Insuficiência renal

Question 1

Ao conjunto de manifestações clínicas da insuficiência renal, chamamos de síndrome …

Answer 1

Urêmica

Question 2

Quais as consequências, no aspecto de filtração, de um rim insuficiente? (4)

Answer 2

Pericardite
Encefalopatia
Disfunção plaquetária
Manifestações GI

Question 3

Quais as consequências, no aspecto do equilíbrio H/E e A/B, de um rim insuficiente? (3)

Answer 3

Hipervolemia (congestão, edema e outras consequências)
Aumenta QUASE tudo, como H+, K+, fosfato
Diminui Ca++ e Na+ principalmente

IR é BaCaNa

Question 4

Quais as consequências endócrinas da IR? (2)

Answer 4

Diminuição de eritropoetina

Diminuição da ativação da vitamina D

Question 5

Verdadeiro ou falso

1. A IR aguda comumente é reversível
2. Anemia e doença óssea costumam acometer os pacientes com IR aguda
3. A creatinina prévia dos pacientes com IR crônica costuma estar alterada
4. A USG de pacientes com DRC costuma apresentar alterações, como a diminuição do tamanho renal e a perda da relação cortico-medular

Answer 5

1. V
2. F
3. V
4. V

Question 6

Como definir uma IRA? (3)

Answer 6

Aumento de creatinina >/= 0,3mg/dl em 48 hrs OU aumento de creatinina >/= 50% em 7 dias OU diminuição da diurese < 0,5ml/kg/hr por 6 horas

Question 7

Diante um paciente com IRA, foi solicitado um EAS para ajudar na elucidação diagnóstica. De acordo com os seguintes resultados do EAS, indique as prováveis HD:

1. Eosinofilúria (2)
2. Cilindros hemáticos
3. Cilindro hialino
4. Cilindros granulosos/epiteliais

Answer 7

1. NIA ou ateroembolismo
2. Glomerulonefrite
3. Pré-renal
4. NTA

Question 8

Quando dialisar de urgência? (3)

Answer 8

Refratariedade de hipervolemia, hipercalemia e acidose
Casos graves: Encefalopatia, pericardite, hemorragia
Intoxicação exógena

Question 9

Como definir uma DRC? (2)

Answer 9

TFG < 60ml/min
OU
Albuminúria >/= 30mg por dia ou grama de creatinina

Devem estar presentes por pelo menos 3 meses

Question 10

Qual é a forma padrão-ouro para avaliar a TFG? Qual forma é usada na prática?

Answer 10

1. Clearance de inulina

2. Clearance de creatinina

Question 11

Descreva a fórmula de Cockcroft - Gault para cálculo do clearance de creatinina

Answer 11

(140 - idade) x peso / 72 x creatinina

Multiplicar por 0,85 se for mulher

Question 12

Qual a classficação da DRC de acordo com a TFG? E de acordo com a albuminúria?

Answer 12

TFG:

G1: >/= 90
G2: >/= 60
G3A: >/= 45
G3B: >/= 30
G4: >/= 15
G5: <15 

Albuminúria:

A1: <30
A2: 30-300
A3: >300

Question 13

A anemia na DRC se deve à …

Answer 13

Diminuição da eritropoetina

Question 14

Além dos níveis de eritropoetina, na anemia por DRC é importante atentar também para …

Answer 14

Os níveis de ferritina e saturação da transferrina

Question 15

Quais os 2 principais fatores que levam à diminuição de Ca++ na osteíte fibrosa

Answer 15

Aumento do fosfato

Diminuição da vitamina D

Question 16

A diminuição de cálcio na osteíte fibrosa leva ao aumento do …

Answer 16

Paratormônio (Hiperparatireoidismo secundário)

Question 17

Qual a alteração radiológica mais precoce da osteíte fibrosa?

Answer 17

Reabsorção subperiosteal das falanges

Question 18

Qual a sequência de condutas a serem tomadas frente a osteíte fibrosa? (4)

Answer 18

1. Restrição de fósforo na dieta
2. Quelante de fósforo (sevelamer, carbonato de Ca++)
3. Repor vitamina D (calcitriol) ou paricalcitol (análogo)
4. Uso de calcimimético

Question 19

DRC com hipercalcemia indica …

Answer 19

Hiperparatireoidismo terciário

Question 20

A doença óssea adinâmica é outra forma de osteodistrofia renal, e ocorre quando o paciente é …
É caracterizada por altos níveis de … e baixos níveis de …

Answer 20

1. Hipertratado para osteíte fibrosa
2. Cálcio
3. PTH

Question 21

Paciente com DRC é submetido a transplante renal. Após cirurgia, deve fazer uso de: (3)

Answer 21

Corticoide + inibidor de calcineurina (tacrolimus ou ciclosporina) + antiproliferativo (micofenolato ou azatioprina)