Insuficiência Cardíaca

Question 1

Características IC sistólica

Answer 1

FE < 40% (ICFER)
Coração aumentado
Presença de B3

Question 2

Características IC diastólica

Answer 2

FE ≥ 50% (ICFEP)
Coração de tamanho normal
Presença de B4

Question 3

IC de alto débito (definição e causas)

Answer 3

• Maior trabalho cardíaco devido a maior demanda/desvio de sangue
• Sepse, anemia, def. B1, obesidade, tireotoxicose, fístula AV

Question 4

Critérios maiores de Framingham

Answer 4

DPN
TJ patológica
Refluxo hepatojugular
Estertores pulmonares
Cardiomegalia
EAP
B3
PVC > 16
Perda > 4,5kg com diurético

Question 5

Critérios menores de Framingham

Answer 5

Derrame pleural
Edema maleolar
Tosse noturna
Dispneia aos esforços
Hepatomegalia
Redução capacidade vital
FC > 120

Question 6

Marcador que define IC como etiologia para dispneia no contexto de emergência

Answer 6

BNP
(> 400 confirma / < 100 exclui)
NT-pró-BNP
(> 450 em < 50a / > 900 em 50 a 75a / > 1800 em > 75a)

Question 7

Classificação funcional de IC

Answer 7

NYHA
I —> s/ dispneia
II —> dispneia p/ atividade usual
III —> dispneia p/ atividade leve
IV —> dispneia em repouso

Question 8

Classificação evolutiva da IC

Answer 8

A —> somente fator de risco
B —> IC assintomática
C —> IC sintomática
D —> IC refratária ao tratamento

Question 9

Tratamento da ICFER

Answer 9

Tipo A —> tratar fator de risco
Tipo B —> IECA + betabloq
Tipo C/D NYHA I —> IECA + betabloq
Tipo C/D NYHA II a IV —> IECA + betabloq + diurético + espironolactona (se refratário)

*BRA se intolerante a IECA
*Hidralazina se CI para IECA e BRA
*Inibidor SGLT2 p/ refratário a IECA+betabloq+espironolactona

Question 10

Drogas que aumentam sobrevida na ICFER

Answer 10

• Beta-bloqueador
• IECA
• BRA
• Espironolactona
• Hidralazina
• Ivabradina
• Valsartan + sacubitril
• Inibidores SGLT2

Question 11

Drogas sintomáticas para ICFER

Answer 11

• Diuréticos (furosemida)
• Digitálicos (digoxina) p/ refratários

Question 12

Contraindicações para IECA e BRA

Answer 12

Hipercalemia
Insuficiência renal
Estenose bilateral de artéria renal

Question 13

Contraindicações para digitálicos

Answer 13

IC diastólica pura
Cardiomiopatia hipertrófica

Question 14

Tratamento da ICFEP

Answer 14

Reduzir PA e FC
Tratar coronariopatia e/ou FÃ
Se congestão: diurético

Question 15

Perfis de IC descompensada

Answer 15

Perfusão periférica e congestão:
A (quente/seco)
B (quente/úmido)
C (frio/úmido)
D/L (frio/seco)

Question 16

Tratamento da IC descompensada

Answer 16

Perfil A —> avaliar outras causas
Perfil B —> diurético + vasodilatador
Perfil C —> inotrópico + vasodilatador
Perfil D/L —> hidratação venosa