Insuficiência cardíaca (IC) Flashcards
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)
Fármacos: Enalapril, Lisinopril, Captopril
Mecanismo de ação: Inibem a conversão da angiotensina I em angiotensina II, reduzindo a vasoconstrição, a retenção de sódio e água, e o remodelamento cardíaco. Diminui a pós-carga e pré-carga.
Uso: Tratamento de primeira linha na IC sistólica (com fração de ejeção reduzida) e hipertensão arterial associada à IC.
RAM:
Tosse seca (devido ao acúmulo de bradicinina)
Hipercalemia
Hipotensão
Angioedema (raro)
Contraindicações:
Estenose bilateral da artéria renal
Hipersensibilidade ou histórico de angioedema
Gravidez
Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA)
Fármacos: Losartana, Valsartana, Candesartana
Mecanismo de ação: Bloqueiam os receptores AT1 da angiotensina II, prevenindo os efeitos vasoconstritores e a retenção de sódio e água, sem o acúmulo de bradicinina.
Uso: Alternativa aos IECA em pacientes que não os toleram (ex.: tosse ou angioedema).
RAM:
Hipercalemia
Hipotensão
Menor risco de angioedema comparado aos IECA
Contraindicações:
Estenose bilateral da artéria renal
Gravidez
Antagonistas da Aldosterona
Espironolactona, Eplerenona)
Mecanismo de ação: Bloqueiam os receptores de aldosterona nos túbulos coletores renais, promovendo excreção de sódio e retenção de potássio, além de reduzir o remodelamento cardíaco induzido pela aldosterona.
Uso: Adjuvantes no tratamento de IC com fração de ejeção reduzida, especialmente em estágios mais avançados.
RAM:
Hipercalemia
Ginecomastia (principalmente com espironolactona)
Distúrbios gastrointestinais
Contraindicações:
Hipercalemia
Insuficiência renal grave
Betabloqueadores
(Metoprolol, Carvedilol, Bisoprolol)
Mecanismo de ação: Bloqueiam os receptores adrenérgicos beta-1 no coração, reduzindo a frequência cardíaca e o consumo de oxigênio, além de terem efeito anti-remodelamento.
Uso: Tratamento de IC crônica estável (com fração de ejeção reduzida), geralmente iniciado em doses baixas.
RAM:
Bradicardia
Hipotensão
Fadiga
Agravamento transitório dos sintomas de IC (início do tratamento)
Contraindicações:
Asma ou doença pulmonar obstrutiva grave
Bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau sem marcapasso
Diuréticos de Alça
(Furosemida, Bumetanida)
Mecanismo de ação: Inibem o co-transporte de sódio, potássio e cloro na alça de Henle, promovendo a excreção de grandes quantidades de sódio e água, aliviando o edema e a congestão pulmonar.
Uso: Tratamento de sintomas de congestão (edema periférico e pulmonar) em pacientes com IC
.
RAM:
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipotensão
Ototoxicidade (em altas doses)
Contraindicações:
Hipovolemia
Hipersensibilidade à furosemida (derivados sulfonamídicos)
. Vasodilatadores
Hidralazina, Dinitrato de Isossorbida)
Mecanismo de ação:
Hidralazina: Vasodilatador arterial que reduz a pós-carga.
Dinitrato de isossorbida: Vasodilatador venoso que reduz a pré-carga.
Uso: Especialmente úteis em pacientes afrodescendentes com IC, combinados com IECA/BRA e betabloqueadores.
RAM:
Cefaleia
Tontura
Hipotensão
Contraindicações:
Hipotensão grave
Glicosídeos Digitálicos (Digoxina)
Mecanismo de ação: Inibe a bomba de sódio/potássio ATPase, aumentando o cálcio intracelular e, assim, melhorando a contratilidade cardíaca (efeito inotrópico positivo). Também tem efeito vagotônico, reduzindo a frequência cardíaca.
Uso: Usado em pacientes com IC e fibrilação atrial para controle da frequência ventricular, ou em pacientes que continuam sintomáticos apesar do uso de outros medicamentos.
RAM:
Arritmias (especialmente em caso de hipocalemia)
Náuseas, vômitos
Visão turva ou amarelecida
Contraindicações:
Bloqueio atrioventricular de alto grau
Intoxicação digitálica
