Exames Complementares Flashcards
Quais as indicações de um ECG?
- Avaliação Inicial do Paciente
- Essencial para avaliar Dor torácica, dispneia, palpitações, tonturas ou desmaio;
- Bloqueio de Ramo
- Arritimias
- Hipertrofia
Quais as contraindicações de um ECG?
Não existe;
Quais as indicações de um Teste Ergométrico?
- Observar comportamento - antes, durante e após do esforço:
- FC
- PA
- ECG
- Avaliar e Diagnosticar Doença arterial coronariana;
- Capacidade funcional cardiorrespiratória;
- Arritimias;
- Anormalidades da PA;
Quais as contraindicações de um Teste Ergométrico? (+9)
- Infarto;
- Angina instável
- Obstrução > 50% no tronco da artéria coronária esquerda;
- Arritimias não controladas;
- Miocardites e pericardites agudas
- Estenose aórtica grave;
- Embolia pulmonar;
- Intoxicação medicamentosa ( digitálicos )
- Gestantes;
Quais as limitações de um Teste Ergométrico?
- Sensibilidade: chance do exame ser +, enquanto tem DAC;
- Especificidade: chance do exame ser -, enquanto não tem DAC;
- Falso-Positivo em Mulheres;
Quais as indicações de um MAPA?
- Diagnóstico de vários tipos de HAS;
- Aumentar a eficácia no tratamento da HAS;
Quais as contraindicações de um MAPA?
- Braçadeira incompatível;
- PAS elevadas;
- Arritimias cardíacas;
- Doença de Parkinson;
Como se classifica a PA em um MAPA?
- Ótimo;
- Normal;
- Anormal;
- Limitrofe;
- Hipertensão ambulatorial;
Quais são as indicações de um HOLTER?
- Pacientes com queixas de:
- Síncope, palpitações, tonturas, susperita de fibrilação atrial paroxística;
- Arritimias;
Quais são as contraindicações de um HOLTER?
- Não há, mas estes podem dificultar:
- Alergias na pele
- Dermatites
Quais são as indicações de um Ecocardiograma?
- Calcular a FE;
- Doenças Valvares;
- Próteses;
- Dor Torácica;
- Prolapso de valva mitral;
- TEP
- HAS
- Rotina em pacientes assintomáticos;
- Doenças das estruturas do coração;
Quais são as contraindicações de um Ecocardiograma?
- Não há;
Quais são as limitações de um Ecocardiograma?
- Limitação da janela acústica por interposição de ar ou tecidos;
- Limitação de acesso ao tórax;
- Paciente com:
- Prótese mamária;
- Dreno;
- Tabagista;
- Obesidade;
O que é Fibrilação Atrial?
É quando átrio perde a contração pelo comando do nó sinoatrial e aí ele começa a disparar vários focos ectópicos.
Quais características um ECG com FA vai apresentar?
- Irregularidade no complexo QRS com vários focos disparando (irregularidade do complexo QRS);
- FC elevada
- Ausência de onda P.
Qual o melhor exame complementar para avaliar valvulopatias?
Ecocardiograma;
Como é realizada a Cintilografia Miocárdica?
Injeção venosa de material radioativo;
Realização de imagens do coração em repouso e depois em estresse (70% da capacidade máxima);
Como o paciente é colocado em estresse farmacológico na Cintilogradia miocárdica?
- Dobutamina;
- Dipiridamol ou Adenosina;
Quando usar estresse farmacológico na Cintilogradia miocárdica?
Quando o paciente for incapaz de realizar o estresse físico;
Como reverter o efeito da adenosina?
Aminofilina;
Cintilografia Miocárdica positiva indica o que?
Isquemia miocárdica;
Quais são as contraindicações dos fármacos que causam estresse farmacológico, na Cintilografia Miocárdica?
- DPOC
- Asma
Quais as contraindicações para Cintilografia Miocárdica?
- Infarto;
- Angina instável
- Obstrução > 50% no tronco da artéria coronária esquerda;
- Arritimias não controladas;
- Miocardites e pericardites agudas
- Estenose aórtica grave;
- Embolia pulmonar;
- Intoxicação medicamentosa ( digitálicos )
- Gestantes;
Como se define a carga isquêmica em %? (Cintilogradia Miocárdica)
- Baixa
- Moderada
- Alta
- Baixa < 10%
- Moderada: entre 10 a 20%
- Alta: > 20%
Quais são as indicações de Cintilografia Miocárdica?
- Avaliar o fluxo das Aa. Coronárias epicárdicas com o paciente em repouso em estresse;
O que ocorre durante o estresse físico na Cintilografia Miocárdica?
Isquemia fisiológica;
O que ocorre durante o estresse farmacológico na Cintilografia Miocárdica?
Isquemia por roubo de fluxo/vasodilatação;
Como é realizada a eliminação do radioativo, na Cintilografia miocárdica?
Ingesta elevada de águe e um lache gorduroso acelera o processo;
Quais são os achados de alto risco na Cintilogradia Miocárdica?
- Mútiplos defeitos de perfusão;
- Alta extensão de hipoperfusão;
- Dilatação do VE e queda da FEVE%
- Aumento do VDFVE
- Aumento da captação pulmonar → Mal prognóstico;
Qual exame usa radiação ionizante - miisievert (msv)?
Cineangiocoronografia
Qual exame é padrão-ouro para avaliar anatomia coronariana?
Cineangiocoronariografia;
(Coronária)
O que a Cineangiocoronariografia avalia?
- Pesquisa de DAC
- Grau de obstrução coronária
- Achados intraluminais impedidores de fluxo;
Como proceder em uma estenose leve?
Tratamento clínico medicamentoso;
Como proceder em uma estenose moderada?
- Avaliar isquemia:
- Negativa: Tratamento clínico
- Positiva: Revascularização
Como proceder em uma estenose grave?
Revascularização com stent ou cirurgia (Ponte de safena ou artéria mamária interna);
O que a ressonância magnética cardíaca avalia?
- Anatomia e função do coração (Isquemia e FEVE%)
- Região do infarto;
- Alteração da microcirculação no IAM;
Quais são as contraindicações da RMC?
- Clipe cerebral
- Estrutura metálica nos olhos
- Marcapasso
- Cardiodesfibrilador implantado
Qual é a principal indicação para Angiotomografia das coronárias?
Dor torácica e obstrução das artérias coronárias
O que deve ser avaliado na Angiotomografia das coronárias?
- DAC Obstrutiva / IAM
- Aorta torácica / dissecação / aneurisma
- Pulmão / Pneumotórax
- Artéria pulmonar / TEP
O que é Ponte miocárdica?
Feixes de miocárdio envolvem um segmento de artéria coronária por cima. Não é doença, é comum e não apresenta risco de vida, mas causa desconforto (dor torácica). Diagnóstico diferencial com doença arterial obstrutiva
