Anticoagulantes

Question 1

Heparinas

Answer 1

Heparina não fracionada e Heparinas de baixo peso molecular - HBPM, como enoxaparina)

Mecanismo de ação:
A heparina não fracionada se liga à antitrombina III, aumentando sua atividade e inibindo a trombina (fator IIa) e o fator Xa.
As HBPM (enoxaparina) têm maior especificidade para inibir o fator Xa do que a trombina.

Uso:
Profilaxia e tratamento de tromboembolismo venoso (TEV), embolia pulmonar, infarto agudo do miocárdio (IAM), trombose venosa profunda (TVP), anticoagulação em cirurgia cardíaca ou hemodiálise.

RAM:
Hemorragia
Trombocitopenia induzida por heparina (TIH)
Osteoporose (uso prolongado)

Contraindicações:
Trombocitopenia grave
Sangramento ativo não controlado
Hipersensibilidade à heparina

Question 2

Antagonistas da vitamina K

Answer 2

warfarina

Mecanismo de ação: Inibe a enzima epóxido redutase, impedindo a regeneração da vitamina K, que é essencial para a ativação dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX, X).

Uso: Prevenção e tratamento de TEV, prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial ou próteses valvares mecânicas.

RAM:
Hemorragia
Necrose cutânea (raro)
Teratogenicidade (não deve ser usada na gravidez)

Contraindicações:
Gravidez
Sangramento ativo
Deficiência severa de proteínas C ou S

Question 3

Inibidores diretos da trombina

Answer 3

Ex: Dabigatrana

Mecanismo de ação: Inibem diretamente a trombina (fator IIa), bloqueando a conversão de fibrinogênio em fibrina.

Uso: Prevenção de eventos tromboembólicos na fibrilação atrial, tratamento de TVP e embolia pulmonar.

RAM:
Hemorragia
Dispepsia (em dabigatrana)

Contraindicações:
Insuficiência renal grave
Sangramento ativo
Próteses valvares mecânicas (em dabigatrana)