Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

Qual íon é predominante no extracelular?

Answer 1

Sódio

Question 2

Qual a fórmula da osmolaridade plasmática ?

Answer 2

Osm = 2 X Na + Glicose/18 + Ureia/6 (ou BUN/2,8)

Question 3

Quais os grandes responsáveis pelo controle do sódio? (2)

Answer 3

Centro da sede

ADH

Question 4

Cite as principais causas de hiponatremia em suas respectivas classes (4)

Answer 4

1. Excesso de água: iatrogenia, polidipsia primária
2. Hipovolêmica: sangramento, perda digestiva ou urinária
3. Hipervolêmica: ICC, cirrose, IR, Sd nefrótica
4. Normovolêmica: SIADH, hipotireoidismo

Insuficiência adrenal e hidrocloratiazida também são causas

Question 5

Quais as causas de SIADH? (Lembrar do mnemônico

Answer 5

SNC
Iatrogenia (psicofarmacos)
Doença pulmonar (legionella, Oat cell)
Hiv

Question 6

Como diferenciar SIADH da síndrome cerebral perdedora de sal?

Answer 6

SIADH está associada a normovolemia! Já a síndrome está associada a hipovolemia

Question 7

Quais são as situações que tornam a hiponatremia não hipotônica? (2)

Answer 7

1. Hiperosomolar: por hiperglicemia ou manitol hipertônico

2. Isosmolar: hiperlipidemia ou proteinemia

Question 8

Como tratar hiponatremia hipovolemica, normovolemica e hipervolemica?

Answer 8

1. Hipo: soro fisiológico
2. Hiper: restrição hídrica + furosemida
3. Normo: restrição hídrica + furosemida + antagonista do ADH (demeclociclina ou VAPTANOS)

Question 9

Quando é feita a reposição de sódio na hiponatremia ? E qual a condição que isso pode levar?

Answer 9

1. Fazer nos quadros agudos sintomáticos (Na<125) NaCl 3%

2. Síndrome da desmielinização osmótica

Question 10

Como calcular o deficit de sódio?

Answer 10

0,6 X P X DeltaNa

Question 11

Cite causas de hipernatremia (2)

Answer 11

Incapacidade de pedir líquidos

Diabetes insipidus

Question 12

Como tratar a hipernatremia ?

Answer 12

Com água Potável VO ou via enteral

Ou uma solução hipotonica se não for possível

Question 13

Quais as 2 principais formas de controle do potássio?

Answer 13

Fluxo celular

Aldosterona

Question 14

Quais os 3 principais estímulos para o potássio entrar na celula?

Answer 14

Ph alcalino
Adrenalina
Insulina

Question 15

Cite causas de hipocalemia (8)

Answer 15

Alcalose
Uso de B2 agonista
CAD (tratamento) 
Vitamina B12
Hiperaldosteronismo 
Diuréticos 
Vômitos/diarreia 
Anfotericina B

Question 16

Quais os achados clínicos da hipocalemia? (3) + achados do ECG

Answer 16

Fraqueza muscular
Íleo paralítico
Alterações cardíacas (ECG) -> achatamento da onda T, visualização da onda U, intervalo QT alargado e onda P apiculada

Question 17

Em quais condições a reposição de

Potássio é feita IV ao invés de VO na hipocalemia ?

Answer 17

Nos casos de intolerância oral
K < 3
Ecg alterado

Question 18

Hipocalemia refratária ao tratamento, pensar em…?

Answer 18

Hipomagnesemia

Question 19

Cite causas de Hipercalemia (8)

Answer 19

Acidose
Rabdomiólise
Síndrome da lise tumoral 
Hemólise maciça 
Hipoaldosteronismo 
IECA/espironolactona 
IR
Heparina (antagoniza aldosterona)

Question 20

Quais os achados no ECG da hipercalemia?

Answer 20

Contrários aos da HIPOCALEMIA

Question 21

Como tratar hipercalemia com alterações no ECG?

Answer 21

1.
Gluconato de cálcio (NÃO ALTERA POTÁSSIO!)
2.
Glicoinsulinoterapia / B2 agonista inalatorio/ NaHCO3 (se acidose)
3. Furosemida ou sorcal

Question 22

Cite fatores de risco para a síndrome da desmielinizaçao osmotica (5)

Answer 22

Hepatopatia
Mulher pre-menopausa
Alcoolismo 
Desnutrição 
Hipocalemia

Question 23

Quais as principais causas de hiperosmolaridade plasmática (2)

Answer 23

Hipernatremia

Hiperglicemia

Question 24

Qual exame confirma o diagnóstico de SDO?

Answer 24

RNM