Insuficiência Cardíaca

Question 1

Quais são os principais sintomas de IC?

Answer 1

• Dispneia aos esforços
• Ortopneia
• Dispneia paroxística noturna
• Edema de MMII

Question 2

Quais são os sinais de IC? (6)

Answer 2

• Crepitações pulmonares
• B3 e B4
• Ictus cordis desviado, palpado em > 2 polpas digitais
• Hepatoesplenomegalia
• Turgência de Jugular
• Respiração de Cheyne-Stokes

Question 3

Quais são os critérios maiores de Framingham?

Answer 3

• Edema agudo de Pulmão
• Crepitações
• Dispnéia paroxística noturna
• B3
• Cardiomegalia
• PVC >16 cm H20
• Perda > 4,5 kg em 5 dias
• Estase Jugular

Question 4

Quais são os critérios menores de Framingham?

Answer 4

• Edema de MMII
• Tosse noturna
• Dispneia aos esforços
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• Taquicardia (> 120 bpm)

Question 5

Como se dá o diagnóstico, através dos critérios de framingham?

Answer 5

2 Critérios Maiores

ou

1 Critério Maior e 2 Menores

Question 6

O que observar no Rx de Tórax em IC?

Answer 6

• Congestão Pulmonar
• Sisurite
• Cardiomegalia (Coração ocupa mais da metade do hemitórax)

Question 7

O que observar no ECG em IC?

Answer 7

Sobrecarga do Ventrículo Esquerdo → Aumento do QRS

Através → Sokolow = S (V1) + R (V5 ou V6) > 35 mm

Question 8

O que observar no Ecocardiograma?

Answer 8

Avaliar a FEVE;

Question 9

Como é avaliado os pacientes a partir dos Peptídeos Natriuréticos?

Answer 9

Quanto mais alto o BNP → Maior a probabilidade de ter IC

Question 10

Qual o tratamento não farmacológico?

Answer 10

Até 5g de Cloreto de Sódio;

Reduzir a ingesta hídrica;

Cessar tabagismo e etlismo;

Reabilitação cardiopulmonar → Atvd física;

Vacinação → Influenza e Pneumococo

Question 11

Qual o tratamento farmacológico para pacientes com IC FE reduzida (<40%) ?

Answer 11

TRIPÉ

IECA/BRA; → Enalapril, Losartana

Beta-Bloqueador (Específicos); → Bisoprolol, Carvedilol

Antagonista de mineralocorticoides; → Epirolactona

***DIU → Não diminui mortalidades (Sintomáticos);

*

PACIENTES RESISTENTES AO TRIPÉ (SUBSTITUI)

Inibilidores de Neprilisina e do Receptor ATI; (Novo) → Sacubitril + Valsartana

• Hidralazina + Nitrato*
• Ivabradina*
• Digitálicos (Sintomáticos)*

Question 12

Qual o tratamento farmacológico para pacientes com IC FE preservada (>50%) ?

Answer 12

• Controlar os fatores de risco;
• Reduzir internações → BRA + Espironolactona;

(Não usa Beta-Bloqueador)

Question 13

Que dispositivos cardíacos podem ser usados em IC e quando usar?

Answer 13

• Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
  
  • Pacientes que tiveram taquicardia ventricular, arritimias e fibrilação ventricular;
• Terapia de Ressincronização Cardíaca
  
  • Pacientes que estão fazendo tratamento farmacológico, mas sem melhora + ECG com Bloqueio de ramo Esq.
• ​Dispositivos de assistência ventrícular
  
  • Pacientes Graves - estágio D → Não responde a TTO
• Transplante cardíaco

Question 14

Como é definido o Perfil A e seu tratamento?

Answer 14

Seco: sem congestão pulmonar

Quente: boa perfusão

Não tem Tratamento

Question 15

Como é definido o Perfil B e seu tratamento?

Answer 15

Úmido: com congestão pulmonar

Quente: boa perfusão

Tratamento (Diuréticos & Vasodilatadores)

• DIU + Vasodilatador (↓ Pré e Pós-carga)
  
  • PA Alta: Nitroprussiato (Vasodilatador)
  • Coronariano + PA normal: Nitroglicerina

*** FUROSEMIDA & MORFINA → Melhores venodilatadores

Question 16

Como é definido o Perfil C e seu tratamento?

Answer 16

Úmido: com congestão pulmonar

Frio: baixa perfusão

Tratamento (Vasopressores & Ianotrópico)

• DIU em doses baixas (↓PA - paciente frio)
• Não fazer vasodilatador (↓PA)
• Fazer Noradrenalina(Vasopressor) + Dobutamina(Ianotrópico)

Question 17

Como é definido o Perfil L e seu tratamento?

Answer 17

Seco: sem congestão pulmonar

Frio: baixa perfusão

Tratamento de Suporte:

• Não faz DIU e Vasodilatador;
• Soro fisiológico → Repor Volume
• Dobutamina (Ianotrópico)
• Noradrenalina (Vasopressor)

Tratamento Principal:

• ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA com reperfusão da artéria culpada;