Ateroeeclerosis Flashcards
Principal causa de cardiopatía isquémica
Ateroesclerosis
Quienes más riesgo ateroesclerosis?
40 a 60 años
Hombres
Mujeres menopáusicas
Factores de riesgo de ateroesclerosis
Diabetes
Hiperlipidemia (principal hipercolesterolemia)
Hipertensión
Altas concentraciones de procoagulantes y trombina
LDL pequeña y ateroesclerosis
Más pequeña y densa
Más peligrosa
Forman más placas de ateroma
Queda circulando por no ser afín a receptor de LDL en células
Se oxida fácilmente por baja resistencia a estrés oxidativo
Lipoproteina A y ateroesclerosis
Es Apo A + Apo B 100 = lipoproteina A
Es trombogenica (inicia trombosis)
Es un gran factor de riesgo, independiente de colesterol y LDL
LDL densa y pequeña VS lipoproteina A
Son diferentes no son lo mismo
Pero los dos son factores de riesgo
Grasas malas en comida
- Grasas trans (margarina) por estar hidrogenisada - Peores
- Grasas poli saturadas
problema grasas y carbohidratos
grasas– da estado inflamatorio
carbohidratos — mas enfermedades coronarias
porque carbohidratos aumenta colesterol
que me da sindrome metabolico (4)
hipertensión arterial
aumento triglicéridos
Obesidad
Hiperglicemia
proteina C reactiva y ateroesclerosis
proteina C reactiva es marcador de inflamación y si esta alta significa hay ateroesclerosis
Glicocalix previene ?
previene formación de placa ateroesclerotica
razones de lesion endotelial (3)
- alteraciones hemodinamicas : mucho flujo laminar da turbulencia, en esas zonas mas fáciles placa ateroesclerotica
- hiperlipidemia : alto colesterol
- inflamación
patogenisidad con LDL
- LDL atraviesa pared y acumula en la intima
- esto atrae celulas inflamatorias que liberan radicales libres
- se oxida la LDL pequeña
- el 3 da mas inflamación y elimina oxido nítrico
- los macrofagos fagocitan LDL oxidadas y endotelio
- estos macrofagos se vuelven celulas espumosas
- ademas macrofagos dan factores de crecimiento que dan mas proliferación de endotelio, que lo engrosa y no hay oxido nítrico para detener
- ademas linfocitos T liberan interferon gama que da Inflamación Cronica
Localización de placas ateroescleroticas por frecuencia
- Aorta abdominal
- iliacas
- Coronarias
- popliteas
- carótidas internas
- poligono de willis
define placas vulnerables y estables
Vulnerables : placa ateroesclerotica con mas celulas inflamatorias y nucleo lipidico grande
Estables : placa ateroesclerotica con mas capa fibrosa
que pasa cuando rompe Placa?
- llegan sustancias trombogenicas
( por romper vaso) - trompo se pone en luz y ocluye vaso
- después da Isquemia por obstrucción
Destinos de un trombo (4)
- propagación
- lisa trombo
- rompe
- se canaliza (va lugar especifico)
modificaciones de la placa
- hemorragia intraplaca : entra sangre y puede romper
-Ateroembolia : forman émbolos de colesterol
Aneurismas : debilita pared y se rompe
que es aneurisma ?
Dilatación congenita o adquirida de vasos sanguíneos o corazón
tiene que comprometer tres capas de vaso
que es aneurismas falsos
defecto que No compromete las 3 capas de la pared
Porque se dan aneurismas ? (3)
Sintesis inadecuada de tejido conectivo =
- Sindrome Ehlers-Danlos: defecto en colágeno
-Aumento de señalización en Factor de Crecimiento Transformante Beta da alteración en remodelación de pared
- Sindrome Marfan : fibrilina defectuosa aumenta TGF-B f
Degradación excesiva de tejido conectivo=
- Aumento de metaloproteinasas secretadas por celulas inflamatorias
- Ausencia de inhibidores de metaloproteinasas
que es degeneración quística de la media ?
daños en tejido lleva a perdida de celulas muscular lisas, dos razones:
- engrosar intima genera isquemia en demas capas
- por hipertensión arterial estrecha luz de vasa vasorum que nutre los tejidos
causa mas importante de aneurismas en aorta ascendente ?
Hipertensión
características de aneurisma en aorta abdominal
- por ateroesclerosis
- mas en hombres y fumadores
- mayoría asintomáticos
- puede dar isquemia
- puede obstruir vasos que nacen de ella
- puede comprimir estructuras
-puede dar embolismo por trombo (coágulo) o ateroma (de otro material)
características de aneurisma de aorta torácica
- Por hipertensión arterial
- sintomas: Dificultad respiratoria o para alimentarse, tos persistente (irritación de nervios laríngeos), dolor (erosión osea), insuficiencia valvular aórtica, diseccion aórtica
la diseccionado aortica = al desgarrarse la capa interna la sangre entra entre capa intima y capa media.
si rompo capa externa (adventicia) es mortal.
sintomas y factores de riesgo de diseccion aórtica
- sintomas : inicio rapido y mucho dolor
- en hombres de 40- 60 años con hipertensión arterial
- por gestación
- uso cocaina
- cateterismo
Que procesos acompañan formacion de placa
- activacion plaquetaria: tromboxano para vasoespasmo y agregacion plaquetaria
- Factor tisular: asociado a cascada de coagulacion
- Trombosis
