físico
crepitações, roncos, sibilos, clubbing
Exacerbação
aumento do volume e/ou purulência da expetoração, hemoptise, febre, mal estar geral, leucocitose, deterioração funcional acelerada
Imagiologia adequada
raio x do tórax e TC de alta resolução
Estudos etiológicos e funcionais permitem …
dirigir a investigação às suspeitas clínicas
Estudos etiológicos e funcionais são
exame da expetoração e estudo funcional respiratório
No estudo funcional respiratório pretende-se avaliar (3)
obstrução, hiperreatividade brônquica e reversibilidade
No raio-x, podemos ver brônquios dilatados com paredes espessadas o que dá uma imagem de
carril ou em anel de sinete
….transparência tubulares ou nodular
hipo
Atelectasia - o que é?
A atelectasia é o colapso do tecido pulmonar com perda de volume.
Classificação
cilíndricas/tubulares, varicosas ou quísticas/saculares
expetoração do tipo …
crónica com purulência flutuante
A radiografia tem … sensibilidade para o diagnóstico
baixa
Quadros característicos
infeção aguda com clínica persistente, instalação insidiosa dos sintomas, infeções respiratórias frequentes, hemoptises em infeções respiratórias
A hemoptise é frequentemente
crónica
Crepitações na … (fase do ciclo)
início ou meio da inspiração
A tosse pode ser seca ou purulenta e caracteriza-se por ser
persistente ou recorrente
