HAS

Question 1

Diagnóstico de HAS

Answer 1

1) 2 medidas ≥ 140x90 em 2 consultas
2) MAPA ≥ 130x80 (24h); 135x85 (vigília); 120x70 (sono)
3) MRPA ≥ 130x80
4) Lesão de órgão alvo

Question 2

Lesões de órgão alvo da HAS

Answer 2

• Coronariopatia e cardiopatia hipertensiva (HVE e IC)
• Doença cerebrovascular (AVEh)
• Retinopatia hipertensiva
• Nefropatia hipertensiva
• DOAP

Question 3

Classificação de Keith-Wagener de retinopatia hipertensiva

Answer 3

Grau I: estreitamento arteriolar
Grau II: cruzamento AV patológico
Grau III: hemorragia/exsudato
Grau IV: papiledema

Question 4

Classificação de PA

Answer 4

Ótima: < 120x80
Normal: 120-129x80-84
Pré-hipertensão: 130-139x85-89
HAS estágio I: 140-159x90-99
HAS estágio II: 160-179x100-109
HAS estágio III: ≥ 180x110

Question 5

Alvo de PA

Answer 5

População geral: < 140x90
Alto risco CV: < 130x80

Question 6

Indicações de tratamento

Answer 6

PA ótima/normal: MEV
HAS estágio I: monoterapia (baixo risco CV: tentar MEV 3 meses; alto risco CV: 2 drogas)
HAS estágio II e III: 2 drogas (idoso frágil: monoterapia)

Question 7

Tratamento não farmacológico de HAS

Answer 7

Restrição sódica (1 a 1,5 mg)
Dieta DASH
Perda de peso
Redução de consumo etilico
Exercício físico

Question 8

Medicamentos de 1ª linha no tratamento de HAS

Answer 8

Diurético tiazidico
BCC
iECA
BRA-II

Question 9

Medicamentos de 2ª linha no tratamento de HAS

Answer 9

Beta bloqueador (HAS e IC)
Alfa bloqueador
Clonidina
Metildopa
Espironolactona (ARA)
Hidralazina
Alisquireno (inibidor de renina)

Question 10

Indicações específicas dos medicamentos de 1ª linha

Answer 10

IECA e BRA: DRC, DM e ICC
BCC: DOAP

Question 11

Efeitos colaterais dos medicamentos de 1ª linha

Answer 11

• IECA e BRA: IRA, hipercalemia, tosse crônica (só iECA)
• Tiazidico: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipidemia
• BCC: edema MMII, não usar em ICC

Question 12

Definição de HAS resistente

Answer 12

PA elevada apesar de 3 drogas, sendo uma delas diurético tiazidico

Question 13

Conduta na HAS resistente

Answer 13

Excluir pseudorresistência (aderência e efeito jaleco branco)
Excluir HAS secundária
Adicionar 4ª droga (espironolactona)

Question 14

Causas de HAS secundária

Answer 14

Doença renal parenquimatosa
Estenose de artéria renal
Hiperaldosteronismo primário
Feocromocitoma
Apneia do sono

Question 15

Definição de crise hipertensiva

Answer 15

PA ≥ 180x120
Emergência: com LOA aguda
Urgência: sem LOA aguda

Question 16

Pseudocaule hipertensiva

Answer 16

Paciente hipertenso não controlado crônico que apresenta sintomatologia

Question 17

Conduta na emergência hipertensiva

Answer 17

Anti hipertensivo IV (nitroprussiato) para redução de até 25% da PA na 1ª hora e atingir 160x100 entre 2 a 6h

Question 18

Conduta na urgência hipertensiva

Answer 18

Anti hipertensivo VO (captopril) para reduzir PA sem até 24h

Question 19

Exemplos de manifestações na emergência hipertensiva

Answer 19

• Encefalopatia hipertensiva
• Hipertensão maligna (retinopatia III ou IV com ou sem lesão renal)
• Dissecção de aorta

Question 20

Quadro clínico da dissecção de aorta

Answer 20

Dor torácica súbita
IAM
Insuficiência aortica
Diferença de PA em membros
Síncope
AVEi
Isquemia mesenterica e renal

Question 21

Classificação Debakey (dissecção de aorta)

Answer 21

Tipo I: aorta ascendente e descendente
Tipo II: aorta ascendente
Tipo III: aorta descendente

Question 22

Classificação Stanford (dissecção de aorta)

Answer 22

Tipo A: aorta ascendente (com ou sem descendente)
Tipo B: só aorta descendente

Question 23

Tratamento na suspeita de dissecção de aorta

Answer 23

Beta-bloqueador IV + nitroprussiato

Question 24

Indicação de cirurgia na dissecção de aorta

Answer 24

Sempre no tipo A
Casos complicados no tipo B