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PC > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque?

A

L’insuffisance cardiaque survient lorsque le
cœur ne réussit pas, à cause d’une atteinte
du muscle ou des valves cardiaques, à
pomper suffisamment de sang pour
répondre à tous les besoins énergétiques
du corps.

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Q

Quel est le taux de mortalité pour les personnes vivant avec l’insuffisance cardiaque?

A

Près de la moitié des personnes
vivant avec une insuffisance
cardiaque meurent dans les cinq ans
suivant le diagnostic.

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3
Q

Quel est le fonctionnement normal du coeur?

A

Les ventricules se remplissent normalement de sang
Les ventricules pompent vers l’extérieur environ 60% du sang (fraction d’éjection du VG)

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4
Q

Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque lors de dysfonction systolique?

A

Les ventricules dilatés se remplissent de sang
Les ventricules pompent vers l’extérieur moins de 40-50% du sang

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5
Q

Quelle est la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque lors de dysfonction diastolique?

A

Les ventricules rigides se remplissent de moins de sang que normalement
Les ventricules pompent vers l’extérieur environ 60% du sang, mais la quantité peut-être inférieure à la normale

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6
Q

Quels sont les principaux médicaments dans le traitement de l’insuffisance cardiaque?

A

Les diurétiques
L’entresto
Les SGLT-2
Les anticoagulants oraux

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7
Q

Quel est le mode d’action des diurétiques?

A

Diminuent la réabsorption du sodium à différents sites dans le néphron, augmentant ainsi les pertes urinaires de sodium et d’eau. Ils ont la capacité de produire un équilibre hydrique négatif ce qui est indiqué entre autres pour le traitement de l’œdème et HTA.

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8
Q

Quelles sont les principales classes de diurétiques?

A

Agent de l’anse-Furosémide (Lasix)
Épagneur de potassium/Antagoniste de l’aldostérone- Spironolactone (Aldactone)
Thiazides-Métolazone (zaroxolyn)

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9
Q

Quels sont les impacts des diurétiques sur le soin nutritionnel?

A

Hypokaliémie, désordres électrolytiques, déshydratation

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10
Q

Quel est le mode d’action de l’Entresto?

A

Facilite le travail du cœur en entraînant
des effets physiologiques tels qu’une vasodilatation, une natriurèse, une diurèse et l’inhibition de la libération de la rénine et de l’aldostérone qui diminue la tension artérielle

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11
Q

Quels sont les impacts de l’entresto sur le soin nutritionnel?

A

Hyperkaliémie, néphrotoxicité toxique (augmente la creat sérique) pouvant causer œdème, anorexie, vomissements, essoufflement

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12
Q

Quelles sont les diverses molécules des inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 SGLT2

A

Dapagliflozine (forxiga)
Canaglifloxine (Invokana)
Empagliflozine (Jardiance)

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13
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 SGLT2?

A

Réduisent la réabsorption rénale et diminuent le seuil rénal du glucose par un mécanisme indépendant de l’insuline. permettraient de diminuer l’incidence de MCV et de décès. Effet néphro et
cardioprotecteur qui rend ces molécules très populaires dans le traitement de l’IC peu importe le statu de diabète

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14
Q

Quels sont les impacts des inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 SGLT2 sur le soin nutritionnel?

A

Incidence plutôt rare:
Constipation, altération de la fonction rénale à l’amorce du traitement, altération du bilan lipidique, nausée…

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15
Q

Quels sont les anticoagulants oraux directs?

A

Apixaban (Eliquis)
Rivaroxaban (Xarelto)

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16
Q

Quels sont les impacts des anticoagulants oraux directs sur les soins nutritionnels?

A

Nausée, anémie

17
Q

Quels sont les anticoagulants antagonistes de la vitamine K?

A

Warfarine (coumadin)

18
Q

Quels sont les impacts des anticoagulants antagonistes de la vitamine K sur les soins nutritionnels?

A

Nausée, Diarrhée, Apport en vit K, effet de l’acool sur l’INR.

19
Q

Quelles sont les 4 principales lignes directrices dans le traitement nutritionnel de l’insuffisance cardiaque?

A

Restriction hydrosodée
Assiette santé méditérannéenne
Atteinte d’un poids santé
Soins nutritionnels en 2e ligne (prévention)

20
Q

Que connait-on sur la restriction sodée?

A

 Un apport excessif en sodium est associé au développement de multiples comorbidités incluant l’HTA, l’IRC et
les MCV et peut augmenter le risque de
décompensation cardiaque.
 L’apport moyen en sodium de la majorité de la population nord-américaine est 3.4g/jour.
 Les lignes directrices pour l’IC recommandent une restriction sodée modérée de 2-3g/jour.

21
Q

Quels sont les enseignements que l’on pourrait faire à propos de la restriction sodé chez un patient atteint d’insuffisance cardiaque?

A

Lecture des étiquettes face au sodium. Viser –6% de la VQ/portion
Choisir des assaisonnements sans
sel. Éviter les ‘‘No salt’’ ou autres
assaisonnements avec additifs contenant du potassium
Chez un pt présentant un risque de MCV mais n’ayant pas une insuffisance cardiaque. Viser –10% de la VQ/portion

22
Q

À ce jour, qu’elle serait la restriction liquidienne la plus résonnable?

A

Personnalisée basée sur le poids (20-30 ml/Kg/jour)

23
Q

Qu’est ce que le cercle vicieux des 3 pathologies?

A

Insuffisance cardiaque
DT2
insuffisance rénale chronique
peuvent souvent
coexister, et chacun assombri le pronostic des deux autres.

24
Q

Quel est l’effet du DT2 sur les patients souffrant également d’insuffisance cardiaque?

A

Db Type 2 comprend des complications macro et micro vasculaires. En effet, le diabète de type 2 augmente le risque d’hospitalisation et de décès chez les patients insuffisants cardiaques.

25
Q

Quel est l’effet du DT2 sur les patients souffrant également de maladies coronariennes et IRC?

A

HTA et DLP sont plus prévalents et plus sévères chez les patients avec Db Type 2 et jouent un rôle important dans le développement de l’athérosclérose ce qui
augmente le risque de maladie coronarienne et l’IRC

26
Q

Quelles sont les cibles pour le traitement nutritionnel des dyslépidémies au niveau des TG et comment y arriver?

A

<1,7
Viser une consommation régulière de poissons riches en omega-3
Diminution de l’apport en sucre simples
Modération de la prise d’alcool
Atteinte d’un pds souhaitable

27
Q

Quelles sont les cibles pour le traitement nutritionnel des dyslépidémies au niveau des C-LDL et comment y arriver?

A

cible selon le risque CV
Augmentation consommation de fibres solubles
Réduction de l’apports en gras saturés et trans

28
Q

Quelles sont les cibles pour le traitement nutritionnel des dyslépidémies au niveau des C-HDL et comment y arriver?

A

Cible selon le sexe (1 femme et 1,3 homme)
Arrêt tabagique
Viser un pds souhaitable
Augmentation de l’activité physique

29
Q

Que suggère un HbA1c de 6-6,4%?

A

Pré diabète

30
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles en lien avec le DT2 ou pré diabète?

A

Équilibre alimentaire, rythme prandiale
Diminution de l’apports en sucres
simples
Augmentation de l’apport en fibres
alimentaires, plus précisément les
fibres solubles

31
Q

Quels sont les cibles de contrôle glycémique?

A
  • de 6,5%: adulte avec DT2 pour réduire le risque de IRC et de rétinopathie (si pas de risque d’hypo)
    -de 7%: la plupart des adultes
    7,1 à 8,5: autres cas
32
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles en lien avec l’insuffisance rénale?

A

Limiter la consommation de protéines animales
Suggérer des recettes et repas végétariens
Diminuer consommation de sodium

33
Q

Nomme un des effets majeurs de l’insuffisance cardiaque sévère?

A

La dénutrition

34
Q

Pourquoi les IC sont à risque de dénutrition?

A

Les patients souffrant d’IC sont à risque élevé de développer la malnutrition et de la cachexie cardiaque, ce qui s’explique par une augmentation d’environ 18% du
métabolisme de base pour les classes plus avancées de l’IC et ce due à l’inflammation chronique et des troubles métaboliques.

35
Q

Quels sont les facteurs de risque de la malnutrition chez les IC?

A

La dyspnée,
L’œdème
Les effets secondaires du traitement pharmacologique (inappétence, altération du sens du goût, nausée, vomissements)
La diminution des capacités fonctionnelles (peut rendre l’achat de nourriture et la préparation des repas très difficiles.)
Les hospitalisations fréquentes peuvent également diminuer l’apport calorique

36
Q

Qu’est ce que la cachexie cardiaque?

A

Condition multifactorielle caractérisée par
une perte de poids (sans œdème) d’au moins 5% dans les derniers 6-12 mois (dépendamment des études) ou IMC < 20 kg/m2 et au moins 3 des critères
suivants (anorexie, fatigue, réduction de la force musculaire, anormalités dans le bilan sanguin (augmentation des facteurs inflammatoires, anémie, hypoalbumine*) chez un patient souffrant d’un IC

37
Q

Qu’est ce que la sarcopénie?

A

Perte progressive de la masse et de
force musculaire directement corrélée avec le vieillissement

38
Q

Quelle est l’approche nutritionnelle en lien avec la dénutrition et la cachexie cardiaque chez les patients IC?

A

Optimiser l’état nutritionnel:
* Besoins énergétiques: 25-35kcal/kg/jour
* Besoins protéiques: Besoins minimaux pour maintenir la masse musculaire: 0.8-1.0g/kg/jour
* Dénutrition: 1.2-1.5g/kg/jour,
jusqu’à 2g/kg chez des patients
présentant des maladies chroniques
sévères hypercatabolique et proinflammatoire

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