hipertensión arterial y cardiopatia Flashcards
hipertension historia natural de la enfermedad
infarto agudo de miocardio —disfuncion sistolica
o
hipertrofia en ventriculo izquierdo— disfuncion diastolica
Las dos disfunciones terminan en insuficiencia cardiaca y esta en muerte
D: ventriculo no puede relajarse
S: ventriculo no puede eyectar
Hipertension definicion
elevacion de la presion arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares
como es control de presion arterial ?
a corto y largo plazo
corto : baro y quimio receptores (parasimpatico y simpatico)
largo: sistema renina, angiotensina- aldosterona (riñon)
ecuacion de presion arterial
Presion arterial media = Gasto cardiaco x Resistencia vascular periferica
gasto cardiaco = flujo sanguineo
que me impacta la presion arterial ?
Gasto cardiaco por:
- Mas contractibilidad por hiperactividad simpatica – da constriccion arteriolar y venosa
- Mas precarga por constriccion venosa y mas volemia
Resistencia periferica por :
- constriccion arterioral por hiperactividad simpatica (eje renina-angioten..)
- hipertrofia estructural (de vasculatura) por alteraciones geneticas (poco colombia) y por hiperinsulinemia dada por obesidad
^la hiperinsulinemia me favorece crecimiento de musculo en vasculatura
estres = hiperactividad simpatica
mas volemia por mas sodio y mas sodio por mas ingesta y mas retencion
fisiopatologia, hipotesis de causas de hipertension arterial
- Mecanismos renales y balance de sal
- Resistencia periferica
- Sistema simpatico, cerebro y baroreflejos
- Resistencia insulinica
- Disfuncion endotelia
tambien afecta factores geneticos ya ambientales
Clasificacion de hipertension
- por etiologia: esencial o primaria (95%, Incurables) y secundarias
- por severidad
- por Repercusion viseral (compromiso en organos)
hipertension secundaria
- sindrome de cushing : exceso de cortisol en el cuerpo
- por adenoma hipofisiario
- por hiperplasia suprarrenal
- por adenoma suprerrenal (feocromocitoma)
- por medicacion de corticoides
- Malformacione en diametro de vasculatura (corto ese pedazo)
- Hematomas disecantes (aneurismas) : un hematoma en el vaso me va disecando la pared del vaso
- Arterias renales en bulbo de cebolla: engrosada
hipertension sintomas
Asintomaticos mayoria
muy raro:
cefaleas occipitales (al levantarse)
aturdimiento
clasificacion de severidas
presion sistolica y presion diastolica
* normal : menos 120 y menos 80
- prehipertension: 120-139 y 80-89
- hipertension arterial fase 1: 140-159 y 90-99
- fase 2: mas de 160 y mas de 100
si tengo una sitolica fase 1 y una diastolica fase 2, pongo al paciente como la mas alta
clasificacion por repercusion viseral
LOD: lesion en organo diana, ej hipertrofia ventricular izquierda, proteinuria…
TCA : transtornos clinicos asociados, ej enfermedad vascular cerebral, cardiopatica isquemica….
organos diana de hipertension
- cerebro
- corazon
- ojos (retina)
- riñon
- vasculatura periferica
Pasos en hipertension
- diagnosticar
- clasificar etiologia
- clasificar severidad
- clasificar compromiso viseral
- Hacer valoracion de riesgo vascular
- pruebas complementarias: orina, microalbumina, fondo de ojo, ECG
riesgo vascular
probabilidad de padecer una enfermedad vascular en un determinado periodo de tiempo
valores :
* cardiopatia isquemica o insuficiencia cardiaca congestiva
* ictus o AIT (accidente isquemico transitorio)
* cardiopatia periferica
emergencia hipertensiva VS urgencia hipertensiva
emergencia hipertensiva : compromiso en organo diana
Urgencia hipertensiva: tendra cifras tensionales altas y llega a urgencias, pero no hay compromiso en organo
