Insuffisance cardiaque

Question 1

Qu’est-ce que l’insuffisance ventriculaire gauche (IVG) ?

Answer 1

Incapacité du ventricule gauche à assurer un débit correspondant aux besoins métaboliques

Question 2

Quelles sont les principales causes de l’IVG ?

Answer 2

1) Cardiopathie ischémique
2) Surcharges mécaniques du VG :
- Surcharge de pression (rétrécissement aortique, HTA)
- Surcharge de volume du VG (insuffisances valvulaires mitrale ou aortique)
3) Cardiomyopathies

Question 3

Les causes de l’IVG entrainent quoi ?

Answer 3

Un défaut de contraction ou un défaut de compliance du VG, ou les 2 à la fois

Question 4

Quels mécanismes peuvent retarder l’IVG ?

Answer 4

Des mécanismes compensateurs myocardiques (hypertrophie/dilatation) ou périphériques (système adrénergique et système rénine-angiotensine)

Question 5

Quels sont les principaux signes cliniques de l’IVG ?

Answer 5

Dyspnée d’effort, tachycardie, râles crépitants aux bases pulmonaires, bruit de galop

Question 6

Quelles sont les complications de l’IVG ?

Answer 6

Troubles du rythme cardiaque, risque thromboembolique et complications iatrogènes

Question 7

Quel est le stade ultime de l’évolution de l’IVG ?

Answer 7

L’insuffisance cardiaque terminale

Question 8

Qu’est-ce que l’IVD ?

Answer 8

Incapacité du VD à éjecter le sang dans la petite circulation

Question 9

Quelle est la principale cause d’IVD ?

Answer 9

BPCO, plus rarement les embolies pulmonaires ou l’évolution terminale d’une IVG

Question 10

Quels sont les signes cliniques d’une IVD ?

Answer 10

Hépatalgie d’effort, hépatomégalie, reflux hépatojugulaire, oedèmes des membres inférieurs, tachycardie, galop droit

Question 11

Que peut montrer l’ECG sur une IVD ?

Answer 11

Une hypertrophie du ventricule droit

Question 12

Quel bilan biologique peut être perturbé dans l’IVD ?

Answer 12

Bilan hépatique

Question 13

Quelle est l’action des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ?

Answer 13

Elle inhibe le système rénine-angiotensine (effet vasodilatateur) et la sécrétion d’aldostérone (laquelle favorise la rétention hydrosodée)

Question 14

Quel traitement peut être utilisé en cas de cause coronarienne ischémique de l’insuffisance cardiaque ?

Answer 14

Dérivés nitrés

Question 15

Qu’est-ce qui est utilisé pour combattre la rétention sodée ? Et qu’est-ce que ça permet ?

Answer 15

Les diurétiques (diminuent la dyspnée d’effort de l’IVG et les oedèmes de l’IVD)