Insuficiência Cardíaca Flashcards
V/F
O diagnóstico de IC depende da existência de sinais e sintomas compatíveis
Verdadeiro
Critérios de diagnóstico por classes de IC
IC-FEj reduzida: Sinais/Sintomas + FEj<40%
IC-FEj intermédia: Sinais/Sintomas + FEj 40-49% + Aumento do NT-proBNP (>125) ou BNP (>35) + 1 critério ECO - Doença cardíaca estrutural (HVE/Dilat AEsq) OU Disfunção diastólica
IC-FEj preservada: Sinais e sintomas + FEj >/=50% + (= péptidos e ECO)
Sinais mais específicos de IC
Ingurgitamento jugular; S3; Refluxo hepatojugular; Choque da ponta desviado para a esquerda
V/F
Perante início não agudo de possíveis sinais e sintomas de suspeita de IC a avaliação de péptidos natriuréticos pode não ser efetuada e realizar logo ECO
Verdadeiro
V/F
Os péptidos em apresentação não aguda de IC são mais importantes para excluir IC do que para diagnóstico
Verdadeiro
Quando pode estar indicado fazer RM como exame de imagem ?
ECO com janela acústica fraca e cardiopatias congénitas complexas; Recomendada para suspeita de miocardite, amiloidose, Chagas, Fabry, hemocromatose
Quando está recomendado fazer coronariografia em doentes com IC ?
Angor; arritmias ventriculares sintomáticas –> estabelecer o diagnóstico de doença coronária
Quando pedir TC ?
Probabilidade pré-teste baixa de DC ou prova de esforço duvidosa
Avaliação laboratorial recomendada em doentes com IC
Hemograma; Ionograma; Ureia e creatinina; Função hepática; Glicose de HbA1C; Perfil lipídico; TSH; Ferritina e Saturação da transferrina
1º passo terapêutico da IC
IECA e Beta-bloqueante (doses máximas toleradas); Diurético sintomático
2º passo terapêutico para IC (sintomas e FEj >35%)
Antagonista da aldosterona
3 opções para o 3º passo terapêutico para IC (sintomas e FEj <35%)
Sacubitril-Valsartan (com paragem de IECA/ARA prévio); CRT (QRS>130ms); Ivabradina (>70bpm e ritmo sinusal)
Última terapêutica de possível alívio sintomático
Digoxina; Nitratos; Transplante; VAD
Implantação de CDI na IC
FEj <35% com TMO, ou história de TV/FV sintomáticas
V/F
A digoxina só se usa em ritmo sinusal e não tem efeito na mortalidade
Verdadeiro
Em que doentes se considera hidralazina e dinitrato de isossorbido ?
Raça negra; <35% ou >45% se dilatada; III-IV
Fármacos CI na IC
Glitazonas; AINEs; Diltiazem e Verapamil; Adição de ARA a combinação prévia de IECA com Anta da Aldos.
V/F
O CDI não está recomendado nos primeiros 40 dias após um EAM
Verdadeiro
V/F
O CDI pode ser implantado em indivíduos de classe IV
Falso (II-III apenas)
V/F
O CRT está indicado em vez de pacing do VDir com indicação para pacemaker e BAV de alto grau ou FA
Verdadeiro
A partir e que duração de QRS se pode colocar CRT ?
> 130 ms
Quais os anti-arrítmicos para FA que estão CI em caso de IC ?
Dronaderona e AR de classe I (controlo de ritmo)
V/F
Podem ser usados anti-arrítmicos de rotina em doentes com IC
Falso (não devem ser usados por rotina)
V/F
Não está recomendado beta-bloqueante na IC apenas para atingir valores para critério de pacing
Verdadeiro
Quais os 2 fármacos preferidos para controlo
Beta-bloqueante e Ivabradina
V/F
Os nitratos SL são seguros para angina em caso de IC
Verdadeiro
V/F
Perante angina em IC pode ser considerado o nicorandilo sem associações com outros
Verdadeiro
Caquexia
Perda de peso >/=6%
Procedimento recomendado para EAórtica grave com sobrevivência >1A e sem indicação para cirurgia ?
TAVI
4 tipos de apresentação de IC aguda
Quente e seco - A
Quente e Congestivo - B
Frio e seco - E
Frio e congestivo - C
IC Aguda primeiros passos de abordagem Dx
1º - Choque Cardiogénico ?? (suporte circulatório - UCI)
2º - IResp ?? (ventilação e O2)
3º - Identificação de etiologia (CHAMP)
Etiologias de IC aguda - CHAMP
Coronária (SCA) HTA (urgência/emergência hipertensiva) Arritmia Mecânica (rotura miocárdica, valvular, endocardite, traumatismo, dissecção aórtica) Pulmonary Tromboembolismo (TEP)
Que análise deve ser pedida a apresentação de um doente com suspeita IC para exclusão do Dx ?
Péptidos natriuréticos
Tratamento por tipo de IC Aguda
Seco: Quente - Ajustar Tx oral; Frio - Reposição de fluidos e suporte inotrópico
Congestivo: Quente –> Vascular (HTA) - Vasodilatador/diurético; Cardíaco - Diurético primeiro
Frio –> PA boa - Vasodilator e diurético (possível inotrópico); PAS<90 - Inotrópicos, Vasopressores, diuréticos após correção da perfusão, possível suporte mecânico
V/F
A maioria dos doentes com IC aguda são “secos”
Falso (a maioria 95% são congestivos)
V/F
Só se usa suporte inotrópico na IC Aguda se o doente apresentar hipoPA e hipoperfusão
Verdadeiro
Indicações para VAD
> 2 meses de sintomas graves com TMO; FEj=25%; >/=3 internamentos no último ano; Dependência de Tx inotrópica IV
