IAM com Supra de ST

Question 1

Qual a conduta inicial para um paciente com que chegou no seu serviço e o Eletro apresenta alteração supra ST?

Answer 1

• Pacientes porta-balão < 90min ou < 120min: Angioplastia primária
• Pacientes porta balão > 90 min ou > 120min: fibrinólise

Question 2

Quais as contraindicações para o uso de fibrinolíticos?

Answer 2

Absolutas: AVC hemorrágico prévio, AVC isquemico<3 meses, aneurisma/neoplasia do SNC, malformação vascular cerebral, dissecção aguda da aorta e sangramento ativo.

Question 3

Quais os critérios de reperfusão?

Answer 3

Críterios:

• Redução do supra em 50%
• Melhora da dores

obs:

• Estratégia farmacoinvasiva: De houve resposta positiva a esses dois critérios: manda o paciente pro cateterismo de 2-24h
• Não houve resposta aos critérios: Angioplastia de resgaste(emergência)

Question 4

O que caracteriza a arritmia de reperfusão (RIVA)?

Answer 4

• RITMO VENTRICULAR(QRS LARGO) COM FREQUÊNCIA MAIS ALTA DO QUE O ESCAPE VENTRICULAR, MAS NÃO CHEGA A SER MAIS ALTA QUE A TAQUICARDIA VENTRICULAR.
• Ritmo de reperfusão: Quer dizer melhora do paciente, transitório.

Question 5

Após a terapia de reperfusão, quais os medicamentos para melhorar o fluxo arterial?

Answer 5

• Antiagregantes plaquetários: Objetivo de diminuir a formação do trombo branco e trombose de stent. São os inibidores de COX (AAS), usando pelo resto da vida do paciente. Clopidogrel também é usado mas por 1 ano a paritr da SCA. CONTRA INDICAÇÃO: anafilaxia e úlcera gástrica.
• Anticoagulante: dissolver o trombo vermelho.
• Antianginosos: diminuição da dor: Nitratos Contra indicação: hipotensão, infarto VD, pcete em uso de inibidores de PDE5. Opioides: morfina: contra indicação: hipotensão e infarto do VD.