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Cardiologia > Insuficiencia Cardiaca > Flashcards

Insuficiencia Cardiaca Flashcards

1
Q

Fármacos antineoplásicos con potencial Cardiotoxicidad

Que efecto tienen en el corazon

4

A
  1. Antraciclinas: Adriamicina, Epirrubicina
  2. Ciclofosfamida
  3. Bloquantes de receptores de HER - 2: Trastuzumab

Disfunción sistólica del VI

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2
Q

Betabloqueantes que pueden usarse en IC

Me toca bibir

A
  1. Metoprolol
  2. Carvedilol
  3. Bisoprolol
  4. Nebivolol
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3
Q

Marcadores pronósticos más importantes en IC

2

A

En orden de importancia:
1. Clase funcional
2. FEVI

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4
Q

FEVI que cataloga a IC como IC con FEVI reducida

A

< 40%

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5
Q

Que fármacos están contraindicados como prevención primaria en la IC con FEVI deprimida

3

A
  1. Verapamilo
  2. Diltiazem
  3. Antiarrítmicos
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6
Q

Fármacos que no aumentan la supervivencia en IC con FEVI deprimida

3

A
  • Diuréticos
  • Ivabradina
  • Digoxina
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7
Q

Escala de clases funcionales de la NYHA

Grado de IC. Relación con actividad física. Reposo.

A

I) Disfunción ventricular izquierda asintomática: Sin limitación al realizar actividades.
II) IC Leve: Sin síntomas en reposo. La actividad física normal causa disnea, palpitaciones o fatiga.
III) IC Moderada: Acusada limitación de la actividad física. Sin síntomas en reposo. Cualquier actividad física provoca aparición de síntomas.
IV) IC Grave: Incapacidad para realizar actividad física. Los síntomas están presentes en reposo y aumentan ante la actividad física.

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8
Q

Como es la respiracion de Cheyne - Stokes? Y por que se produce?

En que patologia se observa

A

Alternacia entre periodos de apnea con periodos de hiperventilacion e hipocapnia. Se debe a la disminución de la sensibilidad del centro respiratorio al CO2.

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

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9
Q

Prueba de referencia para el estudio del miocardio

A

Cardio RMN

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10
Q

Prueba de referencia para estimar la FEVI

A

Cardio RMN

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11
Q

En que contexto se sintetiza el BNP. Y cuales son sus efectos

3

A

Se sintetiza por las células miocárdicas ventriculares en respuesta al aumento de presión diastólica. Sus principales efectos son:
1. Natriuresis y diuresis
2. Vasodilatación
3. Disminuye la fibrosis cardíaca y la hipertrofia

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12
Q

Situaciones que elevan el BNP

7

A
  1. Insuficiencia cardiaca (marcador diagnóstico y pronóstico)
  2. Sexo femenino
  3. Edad avanzada
  4. FA
  5. EPOC
  6. Embolia pulmonar
  7. Insuficiencia Renal
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13
Q

Que enzima degrada el BNP

Nombre del fármaco que impide la degradación de la enzima

A

Neprilisina

Sacubitril

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14
Q

Cual es la diferencia conceptual entre el Síndrome Cardiorrenal tipo 1 y el tipo 2

A

Ambos son casos de disfunción renal causada por IC. Solo que la tipo 1 se da en IC Aguda que causa IRA, y la tipo 2 se da en IC Crónica que causa ERC.

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15
Q

Fármacos contraindicados en IC Aguda Derecha

2

A
  1. Diureticos
  2. Inotrópicos negativos
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16
Q

Tratamiento de IC Aguda Derecha

4

Contraindicacion

A
  1. Líquidos: asegurar precarga
  2. Inotrópicos +: Dobutamina
  3. Vasoactivos: Noradrenalina
  4. Tratamiento etiológico

Diureticos e Inotropicos -

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17
Q

Tratamiento de IC Aguda Izquierda

Contraindicacion

A
  1. Morfina: Venodilatación
  2. Oxigenoterapia: Si SaO2 < 90%, y PaO2 < 60
  3. Vasodilatadores: Nitroglicerina IV (en los HTA, HTP p.ej.) siempre que PAS > 90
  4. Inotrópicos: Dobutamina y Noradrenalina (los hTA, shock p.ej.)
  5. Diuréticos: Furo/Torasemida
  6. A sentarse

Fluidoterapia, Inotropicos - (BB, CAA verapamilo y diltiazem)

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18
Q

Clinica de IC Aguda Derecha

Izquierda

A

Ingurgitación Yugular, hTA, auscultacion cardiaca normal

EAP

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19
Q

Balon de contrapulsación aórtico

Cuando se contrae y cuando se expande

Indicacion

Contraindicacion

A

Se contrae en la sistole y se expande en la diastole

Complicaciones mecánicas del infarto

Insuficiencia valvular aórtica o disección aórtica

20
Q

Indicacion de Dispositivos de Asistencia Ventricular

A
  1. ICC Grave/avanzada
  2. Pacientes en shock cardiogénico
21
Q

Principal indicacion de Trasplante Cardiaco

A

Cardiopatía dilatada de origen isquémico o idiopático

22
Q

Limite relativo de edad para el trasplante cardiaco

A

70 años

23
Q

Tecnica quirúrgica mas empleada para el Trasplante Cardiaco

A

Bicava

24
Q

Causas de fallecimiento post trasplante cardiaco
1. Primer mes
2. Antes del primer año
3. Luego del primer año

A
  1. Primer mes: Fallo primario del injerto
  2. Antes del primer año: Infección (mayor inmunosupresion)
  3. Luego del primer año: Enfermedad vascular del injerto (aterosclerosis coronaria del injerto), seguido de neoplasias
25
Q

Inotropico de eleccion en Shock cardiogenico

Efecto vascular?

A

Dobutamina

Produce vasodilatacion

26
Q

Vasopresor de eleccion en shock

A

Noradrenalina

Junto a Dobutamina en Shock cardiogenico

27
Q

Vasopresor de eleccion en Parada Cardiorrespiratoria

A

Adrenalina

Si hay hTA a pesar de Noradrenalina o Dopamina

28
Q

Vacunación recomendada para paciente con IC Crónica

Frecuencia

A
  1. Antigripal
  2. Antineumococo

Anual

29
Q

Paciente en tratamiento por IC crónica que acude a urgencias por una descompensación aguda, conducta con respecto a BB que tiene en su tratamiento:

A

Se mantienen salvo casos muy graves (shock cardiogénico o edema de pulmón)

30
Q

Justificacion del uso de diuréticos antagonistas de receptores de mineralocorticoides (ARM) en IC Crónica

A

No es por su efecto diurético, es por su efecto antagonista de Aldosterona (que causa fibrosis vascular, activación simpática, incremento del sodio)

31
Q

Rango terapéutico de Digoxinemia

A

0,5 - 1 ng/ml

32
Q

Causa mas frecuente de intoxicacion por Digoxina
1. Con digoxinemia alta
2. Con digoxinemia normal

A
  1. Alta: Insuficiencia renal
  2. Normal: Hipopotasemia
33
Q

Síntomas más frecuentes de Intoxicación Digitálica

3

A
  1. Digestivos
  2. Visuales: Halo amarillo
  3. Psíquicos: Confusión
34
Q

Como se ve la “cubeta digitálica” en el ECG

Indica intoxicacion?

A

Descenso del ST

No indica intoxicación

35
Q

Alteraciones del ECG en Intoxicación Digitálica
1. Mas frecuente
2. Mas específica

A
  1. Extrasístoles ventriculares
  2. Taquicardia supraventricular con bloqueo AV variable
36
Q

Tratamiento de arritmias ventriculares por Intoxicacion Digitalica

A

Fragmentos Fab de anticuerpos antidigoxina (de eleccion). Clasicamente: lidocaina o difenilhidantoina.

37
Q

Medicamentos que mejoran supervivencia en IR Crónica con FEVI deprimida

7

A
  1. IECA/ARA II
  2. BB
  3. ARM
  4. Sacubitril/Valsartán
  5. Hidralazina/Nitratos
  6. TRC o DAI
  7. Probablemente iSGLT2
38
Q

Requisitos para implantación de TRC cardíaco

3

A
  1. FEVI < 35%
  2. Sintomáticos (clase funcional II, III o IV ambulatoria)
  3. Asincronía demostrada: QRS > 130

Se deben cumplir los 3

39
Q

Contraindicaciones de implantación de DAI cardiaco

2

A
  1. Clase funcional IV de IC, o supervivencia < 1 año
  2. Los primeros 40 días post IAM
40
Q

A que se refiere la terapia de “los 4 fantásticos” en la IC Crónica con FEVI deprimida

A

Se agrega un iSGLT2 a la triple terapia (BB + IECA/ARA II/Sacu-Val + ARM) a todos los pacientes. Concepto nuevo de TMO.

41
Q

Alteraciones ECG de Hiperpotasemia (3)

Fármacos asociados en IC Crónica

Antidoto

A
  1. Ondas T picudas: Más altas que el QRS que precede
  2. Silencio auricular: Pérdida de ondas P
  3. Ensanchamiento del QRS

IECA, ARA II y Sacubitril/Valsartan

Gluconato de Calcio

42
Q

Cardiopatía hipertensiva es el paradigma de la IC Crónica con FEVI preservada

A

.

43
Q

Primera alteracion hidroelectrolítica a considerar ante:

Paciente con insuficiencia renal que esta en tratamiento con IECAs que consulte debilidad muscular

A

Hiperpotasemia

44
Q

Algoritmo del Manual: IC crónica con FEVI deprimida

Ante un paciente en tratamiento con la Triple Terapia, que continua sintomatico, que opciones de tratamiento se consideran:

A
  1. Si tolera IECA/ARA II: Suspender IECA e iniciar Sacubitril/Valsartán
  2. Si tiene un QRS > 130 mg: TRC
  3. Si está en ritmo sinusal y tiene una FC > 70: Ivabradina
45
Q

Arritmias más específicas de intoxicación por digoxina

3

A
  1. TSV con BAV variable
  2. Ritmo nodal acelerado
  3. Taquicardia bidireccional

Cardiologia (8 decks)

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