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Patologia > cardiopatia isquemica > Flashcards

cardiopatia isquemica Flashcards

1
Q

Isquemia VS Hipoxemia

A

Hipoxemia : bajo o sin oxigeno la sangre y dejar sin oxigeno los tejidos

Isquemia: sin sangre y sin oxigeno, se acumulan metabolitos toxicos

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2
Q

Cardiopatia isquemica
(enfermedad arterial coronaria)

A
  • mayoria de casos por ateroesclerosis obstructiva
  • principal causa de muerte en paises desarrollados
  • Mismos factores que ateroesclerosis
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3
Q

F

A

F

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4
Q

Factores de riesgo relacionados a ateroesclerosis

A
  • tabaquismo
  • hipertension arterial
  • diabetes
  • hipercolesterolemia
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5
Q

cardiopatia isquemica (tipos) y perfusion a micocardio

A

la cardiopatia isquemica me da perfusion inadecuada a miocardio

cardiopatia isquemica Aguda: 90% de casos por Placa ateroesclerotica

Cronica : se va expandiendo—}
- 70% de evolucion es asintomatico

  • mas de 70% es Estenosis Critica, hay sintomas con ejercicio
  • mas 90% sintomas en reposo

por ser cronica cuerpo me crea circulacion colateral

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6
Q

Angina de pecho, donde y que da

A

Puede en coronaria derecha, en descendiente anterior y en circunfleja

  • infarto de miocardio
  • cardiopatia isquemica cronica con insuficiencia cardiaca congestiva
  • muerte subita cardiaca
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7
Q

que es Angina?

A

ataques paroxisticos y recurrentes de dolor subesternal o precordial

Dolor por placa que tapona

Dura de 15 segundos a 15 minutos, es reversible la isquemia

precordial: centro de torax
paroxistico: subito, intenso, breve

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8
Q

Sintomas de Angina

A
  • dolor referido a brazo y mandibula izquierdos
  • constriccion, ahogo, punzada
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9
Q

Tipos de Angina

A
  • Estable o Tipica : mas comun, esfuerzo, mejora con reposo o farmacos vasodilatadores
  • Prinzmetal o variante: es vasoespasmo paroxistico, incluso ocurre en descanso, mejora con vasodilatadores
  • inestable o en crescendo : va aumentando en frecuencia y en intensidad, se presenta con esfuerxos menores y dura mas, ademas altera las placas con trombosis y/o vasoespasmo, se llama angina preinfarto

paroxistico: no se cuando vaya a ocurrir

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10
Q

que es Infarto del miocardio

A

es necrosis de musculo cardiaco por isquemia

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11
Q

factores de infarto del miocardio

A
  • entre 40- 65 años
  • mismos que ateroesclerosis
  • 90% de casos por placa
  • 10% por vasoespasmo, embolos (trombos) y otros…
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12
Q

60% de trombos que??

A

se lisan solos a las 12 a 24 horas

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13
Q

infarto miocardio fases (tiempo)

A
  • en el primer minuto se pierde contractibilidad
  • antes de 20 minutos es daño reversible
  • de 20 - 40 minutos es daño irreversible y da isquemia grave

isquemia grave cuando pasa menos de 10% de flujo normal

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14
Q

tratamiento infarto de miocardio

A
  • primero diagnostico precoz
  • trombolisis (lisis trombos)
  • angioplastia (quita obstruccion)
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15
Q

severidad del infarto depende de

A
  • compromiso del vaso
  • duracion obstruccion
  • vasos colaterales
  • espasmos coronarios
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16
Q

las arterias mas comprometidas normalmente, en infarto

A
  • descendiente anterior
  • coronaria derecha
  • circunfleja
17
Q

imagen 1

tipos de infarto definicion

A
  • infarto transmural: compromete todo el grosor de la pared (3 capas)
  • infarto subendocardico regional: compromete solo endocardio y una parte no todo
  • infarto subendocardial circumferencial: compromete solo endocardio pero es todo
  • infarto difuso multifocal : son pequeños infartos por toda la pared

imagen 1 para entender mejor

18
Q

causas de tipos de infartos

A
  • infarto transmural: por oclusion permanente de un vaso epicardico (coronario)
  • infarto subendocardico regional : oclusion parcial o temporal de vaso epicardico
  • infarto subendocardial circumferencial: Mayoria hipotension global (choque), hipoxemia (anemia, neumonia), obstruccion parcial o temporal
  • infarto difuso multifocal : por microembolismo, vasculitis, espasmo vascular
19
Q

como se ve infarto macroscopicamente

A
  • antes de 12 horas no se ve nada
  • en 12 a 24 horas se ve zona de infarto rojo-azulado por la sangre
  • en 3 a 7 dias se ve area blanda amarillenta
  • en 10 dias a 2 semanas se ve halo hiperemico y tejido de granulacion
  • mas de 2 semanas se ve cicatrizacion fibrosa

-

hiperemico (por aumento de circulacion en zona se ve rojo)

tejido de granulacion : por proliferacion en curacion

20
Q

Que hace la Lesion por Reperfusion

A
  • se dañan mitocondrias y esto da apoptosis
  • Hay radicales libres
  • Hipercontraccion miocardica
  • Hay agregacion de leucocitos (bloquean vasos pequeños)
  • Hay plaquetas y complemento esta

3 : porque hay mucho calcio, que esta liberando la lesion celular

21
Q

Sintomas de infarto

A
  • dolor toracico opresivo e intenso, debajo de esternon, puede irradiar
  • pulso rapido y debil
  • Nauseas y vomito
  • Diaforesis y disnea

diaforesis: mucho sudor

22
Q

Diagnostico de infarto

A
  • por troponinas : CTn1 y CTnT
  • se elevan 2 a 4 horas despues de infarto y alcanzan su maxima a las 24- 48 horas

son proteinas que regulan contraccion en musculo, estan en fibras cardiacas y si estan en sangre es porqu se rompieron fibras

23
Q

Tratamiento infarto

A
  • vasodilatadores : nitratos
  • antiagregantes : ASA
  • Anticoagulantes: heparina
  • Beta bloqueadores : evitar arritmias
  • Fibrinoliticos: disuelven trombo
24
Q

Complicaciones de Infarto de miocardio

A
  • mayoria afecta ventriculo izquierdo
  • si hay 40% de daño da choque cardiogenico
  • Insuficiencia mitral por musculo papilar
  • infarto en ventriculo derecho da hipotension y acumulacion sangre venosa
  • Ruptura miocardio (pared) da hemopericardio que da taponamiento cardiaco
  • Arritmias: 90% tienen
  • pericarditis: inflamacion, si es muy grave da lesion constrictiva (que constriye corazon) y puede dar sindrome de DRESSLER ( anticuerpos atacan miocardio)
  • Aneurisma ventricular : tiene trombos, arritmias, e insuficiencia cardiaca
  • Trombos: capas de plaquetas, fibrina y eritrocitos
  • Cardiopatia isquemica cronica : infartos previos
  • Muerte subita cardiaca : sin sintomas, normalmente por arritmia mortal ( por enfermedad coronaria )
25
Q

Tipos Arritmias

A
  • Fibrilacion ventricular (la mas letal)
  • Bloqueo cardiaco
  • bradicardia
  • Taquicardia
26
Q
A

Patologia (7 decks)

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