EAM-STEMI Flashcards
CI absolutas para fibrinólise
AVC desconhecido/hemorragia intra-craniana
AVC isquemico <6M
Lesão do SNC, neoplasia ou malformação AV
Hemorragia TGI <1M
Cirurgia/Trauma <1M
Doença hemorrágica conhecida
Dissecao aortica
Biópsias <24h (punções não compressíveis)
Indicações gerais para fibrinolise
EAM com Supra ST se PCI >2h
AVC isquémico agudo
TEP com compromisso hemodinâmico
Critérios para Supra ST em STEMI
Todas as derivações exceto V2-V3: >0,1 mV (1mm)
V2-V3:
Homens: <40 A –> >2,5 mm / >40A –> >2mm (0,2mV)
Mulheres: >1,5 mm (0,15 mV)
Ouros sinais de EAM possíveis no ECG
BCREsq de novo
EAM posterior isolado
Oclusão de Tronco comum esquerdo/Doença multavas
Em que tipo de EAM se consideram as alterações recíprocas ?
EAM posterior
Indicações de EAM no BCREsq
Supra ST >1mm nas derivações com QRS positivo
Depressão ST >1mm V1-V3
Supra ST 5mm se QRS negativo
Artéria envolvida no EAM posterior isolado
Artéria circunflexa
ECG no EAM posterior isolado
Depressão ST 0,5mm em V1-V3 + Supra 0,5 mm em V7-V9
ECG na oclusão de tronco comum esquerdo ou doença multivaso
Depressão ST 1mm em 8 derivações (V5-V6) com elevação ST em aVR/V1
Definição de Q patológica
Largura da Q >1mm/0,04s; amplitude >25% do QRS
V/F
O ECG normal pode apresentar ondas Q
Verdadeiro (despolarização septal; + em V6 e aVL)
V/F
O BCRDir pode estar presente em EAM
Verdadeiro (não é critério; principalmente se acompanhado de T não invertida –> pseudonormalização da T)
Que anticoagulante deve ser usado se o doente for submetido a PCI ?
HNF (monitorização aPTT)
CI do Prasugrel
Necessário conhecer a anatomia coronária - angiografia; AVC prévio ou >75A
Em que tipo de EAM estão contra-indicados os Nitratos ev ?
EAM inferior
Quando é que se utilizam inibidores GpIIb/IIIa ?
Se a revascularização for ineficaz
Qual o inibidos do P2Y12 a ser realizado se for feita fibrinólise ?
Clopidogrel
Quando parar a anticoagulação ?
Após a PCI
Analgesia nos EAM
STEMI - morfina ev
NSTEMI - apenas nitratos
V/F
Devem ser administrados beta-blog na fase aguda do EAM
Falso (desde as guidelines 2017)
V/F
Após EAM, todos os doentes devem tomar IECA
Falso (desde as guidelines 2017, apenas os que têm FEj <40%)
Que 2 EAM podem dar alterações recíprocas entre si por exemplo ?
Enfarte inferior (DII, DIII, aVF) com alterações recíprocas na região lateral alta (DI e aVL); pode ocorrer em enfartes extensos.
Recomendações de Fármacos pós-STEMI (beta bloq e IECAs)
Podem ser dados sempre por rotina no STEMI.
Preferencialmente - se FEj < 40%.
O IECA começar logo nas 1as 24h pós-EAM se IC prévia, disfunção sistémica do VE, DM ou EAM anterior.
CI Relativas para Fibrinólise
PAS>180/PAD>110; Gravidez ou até 1 sem após o parto; AIT<6M; ACO; Doença hepática crónica; EI; úlcera péptica ativa; Ressuscitação prolongada
