Insuficiencia cardiaca Flashcards
insuficiencia cardiaca y hipertension arterial
es otra complicacion de la hipertension arterial por afectar el ventriculo izquierdo
proceso para llegar a insuficiencia cardica (IC)
- Hay una noxa
- sobrecarga ventricular
- Disfuncion ventricular
- mecanismos de compensacion
- insuficiencia Cardiaca
Diferenciales de la causa de Insuficiencia cardiaca (IC)
la insuficiencia puede ser izquierda o derecha, para ser por hipertension debe ser izquierda
- cardiopatia coronaria
- alteraciones del ritmo cardiaco
- cardiopatias inflamatorias
- valvulopatias
- cardiopatias congenitas
- tumores cardiacos
- etc….
*
no memorizar todo exacto
causas de Insuficiencia cardiaca
- 30% hipertension arterial
- 20% enfermedad coronaria
- 80% mezcla de las dos anteriores
Definicion de insuficiencia cardiaca
Gasto cardiaco mas bajo del requerido
Como me disminuye el gasto cardiaco?
- Volumen minuto = gasto cardiaco
- el 1 depende de volumen sistolico multiplicado por frecuencia cardiaca
- volumen sistolico depende de =
- precarga (volumen telediastolico)
- postcarga (resistencias perifericas)
- contractilidad
por esto lo que me afecta frecuencia y volumen sistolico (telediastolico) me Disminuye el gasto cardiaco
volumen minuto = lo que me moviliza corazon en 1 minuto
Estrogenos
me protegen de enfermerdad coronaria y hipertension arterial
que me da ICC (insuficiencia cardiaca cronica)
No solo la hipertension arterial me da IC, tambien muchas otras enfermedades, ej enfermedad isquemica, cardiomiopatia…
Fisiopatologia de insuficiencia cardiaca
Desbalance entre mediadores vasoconstrictores y mediadores vasodilatadores
- Hay lesion en miocitos
- el 1 causa que los otros micocitos terminan soportando mas carga hemodinamica
- el 2 hace que se activen mecanismos compensatorios como renina,..
- el 3 me reduce la perfusion sistemica
- el 4 me favorece procesos como isquemia, remodelado, crecimiento…etc, que me llevan a apoptosis y necrosis
- todo esto me lleva a muerte celular,
- que me reinicia el ciclo, ya que los miocitos que mueren son una lesion celular, que vuelve a reiniciar el ciclo
miocitos y receptores beta-adrenergicos
- los miocitos se van a afectar en la enfermedad y van a tener menos receptores beta-adrenergicos y esto dara que suban las catecolaminas en sangre para tratar de activar los pocos receptores que quedan.
- las catecolaminas altas me dan mas probabilidad de arritmia
hipertension y remodelado ventricular
la insuficiencia cardiaca se da por afectacion de ventriculo izquierdo
- tengo hipertension arterial
- el 1 me da sobrecarga mecanica (estiramiento)
- el 2 me da :
* cambios en miocitos que da Hipertrofia
* aumento de hormonas (aldosterona,..) que da fibrosis
4.todo lo del 3 me da Remodelado Ventricular
tipos de remodelado de ventriculo izquierdo
el primer cambio es = Remodelado concentrico
* No aumenta tamaño de corazon, solo aumenta grosor de la pared
despues = Hipertrofia concentrica
* Aumenta tamaño del corazon y grosor de la pared
despues = Hipertrofia excentrica
* Aumenta tamaño corazon pero no grosor de pared
mecanismos compensadores de IC
- Mecanismo de Frank-starling
- desarrollar hipertrofia ventricular
- Activacion neurohormonal (ej eje angiotensina, mas vasopresina…)
Mecanismo de Frak- starling
- definicion: la relación entre el volumen de sangre que llena el ventrículo (precarga) y la fuerza de contracción del corazón.
- se altera : el corazón no responder adecuadamiente a los aumentos en la precarga, resultando en un menor gasto cardíaco.
- si aumento mi precarga, mis miocitos se alargan mas para mover el volumen, pero como se alrgaron demas no podren contraerse normalmente y sacar la sangre del corazon, dando insufciciencia cardiaca congestiva
- si aumento postcarga por aumento de presion vascular, se debe sobre esforzar para coger toda la presion y da insuficiencia cardiaca congestiva
- Tambien el fallo en la contractivilidad termina en insuficiencia cardiaca cingestiva
clinica de insuficiencia cardiaca
- soplador rosado: edematizado hinchado, corazon enorme
- soplador azul (abotagado) : corazon normal, disminucion de funcionamiento, cianotico y delgado
