Endocardite Infecciosa Flashcards
O que caracteriza uma endocardite infecciosa?
representa infecção do endotélio do coração ou infecção em estruturas intracardíacas decorrente de uma prótese, enxerto ou dispositivos, como marcapassos.
Qual lesão é característica da fisiopatologia da endocardite?
Lesão do tipo vegetação(agregado celular, plaquetas e fibrina).
Qual o objetivo da vegetação?
- Reparação de endotélio lesado
- Quando esse agregado celular é infectado por micro-organismos causa endocardite infecciosa
Quais estruturas cardíacas mais envolvidas nesse processo?
Valvas cardíacas
Características da fase aguda da endocardite infecciosa:
- Ocorre do 1 dia a 2 semanas
- COMUM para infecção metastáticas
- Típica de staphlococcus aureos
- Alta toxicidade
Características da fase sub-aguda da endocardite infecciosa:
- Pode levar de semanas a meses, de maneira incidiosa
- Infecção Metastática RARA
- Causada por Streptococcus viridans, enterococus, estafilococcus coagulase negativo e bacilos gram negativos.
Quais os fatores de risco para endocardite infecciosa?
- Doênça reumatoide crônica
- Doênça cardíaca congênita
- Uso intravenoso de droga
- Doênça valvar degenerativa nos idosos
- dispositivos intracardíacos
- Hemodiálise
Diga os achados epidemiológicos da endocardite infecciosa?
- Homens mais afetados que mulheres
- 60% dos paciente com condições valvares predisponentes apresentam endocardite valvar nativa
Quaisccaracterísticas são apresentadas na endocardite em crianças?
- Comprometimento da valva tricúspede
- Pode ser por consequencia de passagem de cateter e após cirurgia
- Congênito em 80% dos casos
- Prolapso de valva mitral (PVM) com sopro regurgitante predispoe a EI.
Quais caracteristicas são apresentadas na endocardite em adultos?
- Doênça cardíaca reumática acomete mais a valva mitral e depois a aortica
- Prolapso de valva mitral associados a folhetos valvares espessados (>5mm) com sopro de regurgitação predispoe a EI
Qual estrutura cardíaca mais acometida em dependentes de drogas IV?
- Valva tricúspide em 46% a 78%
Qual fator de risco para endocardite valvar nativa recorrente?
Depêndencia de drogas IV
Qual o período de maior risco para EI pós cirurgia valvar?
- Seis semanas inicias pós cirurgico
- A mortalidade de endocardite de valvula protética por stafilococcus aureos permanece elevada, independente do momento do diagnóstico.
Quais os agentes etiológicos da EI e suas características?
- Streptococcus viridans: 30% a 65% dos casos de endocardite por valvula nativa(EVN). São habitantes naturais da orofaringe!
- Streptoccocus Bovis: Associada a pólipos, malignidade do cólon: FAZER COLONOSCOPIA
- Streptococcus Pneumoniae: Destruição valvar rápida e elevada
- Enterococcus: O tipo Faecalis é o mais comum e fazem parte da flora intestinal
- Stafilococcus: Cursam com doênça febril altamente tóxica e os aureos são o segunda agente que mais dão EVN (25-40%)
Quais os bacilos gram negativos que cursam com EI e suas características?
- São os HACEK: Haemofillus, Actinobacilus, Cardiobacterium, Eikenella e Kingela: Esses Microorganismos tem crescimento lento e causam GRANDES VEGETAÇÕES, cursando com EMBOLIA SISTÊMICA de alta incidência.
Quais os agentes que cursam com mais frequência causando EI?
- Pseudomonas aeruginosas
Quais achados são encontrados na Endocardite Trombótica não bacteriana?
- Injúria endotelial associada a estado de hipercoagulação
- Superfícies atriais: acomete valvas mitral e tricuspide
- Superfício ventriculares: acomete valvas aortica e pulmonar
Quais os mecanismos que traumatizam o endotélio?
- Jato de alta velocidade no endotélio
- Fluxo câmara alta pressão para uma de baixa pressão
- Fluxo rápido por um orifício estreito
Qual o principal evento iniciador para a ocorrência de EI?
- Bacteremia ocorrendo aderência da bactéria a ETNB, se multiplicando e persistindo no local da lesão.
Quais os acontecimentos para ocorrência de infecção na valva aortica ou próteses?
- Extensão para o TECIDO PARAVALVAR, resultando em abscessos e febre persistente.
- Lesão no sistema de condução levando a arritmias
- Pericardite purulenta
O que pode acontecer caso haja vegetações grandes na valva mitral?
- Estenose valvar funcional e deteorização hemodinâmica
Quais as características clínicas da EI?
- Surgimento dos sintomas em menos de 2 semanas.
- Infecção intraoperatória tem período de incubação de 5 meses
- Os sopros cardíacos são mais prevalentes na EI aguda e Endocardite valvar por protese.
Quais as manifestações periféricas mais importantes na endocardite?
- Nódulos de Osler: nódulos subcutâneos macios nas polpas dos dedos ou próximos a eles( por horas ou dias)
- Lesões de Janeway: Hemorragias maculares, duras(palma da mão e sola dos pés) e são consequências de EVENTOS EMBÓLICOS SÉPTICOS
- Manchas de Roth: Hemorragias retinianas ovais.
Qual a sequela clínica mais comum da EI?
- Embolia sistêmica, com seu risco aumentado em grandes vegetações(>10mm), vegetação mitral e infecção por aureos